重庆造血干细胞资料分库汉族人群HLA-B27亚型分布调查

HLA-B27是由多种亚型构成[1],亚型之间核苷酸序列存在着个别位点上的差异,而且不同地区、不同种族的人群HLA-B27亚型基因分布频率不同[2,3]。笔者采用顺序特异引物聚合酶链反应技术(PCR-SSP),对中国造血干细胞资料库重庆分库(以下简称重庆分库)汉族人进行HLA-B27检测,报告如下。1材料与方法1.1研究对象2002年8月~2005年2月,重庆分库3957名汉族自愿捐献者,根据捐献者的健康征询表调查,均符合健康人群的标准。用PCR-SSP方法对HLA-B位点进行基因分型:检测出126人HLA-B27基因阳性,男性68人,女性58人,年龄18~45岁。1.2试剂与仪器Ge…     

重庆造血干细胞捐献者资料分库HLA单倍型研究

目的了解重庆造血干细胞捐献者资料分库HLA-A、B、DRB1基因多态性,分析其中HLA-A、B、DRB1单倍型频率的分布特征。方法采用PCR-SSP方法对中国造血干细胞捐献者资料库重庆分库(简称重庆分库)的3957名无血缘关系的捐献者进行基因分型,计算HLA基因频率和单倍型频率。结果在重庆分库的人群中,最常见的A-B单倍型是A2-B46、A11-B60和A33-B58,占单倍型频率总数的22.2%;最常见的A-DR单型是A2-DR9、A11-DR12和A11-DR15,占单倍型频率总数的18.6%;最常见的B-DR单倍型是B46-DR9、B58-DR17和B75-DR12,占单倍型频率总数的13.6%。A2-B46、A33-B58和A30-B13为重庆分库最常见、连锁不平衡最显著的单倍型。结论重庆分库的HLA单倍型分布特征与南方汉族人群相近,但也有其自身特点。     

miR-135a在调节小细胞肺癌多药耐药中的作用

目的:探讨miR-135a在小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)多药耐药中的作用。方法:收集2008年1月至2013年12月本院肿瘤科及呼吸内科就诊的48例SCLC患者外周血液标本,将其分为化疗敏感组(28例)和耐药组(20例),采用QRT-PCR法检测患者血液标本、SCLC敏感细胞株H69及耐药细胞株H69AR中miR-135a的表达,分析其与临床预后的关系,并应用miR-135a模拟物和抑制剂分别上、下调细胞株中miR-135a的表达,采用CCK-8法检测细胞对各种化疗药物(ADM、DDP和VP-16)敏感性的影响。结果:与化疗敏感组相比,miR-135a在化疗耐药患者血液标本中的表达明显增高[(2.174±3.981)vs(-1.963±3.750),P<0.001];在临床患者血液标本中,miR-135a的表达与患者的性别、年龄无关(P>0.05),与疾病的分期、化疗敏感性及患者的生存时间相关(均P<0.01)。miR-135a在H69AR细胞中的表达明显高于H69细胞[(7.841±0.392)vs(1.047±0.081),P<0.01];通过miR-135a抑制剂下调H69AR中miR-135a的表达能够显著增加细胞对化疗药物的敏感性,H69AR细胞对DDP、ADM及VP-16的IC50值明显下降[(247.09±11.55)vs(76.64±10.00)、(150.83±8.03)vs(40.72±5.06)、(436.63±61.19)vs(163.35±20.00);H69细胞转染miR-135a mimics后对化疗药物DDP、ADM和VP-16的IC50值明显增加[(18.58±1.37)vs(159.27±3.29)、(24.37±2.63)vs(129.19±2.64),(48.55±2.59)vs(359.87±2.92)μg/ml,P<0.01]。结论:miR-135a参与调节SCLC的多药耐药,下调miR-135a基因的表达可能增加细胞对化疗药物的敏感性。     

