头皮静脉在儿科的应用体会

小儿静脉穿刺技术是从事临床护理工作中的难点之一，而小儿头皮静脉穿刺技术更是从事儿科护理工作的护理人员必须掌握的一项有一定难度的专业技术，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗。     

经皮肾镜取石术的麻醉处理

<正>经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾、输尿管上段结石或者体外冲击波碎石(ESWL)效果欠佳的结石取出的重要方法,因其创伤小,疗效确切而广受欢迎,并且,已取代大部分开放手术取石;我院自2000年开展PCNL,至今已完成600多例手术,现随机选取100例报道如下。     

喉罩七氟醚吸入对甲亢手术患者血流动力学的影响

目的观察喉罩七氟醚吸入麻醉对甲亢手术患者血流动力学的影响。方法 60例ASAI～II级择期在全麻下实施甲亢手术的患者,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚组(P组)。观察两组诱导及清醒情况。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)记录SPO2、PETCO2、HR、MAP。结果两组清醒时间差异无统计学意义。与T0比较T1、T2时S组MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组HR减慢、MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组MAP低于S组(P<0.05);T2时HR慢于S组(P<0.005)。结论七氟醚吸入麻醉用于甲亢手术,血流动力学更稳定,手术期间可维持接近生理状态的血流动力学,全麻后苏醒平稳。     

罗哌卡因复合舒芬太尼或曲马多骶管阻滞用于肛肠手术后镇痛效果的比较

目的:探讨罗哌卡因复合曲马多或者舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后患者的镇痛效果以及不良反应.方法:ASAⅠ～Ⅱ级患者90例,随机分3组,C(对照组)、S(舒芬太尼组)、T(曲马多组)每组30例,骶管穿刺成功后给试验量2%利多卡因3ml,然后C组给0.5%罗哌卡因20ml,T组给含曲马多100mg的0.5%罗哌卡因20ml,S组给含舒芬太尼10μg的罗哌卡因20ml,术后送回病房,患者抱怨疼痛并且VAS评分≥4mm时给杜冷丁1mg/kg肌肉注射,每次注射间隔时间＞6小时,观察术后1、3、6、12、24小时VAS评分,记录24小时内杜冷丁使用的总量,并记录3组患者24小时内发生瘙痒、恶心呕吐和尿潴留的例数.结果:在第3小时时间点S组的VAS评分低于C组,在第3、6、12、24小时T组的VAS评分低于C组,T组患者杜冷丁使用量低于C组,S组瘙痒例数明显高于其他两组.结论:0.5%罗哌卡因复合曲马多100mg骶管阻滞用于肛肠手术患者可以提供良好的术后镇痛,值得临床推广     

舒芬太尼与芬太尼用于妇科腹腔镜手术的比较

目的观察舒芬太尼-丙泊酚复合全麻在妇科腹腔镜手术中对血流动力学及术后恢复的影响。方法60例全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼-丙泊酚组（Suf组）和芬太尼-丙泊酚组（Suf组）,记录两组诱导前后及术中血流动力学的变化及停药后呼吸恢复时间、睁眼时间。结果Suf组除诱导后2minHR较术前减慢外,各时点HR、MAP与术前比较无统计学差异。F组除诱导后2min外,各时点HR、MAP均显著上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。自主呼吸恢复时间及呼之睁眼时间Suf组较F组短。结论较之芬太尼,舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术血流动力学更稳定。     

唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例

1　病例报告患者男,55岁。因左侧上颌窦囊肿根治术后 9 年,左面部隆起6年于2002年5月27日入院。自诉 1993 年初发现左面部隆起,伴左侧上列牙酸痛、麻木。1993 年 7 月曾行左侧上颌窦囊肿摘除,3年后左面部逐渐隆起,无鼻阻、眼球移位、牙齿松动等。入院前 1 周行左侧上颌窦穿刺释出约15 ml巧克力样囊液,面部隆起立即消失,但 3~4 d后隆起很快再现。查体:左侧面部略呈半球形隆起,触无疼痛,呈乒乓球样质感,左下鼻道可探入前次手术所做对孔及左上颌窦内囊性肿物。鼻窦X线片及CT显示:左上颌窦内圆形低密度肿块影,约 3 cm×4 cm,边界清,上颌窦前…     

护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果

目的:探讨急诊危重患者院内转运采用护理干预措施后的应用效果。方法:选择近两年收治的全部需要院内转运的424例急诊危重患者,转运途中均采用护理干预措施对患者进行护理。结果:院内转运平均用时为29.1 min,其中<20分钟有329例(77.6%);途中发生意外6例(1.42%);患者或其家属对院内转运护理干预比较满意有421例,满意度达99.3%。结论:急诊收治危重患者通常要在院内转运,转运途中采用相应的护理干预,可以大大缩短院内转运用时,减少意外情况发生,值得在临床上推广应用。     

乳突部骨瘤1例

1　病例报告患者,女,2 4岁,因右耳后肿块5年余,2 0 0 1年1 0月1 0日入院。入院前5年右耳后出现一皮下肿块,黄豆大小,无疼痛感及其它不适,5年中肿块逐渐增大,至半颗红枣大小,病程中无头痛、右耳内疼痛、听力下降等。患者入院前1个月,摄头颅正侧位X线片及乳突CT检查示:右侧乳突表面骨隆起,考虑骨瘤可能。查体:右乳突区见一半球形肿块,约2 0cm×2 0cm ,质硬,固定,无触压痛,表面皮肤正常。诊断:右乳突部骨瘤。于2 0 0 1年1 0月1 7日在局麻强化下行右乳突部骨瘤切除术,经肿块中线、沿乳突手术常规耳后切口走向,做纵切口,长约4cm ;先不切透骨…     

再谈抗菌药物的合理应用

抗菌药是临床应用最广和最重要的一类抗感染药物,但不可忽视的是滥用和不合理使用造成药物的浪费和引起许多不良反应,严重者可致死或致残.更重要的是导致细菌产生耐药性.为减少抗菌药物引起的不良反应及延缓细菌耐药性的产生,必须注意抗菌药物的合理使用.