脑血管病患者神经介入治疗的麻醉管理

目的 研究各类脑血管病患者神经介入治疗的麻醉管理方法。 方法 按美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为Ⅰ-Ⅲ级的498例脑血管病手术患者,将气管内插管全麻的453例分为四组。A组:颅内动脉瘤(蛛网膜下腔出血)140例;B组:脑血管畸形(AVM)100例;C组:硬脑膜动静脉瘘(DAVF)120例;D组:脑梗塞、脑血管狭窄、脑缺血93例。全部患者均采用静脉加吸入复合全身麻醉(咪哒唑仑+普鲁泊福+异氟烷+维库溴铵或阿曲库铵)和其他麻醉,同时应用控制性降压。分别记录患者的年龄、体重、压宁定用量及给药前,手术开始、术中30min、60min、手术结束及拔管时的血压、心率、血氧饱合度、呼气末二氧化碳分压,并进行统计学处理。 结果 453例患者麻醉后血压、心率均有不同程度的下降,各组与给药前差异有显著性意义(P<0.05);尤其是颈动脉狭窄球囊扩张或支架置入,差异有非常显著性意义(P<0.01);脑血管畸形患者年龄为(30±14)岁,比其他各组患者年轻(P<0.01)。 结论 气管内插管静脉十吸入复合全麻安全、可控性好。     

依达拉奉治疗老年人急性脑梗死的临床有效性及安全性

依达拉奉化学名3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5 -酮,它是由日本新开发的一种具有捕获羟自由基(·OH)的活性抗氧剂,大量体内外研究结果表明,本品具有消除自由基抑制脂质过氧化作用,可抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的过氧化作     

腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的临床分析及手术技巧总结

目的总结腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的各种手术技巧。方法回顾分析2008年1月~2011年1月间的56例行腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的手术情况,观察平均住院日、手术时间、术中出血、术后再次出血、血绒毛膜促性腺激素(HCG)值下降、持续性异位妊娠、术后输卵管通液等情况。结果 56例手术均成功完成,无1例中转开腹和持续性异位妊娠。平均住院日4.3±0.7日,手术时间38.6±8.1min,术中出血35.3±8.6ml,术后引流量(24h)94.6±116.0ml,平均HCG降至正常时间10.8±2.3天,术后2个经期后输卵管通畅率82.1%。结论腹腔镜下线形切开术治疗输卵管妊娠准确有效,并更加微创。     

改良式徒手转正胎头在头位难产的临床观察

目的探讨徒手转正胎方位在头位难产分娩中的作用及两种手法对比。方法对自然分娩的头位难产病例278例进行处理、统计分析。结果改良法与传统法相比在阴道自然分娩上具有非常的优越性，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改良式手法转正胎方位，采用徒手旋转胎头是解决因头位置异常而导致难产的有效方法之一，改良手法转正胎方位，避免了传统法的缺点和不足，减少阴道助产及剖宫产率，在临床上有大应用价值。     

789例头位难产回顾性分析

发生于头先露的难产称头位难产,导致头位难产的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素的异常,这几种因素的异常互相影响又相互因果关系,头位难产包括:枕前位的头盆不称和胎头位置异常中前不均倾位、面位、额位等.头位难产除了骨盆明显狭窄或胎儿巨大以外,在临产前不易诊断,往往在产程经过中宫颈扩张或胎头下降异常时才能发现.为加深对头位难产的认识,提高其防治措施,笔者对789例头位难产病例进行回顾性分析,现报告如下.     

孕产妇产后出血导致死亡83例的相关因素分析

目的 了解河池市孕产妇产后出血导致死亡的原因、死因构成比及其影响因素.方法 对河池市2001～2005年监测的孕产妇产后出血死亡的相关资料进行统计分析.结果 产后出血导致孕产妇死亡83例,占产科出血死亡的76.85%.引起产后出血前三位原因是:胎盘因素、宫缩乏力和软产道损伤.相关因素有文化、经济、保健服务、交通和计划生育等.结论 加快经济建设步伐,加强健康教育,提高住院分娩率,提高乡镇以上医疗机构的产科质量,加强计划生育管理是降低孕产妇死亡率的有效措施.     

胎儿生长受限病因研究新进展

胎儿生长受限（FGR）是指孕37周后，胎儿的出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，以往称为胎儿宫内发育迟缓（IUGR），是围生期主要并发症之一。本病发病率为2．75％～15．53％不等，在我国平均发生率为6．39％，其围产儿死亡率为正常儿的4～6倍。FGR不仅近期会影响胎儿宫内的生长发育，而且远期还能影响儿童和青春期体能和智力的发育，因此，是当代产科学重要的研究课题。FGR的病因迄今尚未完全阐明，其发生与孕妇、胎儿因素、胎盘三方面的功能密切相关，但仍有40％属“原因不明”。笔者就FGR的三大致病因素的研究进展作如下综述。     

胎盘早剥44例临床分析

目的通过对胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性。方法对44例胎盘早剥的发病诱因、体征、分娩方式、母婴结局进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0.90%;而发病的诱因以妊娠高血压病为首位,占27.27%,其次是球拍状胎盘,占13.64%;重型早剥新生儿窒息的发生率高于轻型者(P<0.05);重型胎盘早剥产后出血、子宫卒中的发生率显著高于轻型者(P均<0.05)。结论胎盘早剥对母子生命威胁很大;如易诱发产后出血、子宫胎盘卒中、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭等危害生命并发症。早期诊断极为重要;确诊后应立即终止妊娠。     

孕妇体操配合瑜伽呼吸法训练的效果评价

目的探讨孕妇体操配合瑜伽呼吸法训练对促进初产妇自然分娩、降低剖宫产率的作用。方法对产前检查的初产妇进行前瞻性调查,以86名做孕妇操并配合瑜伽呼吸法训练的初产妇作为研究组,同期86名不做孕妇操及瑜伽呼吸法训练的初产妇作为对照组,观察两组孕妇分娩过程。结果研究组阴道自然分娩率为84.88%,显著高于对照组的46.51%,产妇第一、第二产程及总产程时间均较对照组缩短;研究组孕妇疼痛分级评分较对照组低,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论产前孕妇体操配合瑜伽呼吸法训练可缩短产程,有较缓解分娩疼痛,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,可在孕产期保健中推广应用。     

睡眠鼾症患者131例多导睡眠图分析

目的 探讨多导睡眠图和动态SaO2监测在临床诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的意义及体重指数(BMI)对OSAHS患者睡眠质量和SaO2的影响.方法 主诉睡眠打鼾患者131例,根据夜间多导睡眠图(PSG)监测结果分为4组,即单纯鼾症组、轻度、中度、重度OSAHS组.对PSG监测指标进行组间比较,对睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和SaO2(%)相关指标、BMI和PSG监测指标作直线相关分析.结果 ①102例被诊断为不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),四组间每小时呼吸暂停 低通气数、累计数、累计时间、AHI、SaO2≥3%的脱饱和度次数和SaO2≤90%时间比例比较有统计学差异.②所有患者AHI和SaO2相关指标呈显著负相关,和BMI呈显著正相关,睡眠期最低SaO2和BMI呈显著负相关.结论 使用PSG对OSAHS进行诊断及病情判断须结合AHI和睡眠期最低SaO2;每小时呼吸暂停或/和低通气数、累计数、累计时间、AHI是OSAHS诊断和分度的可靠指标;SaO2≤90%时间占睡眠总时间的比例为单纯动态SaO2监测OSAHS提供诊断和分度的参考指标;肥胖是导致SAHS的重要危险因子,BMI可作为睡眠呼吸暂停的一个重要判断指标.