经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨作用的实验研究与临床应用

目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用,探索治疗骨不连的新途径。方法选健康家兔１８只,建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损１ｃｍ模型,６周后,实验侧（右）骨缺损区经皮注射自体红骨髓２ｍｌ,对照侧（左）骨缺损区经皮注射自身外周血２ｍｌ。在不同时间内进行Ｘ线片、组织学检查及新生组织钙、磷含量测定。临床应用经皮自体骨髓移植治疗骨不连１５例,其中腕舟骨不连７例,肱骨不连３例,股骨不连２例,胫骨不连３例。骨不连时间为７～４８个月,平均１３个月。结果实验侧骨缺损区在骨髓注射后不同时间的Ｘ线片、组织学检查均显示新骨形成逐渐增多,钙、磷含量均高于对照侧。对照侧无成骨现象。临床应用的１５例中,１３例在５～９个月骨折愈合,２例未愈合。结论经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内有成骨作用,在临床上可作为治疗骨不连的方法,尤其适用于骨不连部位软组织条件差、不具备开放植骨的病例。     

足跟部恶性黑色素瘤的切除与修复重建

目的 探讨足跟部恶性黑色素瘤的手术切除和修复重建的原则。方法2001年5月～2003年12月收治8例恶性黑色素瘤，其中男5例，女3例。年龄28～56岁。病变均位于足跟部，病理检查均证实为恶性黑色素瘤；Hreslow分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。手术行局部广泛切除，根据足跟部软组织缺损大小，分别选用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复，并于术前、术后应用干扰素治疗。结果术后8例皮瓣全部成活，随访1年6个月～4年，患者均健在，肿瘤未见复发。在功能及感觉恢复方面，足底内侧皮瓣与足外侧皮瓣最佳，腓肠神经营养血管逆行皮瓣恢复良好。结论足跟部恶性黑色素瘤应行局部广泛切除术，在切缘阴性的基础上进行修复重建，根据创面大小分别采用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复，临床疗效满意。     

微创治疗战士腕舟骨骨不连

目的　探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效。方法　患者 2 2例 ,年龄 19～ 2 7岁 ,骨不连时间 11～ 5 4个月 ,平均 16个月。X线检查骨不连部位均在舟骨腰部 ,骨不连间隙 2～ 5mm ,平均 2 .5mm ,6例骨折断端有囊性变 ,3例骨折断端硬化、移位。在X线透视下将 1枚骨穿针穿入骨不连部位 ,保留该针。用另 1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓 5～ 10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位。腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位 ,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作。每隔 1个月摄X线片复查 ,必要时重复一次骨髓注射。结果　 19例骨不连愈合 ,愈合时间 3～ 15个月 ,平均 6个月。3例未愈合 ,骨不连时间均超过 3年 ,骨折断端硬化、移位。无感染及关节僵硬等并发症。结论　该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小 ,住院时间短 ,医药费用低 ,疗效满意。     

以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料修复犬桡骨骨缺损的实验研究

目的 了解以纤维蛋白胶(FS)为载体的注射型骨修复材料对犬桡骨节段性缺损的修复作用.方法 18只成年健康家犬随机均分为实验组b(FS bFGF bBMP)、实验组r(FS bFGF rhBMP-2)和对照组(FS),制成右侧桡骨中上段2.0cm骨缺损实验模型,然后严密缝合皮下组织及皮肤,将实验材料经伤口周围正常皮肤注射到骨缺损处,于术后4、8、12、16、20、24周进行放射学检查,术后24周进行组织学和骨密度检查,研究其成骨效应.结果 实验组b和实验组r骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组(P＜0.01),骨缺损得到了成功修复.结论 以FS为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨修复能力,对犬的骨缺损有良好的修复作用.     

锁骨上窝区臂丛神经鞘瘤诊治分析

1　临床资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 4～ 5 4岁。平均 32岁。肿瘤部位 :7例位于锁骨上窝区 ,2例由锁骨上窝区延伸至锁骨下区。病程 2个月～ 7年 ,平均 2年 5个月。术前 7例患侧上肢有不同程度的麻木感 ,其中 2例有轻度肌萎缩 ,2例无症状。临床查体 ,发现 7例可在锁骨上窝区触及孤立的类似“蚕豆”或“鸡蛋黄”大小肿物。临床初步诊断 6例为神经鞘瘤 ,1例为淋巴结核 ,2例为颈椎病。5例做了ＭＲＩ检查 ,4例做了ＣＴ检查 ,ＭＲＩ及ＣＴ均报告为臂丛神经鞘瘤 ,最后与手术及病理完全相符。手术均采用锁骨上臂丛入路 ,2例因为肿瘤较大…     

高龄股骨粗隆间粉碎性骨折人工关节置换术围手术期治疗体会

2003年2月～2005年3月,对42例80岁以上高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施人工关节置换术。笔者体会到围手术期处理至关重要,现对病例资料较完整的30例,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男9例,女21例;年龄80～85岁者18例,86～90岁者7例,90岁以上者5例。先后双侧置换2例,死亡2例。骨折按Evans分型[1],Ⅱ型5例,ⅢA型8例,ⅢB型11例,Ⅳ型6例。合并其他部位骨折3例,分别为尺骨鹰嘴骨折1例,肱骨髁上骨折1例,Colles骨折1例。30例全部合并内科疾病,心血管系统疾病28例次,神经系统疾病10例次,呼吸系统疾病11例次,内分泌系统疾病17例次,…     

人工全髋关节置换术后继发臀部巨大囊肿一例

人工全髋关节置换术后继发臀部巨大囊肿一例梁雨田，张伯勋人工全髋关节置换术后继发臀部巨大滑液囊肿实属罕见，本院遇一例报告如下。患者男性，５７岁。因右侧扁平髋继发骨关节炎先后于１９８０年３月及１９８１年６月行髋关节双杯及单杯成形术。术后髋关节疼痛无明显缓...     

镍钛—聚髌器治疗髌骨骨折及其生物力学特性

本文介绍了NT—PC(Niti—Patellar Concentrator)的结构、生物力学特性、手术方法与临床4023例的应用体会.NT—PC含Ni50.3～51.8at%,具有1～2、2～3个髌底、髌尖枝钩和1个腰部,回复温度30±2℃.利用它与髌骨的弧差,皮温驱之从5～9个方向将碎骨聚合于解剖位直至愈合.用环氧树脂模拟实用状态的髌骨模型,经光弹多维力学测定:NT—PC以纵向记忆聚合为主,30～40kg;侧向为辅,5～7.5kg.12家医院治疗新鲜骨折4023例,解剖复位率98.36%.术后2.5～20周,平均7.14周,伤膝功能达到健侧水平.     

105岁患者股骨粗隆间骨折人工股骨头置换成功1例

1 临床病例 女性, 105岁.因摔倒致左下肢活动受限半个月,经检查以左股骨粗隆间粉碎性骨折急诊入院.患者有"老慢支" 60余年,但经过对症治疗病情基本稳定,伤前尚能在室内缓慢行走,生活可部分自理.     

锁定加压钢板治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连

目的 探讨应用锁定加压钢板联合白体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果.方法 2004年5月～2006年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者27例,其中20例采用二次手术取出原内固定物,重新行锁定加压钢板内固定,同时在不愈合部位行丰富的自体髂骨植骨.术后进行影像学观察和疗效评定.结果 20例患者均得到随访,随访时间为0.5～2.0年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节功能优良率为85%.结论 锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合的一种有效方法.