腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的诊断与治疗价值。方法:回顾性分析了20例腹腔镜外科急腹症探查及疗效。结果:20例经腹腔镜探查全部明确诊断,17例免除开腹手术,所有病例均恢复顺利,无术后并发症及死亡。结论:急诊腹腔镜探查可以提高急腹症的确诊率,降低阴性剖腹探查率。     

CSRM数据报告:2008～2018年中国健康男性精液质量变化分析

目的探讨近10年中国健康男性精液质量的变化情况。方法中华医学会生殖医学分会(CSRM)收集2008~2018年向中国七家精子库8 989位捐精者基本情况及精液参数,按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》标准分析精液体积、精子浓度、前向运动百分率和正常形态率等参数。资料分析方法采用ANOVA分析、偏相关分析、线性回归分析等。结果研究对象总样本量为8 989人,平均年龄为(26.26±5.35)岁。2008~2018年间,精液体积、精子浓度、精子总数、总活力百分率、前向运动精子百分率、精子正常形态率各参数均值有统计学差异(P<0.001);偏相关分析控制年龄、BMI因素,结果显示精液体积、精子总数、前向运动百分率、精子正常形态率均与时间呈负性相关,系数分别为-0.177、-0.135、-0.104、-0.084(P<0.001)。线性回归分析显示精液体积、精子总数、前向运动精子百分率、精子正常形态率变化与时间相关,均呈下降趋势(β=-0.148、-9.988、-0.134、-0.695;P<0.001)。结论 2008~2018年间,中国健康男性精液质量随时间变化呈下降趋势。     

术前超声联合免疫组织化学预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移

目的 观察术前超声联合免疫组织化学(免疫组化)预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的价值。方法 回顾性分析153例接受手术治疗的PTC患者,根据术后病理将其分为CLNM阳性组(n=75)和CLNM阴性组(n=78);比较2组患者术前超声及免疫组化检测结果,以logistic回归分析评价术前超声联合免疫组化预测颈部CLNM的价值。结果 组间患者年龄、病灶最大径、微钙化、纵横比、紧邻被膜及HBME-1表达水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。PTC患者年龄≤45岁、病灶最大径>2.0 cm、微钙化、紧邻被膜及HBMI-1(++/+++)为颈部CLNM的危险因素;据此建立的logistic模型用于预测PTC颈部CLNM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.823[95%CI(0.785,0.888)]。结论 术前超声联合免疫组化可预测PTC颈部CLNM;PTC患者年龄≤45岁、病灶最大径>2.0 cm、微钙化、紧邻被膜及HBMI-1(++/+++)均为颈部CLNM的危险因素。     

心脏穿透伤224例的临床分型和处理

目的　为了比较不同时期心脏穿透伤 (PCT)的流行病学、诊治疗效的发展趋势 ,探讨临床分型对 PCT救治的指导意义以及影响预后的因素。　方法　对 15家三级医院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 PCT共 2 2 4例进行回顾性研究 ,按年代的先后将其分为两组 ,组 1(1990年 1月～ 1995年 12月 ,92例 )和组 2 (1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,132例 ) ;并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型 ,后者又分为心脏压塞型和失血休克型。　结果　亚临床型 5 3例 ,其院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 1(RTS1)分别为 0 .74± 0 .5 4小时和 5 .35± 0 .87;临床型171例 ,T1、RTS1分别为 1.5 0± 2 .6 0小时和 4 .2 9± 1.6 4 (P<0 .0 5 ) ,两型的麻醉时修订创伤计分 (RTS2 )、损伤严重度评分 (ISS)差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。全组死亡 36例 ,总死亡率 16 .0 7%。其中亚临床型死亡 2例 ,心脏压塞型 9例 ,失血休克型 2 5例。组 1死亡 2 0例 ,死亡率为 2 1.74 % ;组 2死亡 16例 ,死亡率下降至 12 .12 % (P<0 .0 1)。　结论　 PCT的发生率呈逐年增高趋势 ,要提高 PCT的抢救成功率 ,应加强院前救治和转运 ,简化诊断方法 ,尽早开胸手术治疗。临床分型对救治具有指导意义。     

膀胱过度活动症对帕金森病患者生活质量的影响

目的 探讨膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)对帕金森病(Parkinson disease, PD)患者生活质量的影响。方法 连续收集2020年10月至2021年8月河南省人民医院收治的PD患者136例,根据是否伴有OAB将患者分为PD伴OAB组(n=63)和PD未伴OAB组(n=73)。采用膀胱过度活动调查问卷(OABSS)评估PD患者OAB的类型及严重程度,采用国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的运动症状和疾病严重程度,同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、艾普沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、简易精神状态量表(MMSE)评估其非运动症状,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)对其生活质量进行评估。采用Pearson相关性和多元有序Logistics回归分析影响OAB严重程度的因素,采用Pearson相关性和逐步多元线性回归分析影响PD患者生活质量的因素。结果 136例PD患者中OAB的发生率为46....     

