子宫破裂误诊胎盘早剥1例分析

患者,28岁,孕7产1人流2自流3,本次因停经30 2周,左下反复疼痛1月,阴道流血2次,复发1天于2002年7月22日3时20分步行入院,住院号:20026190.患者入院前1个月内出现5次左下腹剧痛,夜间发作,持续约半小时缓解,期间两次阴道少量流血,当时不伴腹痛.入院查:BP100/60mm Hg,无贫血貌,心肺正常.腹隆,宫底脐上3指,臀位,宫高22cm,腹围94cm,左下腹压痛反跳痛,胎心音150次/min,肠鸣音正常.     

普米克令舒联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的:分析普米克令舒联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效。方法:分析109例AECOPD患者的临床资料,依据患者治疗方案的不同分为观察组(雾化吸入普米克令舒+口服孟鲁司特,n=58)及对照组(雾化吸入普米克令舒,n=51)。治疗7 d后比较两组疗效。结果:治疗后观察组临床肺部感染评分及呼吸困难Borg评分均低于对照组;观察组住院期间死亡率和Pa CO2水平低于对照组,Pa O2水平高于对照组;治疗后观察组及对照组患者外周血单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-6水平均降低,且观察组患者水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:普米克令舒联合孟鲁司特可提高AECOPD的治疗效果,可能与其调节炎症介质释放有关。     

人工流产对再孕的影响临床分析

目的　探讨人工流产 (人流 )对再孕并发症的影响 ,以减少不必要的人流。方法　A组 15 1例为人流 1～ 2次者 ,B组5 9例为人流≥ 3次者 ,C组 3 12例为无人流史者 ,A组与B组、C组分别对照比较妊娠期及分娩期并发症。结果　A组的自然流产、宫缩乏力发生率低于B组 (P <0 .0 5 ) ,早产、胎盘滞留发生率明显低于B组 (P <0 .0 1) ,C组的自然流产、继发不孕、产程异常、胎膜早破发生率明显低于A组 (P <0 .0 1) ,早产、宫缩乏力、胎盘滞留发生率低于A组 (P <0 .0 5 )。结论　人流易致再孕并发症 ,且人流次数越多 ,其再孕并发症发生率越高     

人工流产及药物流产对再次妊娠结局的临床分析

目的　探讨人工流产 (人流 )和药物流产 (药流 )对再次妊娠结局的影响。方法　人流组采用电动吸引器完成流产手术 ,术时孕 45～ 70d ;药流组应用米非司酮 5 0mg ,Q12h× 3次 ,服完后 1h顿服米索前列醇 60 0 μg ,术时 <49d。对两组流产者进行前瞻性调查分析。结果　人流组的继发不孕、输卵管妊娠、死胎及自然流产、早产、胎膜早破和胎盘残留的发生率均显著高于药流组(P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,而先兆流产和产后出血的发生率两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　一旦避孕失败 ,选择药流为佳 ,减少感染机会     

共染MIP-1α与B7-1诱导乳腺癌大鼠免疫应答能力的研究

目的探讨共染MIP-lα与B7-1诱导乳腺癌大鼠的免疫应答能力。方法采用SHZ-88乳腺癌细胞造模;每日观察SD大鼠接种乳腺癌细胞后有无肿瘤生长;将荷瘤大鼠随机分成对照组、MIP-1α组、B7-1组和联合组注射对应的转基因细胞进行治疗,分别在1~4周观察肿瘤体积变化和生存时间,收集大鼠外周血检测CD4+、CD8+百分比和CD4+/CD8+比值以及白细胞介素2(IL-2)、人γ干扰素(IFN-γ)水平并进行比较。结果对SD大鼠分别接种SHZ-88、SHZ-88/MIP-1α、SHZ-88/B7-1及SHZ-88/MIP-1α+B7-1细胞10d后,各组的致瘤率分别为100%、20%、30%及0%;对照组、MIP-1α组、B7-1组和联合组注射对应的转基因细胞治疗后,联合组的肿瘤体积在1~4周均明显小于其他组,生存时间明显长于其他组,外周血CD4+、CD8+百分比和CD4+/CD8+比值以及IL-2、IFN-γ水平均明显高于其他组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论共染MIP-lα与B7-1,可诱导乳腺癌大鼠机体的免疫应答能力,起到抗肿瘤的作用。     

子宫内膜细胞学检测在取出宫内节育器时的临床应用

目的:应用子宫内膜细胞学方法探讨宫内节育器(IUD)对子宫内膜的影响。方法:应用子宫内膜细胞采集器在募集对象取出IUD时采集子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科宫腔细胞学检测中心阅片。结果:有症状组和无症状组子宫内膜细胞病理未见异常率及不典型增生发生率差异有统计学意义(P<0.01),良性增生性改变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。阴道流血症状发生细胞学诊断未见异常人群组与良性增生人群组差异有统计学意义(P<0.05),与不典型增生人群组差异有统计学意义(P<0.01);肥胖情况细胞学诊断非典型增生人群组和良性增生人群组均高于未见异常人群组,但差异无统计学意义(P>0.05),高血压、初潮早等其他高危因素情况细胞学诊断不典型增生人群组和良性增生人群组均高于未见异常人群组,但差异无统计学意义(P>0.05)。宫内节育器类型组两两对比,良性增生和不典型增生的发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论:放置IUD后子宫异常出血常伴有子宫内膜良性增生及非典型增生,子宫内膜细胞学异常与宫内节育器类型无明显关系。取器时行子宫内膜细胞学检测,可以对子宫内膜状况有初步了解,以便正确拟定诊治方案。     