大肠癌筛查开始年龄的研究

早期大肠癌筛查是有效降低大肠癌发病率和死亡率的重要方法。近来研究表明,不同种族、性别及吸烟、肥胖状况的无症状平均风险人群,大肠癌的发病风险各有不同,筛查开始年龄也有所差异。因此,本文就目前大肠癌筛查开始年龄的研究进行概述。     

大肠癌平均风险人群进展期肿瘤的年龄分布分析

目的 探讨汉族大肠癌无症状平均风险人群中不同年龄组进展期肿瘤的患病率,从而为确定最佳的大肠癌筛查开始年龄提供科学依据。方法 采用横断面研究设计,利用自制调查表对就诊于全国19家医院并接受结肠镜检查的大肠癌平均风险人群进行调查。调查内容包括人口学特征、生活方式、饮食习惯、肠镜检查结果等。基于之前已建立的平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统（由年龄、性别、吸烟、糖尿病、绿色蔬菜、腌制食品、油炸熏制食品、白肉等8个变量组成,总分为0-14分）,对研究对象进行发生风险评估,计算各风险等级进展期肿瘤患病率。不同风险等级、不同年龄组、不同性别之间进展期肿瘤患病率比较采用X2检验。结果 共7541例患者完成全结肠镜检查。随着危险评分增加,进展期肿瘤发生率也明显升高。风险评估得分为0-2分的研究人群中,70岁以下的年龄组进展期肿瘤发生率处于1.3-4.0%较低水平;70岁以上的年龄组进展期肿瘤的发生率处于8.9-15.3%较高水平;两组人群进展期肿瘤的发病风险差异有统计学意义（P <0.01）。风险评估得分为3-4分的研究人群中,45岁以下的年龄组进展期肿瘤的发生率处于3.6%较低水平;45岁以上的年龄组进展期肿瘤的发生率处于5.4-14.8%;两组人群进展期肿瘤的发病风险差异有统计学意义（P <0.01）。风险评估得分为＞4分的研究人群中,进展期肿瘤发生率处于9.8-22.7%较高水平,其40-44岁年龄组进展期肿瘤的发生率9.8%高于风险评估得分为0-2分的研究人群中70-74岁年龄组。在研究总体人群中,55岁以下的年龄组进展期肿瘤的发生率处于2.9-4.5%的较低水平;55岁以上的年龄组进展期肿瘤的发生率处于6.8-17.6%的较高水平;两组人群进展期肿瘤的发病风险差异有统计学意（P <0.01）。男、女性进展期肿瘤的高发年龄分别为45岁以后和60岁以后。 结论 不同风险人群、不同性别的最佳大肠癌筛查开始年龄不同。风险评估得分为0-2分的研究群体、风险评估得分为3-4分的研究群体、风险评估得分为＞4分的研究群体的最佳开始筛查年龄分别为70岁、45岁和40岁。女性开始筛查年龄可以比男性推迟15年。     

内皮抑制素对慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的影响

目的 探讨重组人血管内皮抑制素(Endostar)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺血管重塑的影响.方法 将64只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A)、慢支组(B)、COPD组(C)、COPD并低氧组(D),A1组、B1组、C1组、D1组.动物模型制作同各对应组,从第3周起给各药物干预组腹腔内注射Endostar,剂量7.5 mg·m-2·d-1(1.25 mg/kg).A1组从第3周起腹腔内注射同Endostar剂量相同的生理盐水.各组测定气道阻力及平均肺动脉压力(mPAP).HE染色观察肺组织病理改变,VG+维多利亚蓝特殊染色检测肺小动脉血管壁厚度与血管外径比(WT％)、血管壁面积与血管总面积比(WA％).免疫组化法检测各组肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,ELISA、RT-PCR分别检测各组血清VEGF的表达情况及肺组织匀浆中VEGF mRNA表达情况.分析VEGF的表达情况与肺血管重塑指标的相关性.结果 ①与A组相比,C、D组气道阻力、mPAP增加(P＜0.05).使用Endostar干预后,C1、D1组的气道阻力较对应的C、D组下降(P＜0.05).②VG+维多利亚蓝特殊染色显示C、D组WT％、WA％值高于A组,药物干预后此两组WT％、WA％值较干预前有所降低.③ELISA、RT-PCR、免疫组化结果显示,血清中C、D组的VEGF浓度高于A组,使用药物干预后,此两组VEGF浓度较对应试验组下降.RT-PCR结果提示,B、C、D组VEGF mRNA表达逐渐增强,药物抑制后,此三组的VEGFmRNA表达减弱.免疫组化显示C、D组的VEGF表达显著高于A组,药物干预后此两组VEGF表达下调.VEGF的表达与肺血管重塑指标呈正相关.上述结果均有显著差异(P＜0.05).结论 VEGF在慢性阻塞性肺疾病中表达增强,参与肺血管重塑的过程,VEGF表达水平与肺血管重塑严重程度相关.使用Endostar干预后,VEGF表达下调,在C、D组变化明显,与此同时此两组的气道阻力、mPAP及肺小动脉WT％、WA％值下降,提示Endostar可以减轻慢性阻塞性肺疾病病程的进展.     

