高颈段椎管内肿瘤的手术治疗(附11例报告)

1临床资料 本组男7例,女4例;年龄21～65岁;病程3周～9年.首发症状:手或上肢麻木、根性疼痛4例,有明确感觉障碍平面3例,颈部和肢体活动障碍3例,括约肌功能障碍1例.所有病例均经MRI检查确诊,显示椎管内占位性病变,脊髓受压变形、移位.手术方法:全麻插管后采用俯卧位,枕颈部后正中切口入路,枕骨大孔后缘及上颈段椎板切除范围宜充分,硬脊膜作Y形切开.如为哑铃形肿瘤,则咬开相关侧的椎间孔,尽可能地暴露肿瘤.因哑铃形肿瘤有完整的包膜,先尽可能将包膜周围血供切断,在硬脊膜外分块切除肿瘤,最后切开硬脊膜探查,并切除残余的肿瘤.对于脊髓前方及前外侧方的肿瘤,术中必须牵拉脊髓时,先将脊髓两侧的齿状韧带切断,使整个脊髓松动后再轻轻牵拉.硬脊膜内的肿瘤多可牵至一侧分块切除.椎管静脉丛有时由于肿瘤的压迫血运异常丰富,类似静脉窦样改变,破裂后出血异常汹涌,在排除非椎动脉破裂后,直视下可直接电凝止血,非直视下可用明胶海绵填塞压迫处理.术中行枕颈CD棒固定2例,术后颈椎制动3个月.     

多节段全脊椎楔形截骨治疗脊柱后凸畸形83例

1临床资料 ①一般资料:本组83例,男65例,女18例,年龄16～67岁,平均35.7岁.强直性脊柱炎53例,脊柱结核18例,外伤后脊柱后凸8例,先天性脊柱后凸4例.胸段后凸15例,胸腰段后凸36例,腰椎段后凸32例.术前Cobb's角37°～93°,平均57°.     

腕管综合征术后疗效不佳原因分析及其治疗体会

自1990年1月-2002年12月本科采用显微外科技术治疗腕管综合征松解术后疗效不佳患者32例,取得较好效果. 1临床资料 ①一般资料:本组患者32例,男13例,女19例,年龄18～65岁,平均39岁.均经过腕管松解术,术后最短6个月,最长3年8个月,术后临床表现较术前有所好转5例,无明显变化23例,加重4例.②手术方法:根据临床症状、体征及辅助检查(肌电图等)进一步明确正中神经嵌压部位.术中探查嵌压神经周围是否有骨赘、瘢痕、纤维带及增厚或切断不全的腕横韧带等致压物,如发现上述致压物需仔细彻底去除.充分显露受嵌压神经,在显微镜下用小刀将嵌压段神经外膜纵行切开,显露神经束,如神经束间粘连较重应仔细行束间松解,但松解时要小心勿损伤束间交通支,神经松解完毕后将神经置于较理想组织床上,用邻近的肌肉或脂肪覆盖,切口置橡皮条引流,术后24～48 h拔除.术后患腕关节固定于中立位.③结果:术后症状1～7 d缓解者16例,7～14 d缓解者11例,4例术后症状大部分缓解,但还有部分残留,1例术后症状无变化.感觉异常完全恢复者18例,大部分恢复者11例,部分恢复者2例,1例感觉麻木较前稍扩大.肌力恢复情况:2周内恢复正常者17例,1个月内恢复正常者10例,3个月内肌力大部分恢复正常者4例,1例无变化,无肌力减退者.29例术后3～4周复查肌电图显示:13例恢复正常,15例有改善,1例无变化.     

新型吸痰管的研制与应用

新型吸痰管的研制与应用１３２０１１空军吉林医院攸连秀，金立地，王殿柱，梅继文，刘凤莲目前临床所用吸痰管（一次性吸痰管或胶皮导尿管）不能连续吸痰，必须将吸痰管从呼吸道退出才能吸水将堵塞的痰液冲刷掉，这样反复进出呼吸道不但增加了对呼吸道的刺激给患者带来痛...     

内固定手术治疗56例踝关节骨折临床疗效分析

随着我国工业事业的高速发展,工伤事故和交通事故导致的踝关节骨折发生率也逐年递增,踝关节骨折是关节内骨折,内固定和解剖复位及术后的康复指导是治疗踝关节骨折、提高治愈率、降低并发症发生率的关键因素。本研究对56例因踝关节骨折患者的临床治疗资料进行回顾分析,探讨踝关节骨折应用固定手术方法治疗的临床疗效,具体情况如下。