家族性嗜铬细胞瘤一家系诊疗及文献复习

目的探讨家族性嗜铬细胞瘤的遗传特征、临床表现及治疗方法。方法结合文献回顾性分析一家系家族性嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果该家系两代人中有4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均在青少年期发病,其中1例为双侧发病。采用肾上腺肿瘤切除术治疗。病理诊断为良性嗜铬细胞瘤,随访6个月至28年无复发。结论家族性嗜铬细胞瘤符合常染色体显性遗传特点,多在青少年期发病。目前尚无预防手段,早期诊断和长期随访是提高治愈率的唯一方法。     

症状性大脑中动脉狭窄的介入治疗

目的评价血管内支架植人术和球囊扩张术对症状性大脑中动脉狭窄的疗效。方法对37例反复发生短暂性脑缺血（TIA）的大脑中动脉狭窄患者,根据Mori和治疗路径分型选择手术方式：路径I、Ⅱ型且MoriA型行支架植入术;路径III型或MoriB、C型采用球囊扩张术。结果21例行支架植入术,16例行球囊扩张术。支架植入术组成功扩张20例,狭窄率由76％降至12％;1例术后因血管破裂而死亡。球囊扩张术组成功扩张14例,狭窄率由69％降至15％,1例由于路径过度纡曲失败。术后随访,支架植入组17例TIA症状消失,2例症状有明显改善,2例TIA复发;球囊扩张术组12例TIA消失,4例TIA复发。结论两种方法治疗MCA狭窄均有效,根据Mori及手术入路分型合理选择介入手术方式可能是提高手术成功率的较好策略。     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白调控前列腺癌22RV1细胞雄激素受体及Akt磷酸化

目的:探索哺乳动物雷帕霉素靶蛋白mTORC1和mTORC2在前列腺癌22RV1细胞增殖及凋亡中的作用。方法:噻唑蓝(MTT)比色法检测mTORC1和mTORC2沉默后前列腺癌22RV1细胞增殖改变;流式细胞术(FCM)检测mTORC1和mTORC2沉默后前列腺癌22RV1细胞凋亡;Western印迹检测mTORC1和mTORC2沉默后前列腺癌22RV1细胞雄激素受体(AR)和Akt磷酸化表达。结果:MTT显示mTORC1沉默后,前列腺癌22RV1细胞的生长率无明显变化(P>0.05),而mTORC2沉默后,细胞的增殖受到了显著抑制(P<0.01);FCM显示mTORC1沉默后,细胞的凋亡率明显增加(P<0.01),而mTORC2沉默后,细胞的凋亡率无明显变化(P>0.05);Western印迹检测显示mTORC1沉默后,前列腺癌22RV1细胞中AR和Akt磷酸化表达显著增加(P<0.05),而mTORC2沉默后则显著抑制了前列腺癌22RV1细胞中AR和Akt磷酸化表达(P<0.05)。结论:mTORC2对于前列腺癌22RV1细胞的存活是必需的,mTORC2有可能成为治疗前列腺癌的一个有意义的靶点。     

CT诊断成人肠套叠一例

患者　男 ,6 9岁。反复腹胀 1个月 ,腹痛 30余小时入院。查体 :T 39.1℃ ,P 85次 /min ,Bp 13/9kPa ,痛苦面容 ,腹部稍膨隆 ,右侧中下腹扪及一包块 ,质软 ,边界不清 ,右中下腹压痛、反跳痛明显。肠鸣音减弱 ,偶可及气过水声。实验室检查 :WBC 2 0 .9× 10 9/L ,N 0 .888,大便潜     

原发性青光眼患者双侧视放射及视皮质的磁化传递成像

目的 应用磁化传递成像(MTI)研究原发性青光眼患者双侧视放射、视皮质的异常,探讨青光眼性损伤对后视路的影响.方法 选取20例常规颅脑MR检查无异常的原发性青光眼患者(青光眼组)及31名正常志愿者(对照组)行MTI检查,采用扰相梯度回波序列(SPGR)成像,分别于施加磁化传递饱和脉冲前后进行扫描.将扫描图像进行后处理分析,测量双侧视放射及视皮质的磁化传递率(MTR).组间各部位MTR值的比较采用两样本t检验(方差不齐则采用Satterthwaite近似t检验).结果 青光眼组左、右两侧视放射的MTR值分别为(32.8±2.2)％、(32.7±2.0)％,对照组相应部位MTR值分别为(34.6±1.4)％、(34.8±1.3)％,青光眼组低于对照组,差异有统计学意义(左侧t=3.284,右侧t=4.040;P值均＜0.01).青光眼组左、右两侧视皮质的MTR值分别为(30.1±2.0)％、(30.8±1.8)％,对照组相应部位MTR值分别为(32.3±1.2)％、(32.4±1.2)％,青光眼组低于对照组,差异也有统计学意义(左侧t =4.319,右侧t=3.445;P值均＜0.01).结论 青光眼患者后视路发生了潜在神经病理学变化,提示青光眼是累及全视路的病变.MTI能在肉眼可见的影像学改变之前提供微观病理方面的信息,是活体人青光眼视觉通路跨突触损害研究的有用方法,也为青光眼临床诊治及评估预后提供了新的思路.