放置宫内节育器时行宫内膜细胞学检测300例分析

目的探讨子宫内膜细胞学在放置宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）中应用的临床价值。方法对来深圳市龙岗区坂田街道计划生育服务中心放置IUD的300例妇女应用子宫内膜采集器采取子宫内膜样本进行检测。结果满意标本292例,子宫内膜细胞学诊断结果未见异常231例（79．11％）。良性增生性改变51例（17．47％）,不典型增生10例（3．42％）,未查见子宫内膜癌。年龄〉35岁的妇女良性增生性改变发生率高于年龄≤35岁的妇女,差异有统计学意义（P〈0．05）;存在高危因素的妇女良性增生性改变发生率、不典型增生发生率均高于无高危因素者,差异有统计学意义（P〈0．05）。放置IUD后,细胞学诊断未见异常人群的月经异常发生率、白带异常发生率均低于良性增生性改变人群,差异有统计学意义（P〈0．05）;未见异常人群月经异常发生率低于不典型增生人群,差异有统计学意义（P〈0．05）;下腹疼痛发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论放置IUD时了解受术者的子宫内膜状态可以有效地指导进一步的处理和治疗,在计划生育临床服务工作上有着科学的指导性意义;同时也是子宫内膜癌筛查的有效检测手段,值得临床推广。     

三阴乳腺癌组织中VEGF、KAI-1、c-kit的表达及临床病理意义

目的探讨VEGF(vascular endothelial growth factor)、KAI-1(Kang Ai1,抗癌1号,CD82)、c-kit(CD117)在三阴乳腺癌组织中的表达及临床病理意义。方法应用免疫组织化学PV-9000法检测85例三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)组织中VEGF、KAI-1、c-kit的表达。结果 (1)TNBC中VEGF阳性表达率为76.47%(65/85),VEGF表达在不同肿瘤大小各组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)TNBC中KAI-1阳性表达率为42.35%(36/85),KAI-1的表达在不同肿瘤大小、不同淋巴结转移情况、复发与否各组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)TNBC中c-kit阳性表达率为44.70%(38/85),c-kit的表达在不同肿瘤大小,不同临床分期,不同淋巴结转移情况各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF阳性表达、KAI-1阴性表达、c-kit阴性表达均对三阴乳腺癌生长有一定意义,KAI-1和c-kit参与三阴乳腺癌转移,可以成为预测转移的参考指标。     

3种胰岛素治疗方案治疗老年2型糖尿病的疗效比较

目的探讨不同胰岛素治疗方案治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法 114例老年T2DM患者按照治疗方法分为3组,每组38例。A组采用地特胰岛素和二甲双胍组治疗,B组采用预混胰岛素(诺和锐30)治疗,C组采用预混胰岛素组(诺和灵30R)治疗,分别比较3组治疗前后血糖变化、临床疗效及安全性。结果 3组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、评价血糖(MBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显降低,A、B组治疗后FBG、2 h BG、MBG及HbA1c水平明显低于C组(P<0.05),A、B组治疗后FBG、2 h BG、MBG及HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);A、B组治疗后平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)水平均显著低于C组(P<0.05),A、B组治疗后MAGE、SDBG、LAGE水平差异无统计学意义(P>0.05);A、B组血糖达标时间及低血糖发生率明显低于C组,每日胰岛素用量显著高于C组(P<0.05)。A、B组血糖达标时间、每日胰岛素用量及低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合二甲双胍方案、诺和锐30皮下注射方案可以降低T2DM患者的血糖波动,缩短血糖达标时间,对降低低血糖发生风险具有重要意义。     

黄连解毒汤对脓毒症模型小鼠肺损伤的保护作用及其机制研究

目的:研究不同剂量黄连解毒汤对脓毒症小鼠模型肺损伤的保护作用及其机制。方法:SPF级ICR小鼠100只随机分为正常组、模型组和黄连解毒汤低、中、高剂量组,每组又分为造模后24h和48h两个时间点检测组。除正常组外,其余各组小鼠腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液,建立脓毒症小鼠模型,造模同日各组分别灌胃给予相应的药物,正常组与模型组灌胃生理盐水,1次/d,持续至实验结束。于造模24h、48h进行小鼠行为学观察,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,荧光定量PCR法检测肺组织核转录因子kappa Bp65(NF-κBp65)、Toll样受体4(TLR4)m RNA转录水平变化,光镜观察小鼠肺组织病理结构。结果:与模型组同时间点比较,黄连解毒汤各剂量组小鼠血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P0.01),中、高剂量组指标明显低于低剂量组(P0.01),中、高剂量组组间比较无统计学差异(P0.05)。与模型组同时间点比较,黄连解毒汤中、高剂量组大鼠肺组织NF-κBp65、TLR4 m RNA转录水平均明显降低(P0.01),低剂量组NF-κBp65(24h、48h)、TLR4 m RNA(48h)转录水平明显降低(P0.01),中、高剂量组上述指标明显低于低剂量组(P0.01),中、高剂量组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,黄连解毒汤各剂量组48h时点对上述指标的改善作用均明显优于24h时点,以中、高剂量组更为明显(P0.05,P0.01)。病理结果显示,黄连解毒汤各剂量组小鼠肺组织损伤程度明显轻于模型组,以中剂量组损伤程度最轻。结论:黄连解毒汤能够明显改善脓毒症小鼠的肺损伤,且该保护作用可能是通过调控TLR4受体介导的炎症反应通路来实现的,治疗最佳剂量确定为中剂量。