严重烧伤大鼠骨骼肌细胞凋亡的初步研究

目的 探讨严重烧伤后大鼠骨骼肌细胞凋亡状况,以了解其对骨骼肌萎缩的可能作用机制.方法 100只雄性Wistar大鼠被随机分为假伤组和烫伤组;各组又分为伤后1、4、7、10、14 d 5个时间点,每个时间点10只.制备大鼠40%总体表面积m度烫伤模型,于伤后各时间点称体重和胫骨前肌重量.取后肢胫骨前肌,用透射电镜观察骨骼肌细胞凋亡的超微结构变化,用原位末端缺刻标记法(TUNEL)及免疫组化双标检测骨骼肌组织凋亡细胞核.结果 与假伤组比较,严重烫伤后大鼠体重及胫骨前肌重量从伤后1 d起即开始下降,4 d时达到最低(P<0.05和P<0.01),7 d后体重及胫骨前肌莺量开始缓慢上升,但差异仍有统计学意义(P均<0.01).电镜下观察烫伤组骨骼肌可见少部分细胞核核膜皱缩,染色质边集、断裂,核周区域肌丝降解,部分近核胞膜呈泡状突起,而同一骨骼肌细胞的其他核可显示为正常结构.TUNEL检测也发现烫伤组骨骼肌有散在的阳性细胞核,而假伤组骨骼肌细胞核则未见凋亡改变.结论 严重烧伤大鼠骨骼肌细胞存在凋亡现象,这可能是骨骼肌萎缩的原因之一.     

A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕

目的 探索A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)治疗挛缩性瘢痕的疗效.方法 选取26例挛缩性瘢痕患者,随机分为A型肉毒毒素组(BTXA组)和曲安奈德组(TAC组,对照组),注射药物治疗前测量各组患者瘢痕长轴长度,并于注射后再次测量其长度,1次/月,共6次,通过比较治疗前后差值评价药物疗效.切取各组瘢痕组织行免疫组织化学检测,观察α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及肌球蛋白-Ⅱ的表达情况.结果 药物作用1个月后,BTXA组较TAC组瘢痕挛缩程度明显减轻(P＜0.05),尤以6个月时差异最明显,BTXA组和TAC组瘢痕长轴长度差值分别为(1.23±0.42) cm和(0.56±0.33) cm.免疫组织化学结果显示,BTXA组瘢痕内α-SMA及肌球蛋白-Ⅱ表达较TAC组明显减少(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕操作简单、效果明显,值得推广应用.     

成批中重度烧伤患者长途转送后的救治

目的:分析成批危重烧伤患者长途转运后并发症及总结其救治经验。方法:两批烧伤中的重度烧伤患者13名,分别于伤后3 d和4 d由外地长途空运转入,烧伤面积75％±25％,Ⅲ度烧伤面积63％±34％且有中度吸人性损伤;入院时所有患者已出现创面溶痂,大部分患者分别或同时有休克、严重高钠血症、白细胞总数低、低蛋白血症、应激性溃疡出血等并发症。治疗措施包括:①入院后尽快行相关检查,掌握病情;尽快处理休克和严重高钠血症等危及生命并发症。②尽快手术封闭创面。③加强抗感染治疗的同时,积极实施器官功能及免疫支持。结果:入院后并发症得到迅速纠正,大部分患者顺利恢复。5例Ⅲ度烧伤面积≥95％患者伤后2周左右始出现脓毒症和器官功能不全。经积极对症处理和器官支持等治疗3例治愈,2例分别因自体皮极度匮乏和急性乙型肝炎而死亡。结论:成批烧伤中的危重患者长途转运后极易出现危及生命的并发症;掌握并发症发生特点并及早处理是成功救治的关键。     

应急医学救援队员人格特征对知觉压力的影响:心理复原力的中介作用

目的:了解应急医学救援队员的人格特征、心理复原力、知觉压力状况,探讨心理复原力在人格特征对知觉压力影响中的中介效应,为提高应急医学救援队员心理素质提供参考。方法:采用成人心理复原力量表、知觉压力量表和大五人格量表对天津市应急医学救援队伍中359名医护人员进行问卷调查。结果:应急医学救援队员的知觉压力总分为(35.15±7.40)分,得分高于全国常模,具有统计学意义(t=28.111,P<0.05)。不同性别队员在外向性、开放性、情绪稳定性维度存在差异。外向性、宜人性、开放性、情绪稳定性、尽责性部分通过心理复原力影响应急医学救援队员的知觉压力,中介效应占总效应之比分别为63.90%、56.76%、52.08%、38.44%和66.79%。结论:应急医学救援队员普遍知觉压力较大,高复原力的应急医学救援队员察觉到较少的压力,应急医学救援队员的人格特征对知觉压力的影响是通过心理复原力的中介作用实现的。建议通过人格测评以及开展心理复原力训练等方式,提高应急医学救援队伍人力资源管理水平。     

