无痛胃肠镜检查进展

胃肠镜可直接观察消化道粘膜变化,取活组织检查,并准确了解病变范围,是诊断和鉴别诊断消化道疾病的最重要手段之一.胃肠镜检查是一种有创的技术操作,即使对清醒合作的患者,也常难以忍受.对于在病情上需多次反复作胃肠镜检查或在胃肠镜下治疗操作时间较长的手术,患者往往心存恐惧或不能耐受.近年来国内同行们采用静脉注射短效静脉麻醉药的方法使患者在镇静和浅睡眠状态下接受胃肠镜检查,具有安全、无痛苦、无记忆、苏醒快的特点.     

异丙酚、依托咪酯麻醉辅助结肠镜检查的对比观察

目的观察异丙酚、依托咪酯在结肠镜检查中的麻醉效果,及其对呼吸循环功能的影响,旨在探讨1种更为安全有效的符合“无痛”肠镜的麻醉方法。方法选择行结肠镜检查者60例分成A、B2组,每组30例,A组静脉注射异丙酚2~2·5mg/kg,B组静脉注射注射依托咪酯0·2~0·4mg/kg,观察2组用药前、用药1min、用药5min、检查结束后的收缩压、舒张压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化。记录麻醉起效时间、清醒时间、离院时间、操作时间,满意度和不良反应。结果2组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度下降,但在正常范围内;2组操作时间无显著差异。A组离院时间短于B组;B组不良反应较A组多,但对心肺功能影响小,不影响操作。结论异丙酚、依托咪酯麻醉辅助结肠镜检查均安全有效,异丙酚适用于心肺功能好的患者,依托咪酯更适用于心肺功能差及年老体弱者。     

直肠癌根治术患者的心理护理分析

目的 分析直肠癌根治术患者的心理护理对策。方法 将92例直肠癌根治术患者按年龄、文化程度、经济状况、有无配偶分类,观察患者术前术后焦虑、恐惧、抑郁、厌世、依赖心理等情况,并综合分析、判断患者心理特征与变化规律及行相应的心理护理治疗。结果 术前发生焦虑92例占100％,术后44例占48％,术前发生恐惧92例占100％,抑郁58例占63％,厌世术前8例占7％．术后4例占4％。依赖40例占43％。结论 直肠癌根治术患者术前、术后、不同年龄段、不同文化程度、不同经济状况、有无配偶的心理有同有异,程度有轻有重,需因人而异,有针对性地做好心理护理。     

急诊胃镜诊治上消化道大出血60例

上消化道大出血是消化内科的常见急症 ,能否早期诊断与及时治疗关系到抢救的成败。近年来随着急诊胃镜的开展 ,发现其在诊断、治疗上消化道大出血中起重要作用 ,因而应用越来越广泛。笔者就我院 1 998年 4月到 2 0 0 1年 4月经急诊胃镜诊治上消化道大出血 60例结果进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　所有病例均来自 1 998年 4月至 2 0 0 1年 4月我院消化内科的住院患者 ,符合上消化道大出血的诊断标准 [1 ]。男 44例 ,女 1 6例 ,男女之比为 2 .75∶ 1 ,年龄 1 4～ 88岁 ,平均 56.5岁。既往有上消化道出血史者 1 5例 ,曾做胃…     

中药内服外敷加牵引按摩治疗腰椎间盘突出症168例

2002年1月-2005年2月，笔者采用推拿按摩、牵引配合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症患者168例，疗效满意，现报道如下。     

布托啡诺预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量研究

目的比较不同剂量布托啡诺静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动的效果及安全性,探讨布托啡诺用于预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量。方法选择在七氟烷吸人全身麻醉下行择期腹腔镜手术的患儿120例,年龄6—12岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级。采用完全随机双盲法均分为布托啡诺10μg／kg组（B1组）、20μg／kg组（B2组）、30μg／kg组（B3组）和空白对照组（C组）。布托啡诺组患儿于手术结束前10min缓慢静脉注射相应剂量布托啡诺,C组注射等容积生理盐水。监测四组患儿术前（TO）、进入PACU时（T1）、进入PACU后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、20min（T5）、出PACU时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）。记录拔管时间、苏醒时间和在PACU停留时间以及躁动评分、躁动发生率。记录患儿术后2、4、8hRamsay镇静评分及不良反应。结果与C组相比,B1组T1～T6时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）;B2和B3组T1-T5时点的平均动脉压、心率显著下降（P〈0．01）。与T0相比,B3组患儿T1～T3时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）。B1组术后中、重度躁动发生率低于C组（P〈0．05）,B2组、B3组术后中、重度躁动发生率显著低于C组（P〈0．01）。B3组患儿的苏醒时间和在PACU停留时间长于其他3组（P〈0．05）;术后2、4hB3组镇静评分高于B1、B2组（P〈0．05）,显著高于C组（P〈0．01）;B3组术后嗜睡发生率较其他3组显著增加（P〈0．05）。结论布托啡诺20μg／kg静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动有良好的效果,同时能避免术后过度镇静。     

产后康复治疗仪在减轻剖宫产后乳房胀痛中的应用

[目的]观察产后康复治疗仪在减轻剖宫产后乳房胀痛中的应用效果。[方法]将120例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上,应用产后康复治疗仪按摩乳房。比较两组产妇剖宫产后乳房硬度、乳房胀痛程度、乳房通畅程度。[结果]观察组产妇剖宫产后第3天、第4天乳房硬度和胀痛程度轻于对照组（P〈0.05）,第4天乳房通畅程度优于对照组（P〈0.05）。[结论]应用产后康复治疗仪按摩乳房,可减轻产妇剖宫产后乳房胀痛。     

马钱子炮制方法的改进

马钱子又称番木鳖 ,性味苦寒 ,生品有剧毒。必须经炮制后方可用内服 ,内服用量 0 3～ 0 9g。本品具有通络散结、消肿定痛的作用 ,常用于风湿痹痛、麻木瘫痪、跌打损伤、痈疽及多种癌肿的治疗。在临床中炮制方法为 :①取砂子放锅内炒热后 ,再放入马钱子 ,待马钱子炒至外面呈棕黄色并膨胀时取出。②马钱子用水煮沸 ,水浸后切片晾干。③以麻油置锅内烧热。入马钱子炸膨胀焦黄 ,取出滤净油。一般砂炒较为多用 ,而且砂子温度宜控制在 2 30～ 2 4 0℃ ,在实际操作过程中 ,用眼睛来观察砂温是否适合。药物是否炮制到位 ,传统的炮制方法很容易造成…