埋没导引缝合颧脂肪垫提升术的解剖学研究

目的 解剖学观察埋没导引缝合颧脂肪垫提升术适宜的悬吊部位、悬吊层次、悬吊线间距以及悬吊线锚定点.方法 对4具(8侧)新鲜尸头模拟埋没导引缝合颧脂肪垫提升术,观察术中、术后效果,记录数据并照相.结果 埋没导引缝合颧脂肪垫提升术的悬吊部位,应该在颧脂肪垫外侧部,适宜的悬吊点位于鼻翼上缘水平线与外眦垂直线的交点(z点);悬吊层次为皮下脂肪层和颧脂肪垫;悬吊线间距在1.5 cm左右为佳;悬吊线锚定点在颞区,其位置是通过Z点在鼻唇沟的垂线和耳垂线的交点,锚定层次为颞深筋膜.结论 埋没导引缝合颧脂肪垫提升术是一种简单有效的面中部提升术,但仍需要循证医学的疗效验证.     

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效与安全性。方法68例小儿重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组均34例。观察组予以抗生素降阶梯治疗,使用亚胺培南-西司他丁钠;对照组予以常规升级治疗,使用头孢噻肟钠、苯唑青霉素,两组患儿均根据细菌学检查和药敏试验结果针对性选用窄谱抗生素。观察两组患儿的临床治疗与不良反应情况。结果观察组与对照组总有效率分别为64.71％、35.29％,两组患儿的抗生素使用时间、肺脏CT感染灶吸收率、平均住院日等指标比较,观察组均优于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎减少了不适当抗生素治疗的比例,缩短了住院时间,提高了小儿重症肺炎的救治水平,同时避免抗生素的滥用和医疗资源的浪费。     

阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸对脑血管介入治疗术后造影剂肾病的预防作用

目的:观察阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸治疗对脑血管介入诊疗术后造影剂肾病(CIN)的预防作用和安全性。方法:入选脑血管介入诊疗患者200例,按随机数字表法分为常规剂量阿托伐他汀钙片治疗组(对照组,n=112)和常规剂量阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸治疗组(观察组,n=88)。对照组于术前2天开始给予阿托伐他汀钙片20mg,1次/晚直至术后长期服用;观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸注射液4g/d;至术后2天开始仅给予阿托伐他汀钙片,用法与对照组相同。观察记录二组患者术后CIN发生情况、术前24h及术后24h血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和术后72h Scr水平变化;Logistic回归分析CIN保护因素;以及不良反应。结果:术前24h,二组患者的CysC、Scr、BUN水平差异均无统计学意义(P0.05)。术后24 h,观察组Cys C水平较对照组降低(P0.05),Scr及BUN与对照组比较,无统计学差异(P0.05);术后72h,观察组Scr水平较对照组降低(P0.05);多因素回归分析显示两药联合应用是CIN保护因素(P0.05);而且二组患者均未出现明显肝损害、肌无力及胃肠不适等不良反应。结论:对脑血管介入诊疗患者,应用阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸能明显改善肾功能,降低CIN发生率。