严重烧伤大鼠骨骼肌成肌细胞增殖活性检测及蛋白激酶B表达分析

一.磷酸化Akt在烧伤早期促成肌细胞增殖作用减弱,创面修复期则显著增强,可部分解释成肌细胞增殖活性的变化.     

肿胀麻醉脂肪抽吸术在皮瓣修薄术中的应用

皮瓣转移术后外观臃肿，影响美观，是临床上常见的问题，既往所采用的方法为分次修薄术，该手术往往需要至少2次完成，治疗周期长，且容易并发皮瓣血运欠佳等问题。我们应用脂肪抽吸法行皮瓣修薄术10例，手术一期完成，治疗周期明显缩短，手术效果良好。     

以活性复合真皮基质为载体构建组织工程皮肤的研究

目的 构建含活性真皮基质的组织工程皮肤. 方法将人成纤维细胞(Fb)与Ⅰ型牛胶原混合接种于猪脱细胞真皮基质(PADM)的表面,构建活性真皮替代物.其上接种人表皮细胞进行气-液面培养,获得组织工程皮肤,进行组织学观察. 结果 Fb在胶原内结构完整,与PADM形成复合真皮基质.所构建的组织工程皮肤表皮层结构与人正常皮肤相似,具备基底层、棘层、颗粒层和角质层,细胞之间有桥粒连接,细胞分化良好. 结论 Fb-胶原-PADM真皮替代物可作为较好的构建组织工程皮肤的真皮支架.     

脱细胞肌腱制备的实验研究

目的:探索脱细胞肌腱的制作方法。方法:将人肌腱置于0.5%Trypsin溶液37℃下消化6h,再用0.5%TritonX-100在37℃浸泡并持续震荡60h。在Trypsin消化后6h、TritonX-100处理后24h、36h、48h及60h分别进行大体观察,并留取标本作组织学检查。结果:脱细胞肌腱呈瓷白色,腱膜完整、柔软、韧性好。Trypsin消化6h后,可见胶原纤维排列疏松,腱细胞尚存;TritonX-100处理24h及36h后,可见腱细胞数量较前减少,腱膜及腱束间疏松结缔组织内细胞大部分消失;TritonX-100处理48h和60h后,肌腱内细胞消失,胶原纤维间残留较多空隙。结论:采用Trypsin消化6h及TritonX-100处理48h的方法可制备脱细胞肌腱。     

打孔同步植入毛囊单位法对男性型脱发的修复效果观察

目的 探索一种损伤小、出血少、打孔与植入同步的毛发移植方法用于修复男性型脱发.方法 选择2001年9月-2008年8月收治的391例男性型脱发患者,根据移植量的需求,局麻下切取枕、颞部优势供区内一定数量的含有完整毛囊的头皮组织,4倍立体显微镜下分割成含不同数量毛发的系列毛囊单位移植物,然后以相应孔径的注射器针具作为打孔工具,以边打孔边植入的方式(即打孔、植入同步完成)将制备的毛囊单位移植物植入到男性的额顶部脱发区.术后随访8个月以上,并随机选择10例患者的10个毛发移植受区,以1cm2为计数面积,计算手术后移植毛发的成活率.结果 应用打孔植入同步的方法修复后,391例患者的毛发生长方向和分布自然,移植区域头皮无瘢痕,表面平整,无炎症表现.移植的毛发单位密度为15～28个/cm2,移植毛发的根数为36～71根/cm2,平均成活率为97.1%.结论 打孔植入同步的毛囊单位移植技术手术创伤小、出血少,术后毛发生长外观自然,并发症少,是较理想的男性型脱发治疗手段.     

CT增强静脉加压注药法

我们在工作实践中改进了输液器及注药方法,做到了及时、准确的静脉加压输入造影剂,对于配合诊断起了重要的作用。现介绍如下。一、用物准备我们与生产输液器的厂家联系对一次性输血器做