距骨骨折18例治疗体会

距骨骨折脱位临床并不常见,但其产生的各种并发症可导致患足严重功能障碍,其治疗与解剖和力学原理的关系十分密切。我院2000年1月～2007年12月收治18例距骨骨折患者,报道如下。     

DHS、PFNA及人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：探讨DHS、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）及人工关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月以不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折资料完整患者126例,其中DHS 46例、PFNA 38例及人工关节置42例,比较各组手术时间、术中平均出血量、围手术期并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果：本组126例病人出院后均得到随访,随访时间为6~60个月,平均18个月。内固定组均获得骨性愈合。手术时间PFNA组较其他2组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中出血量和围手术期并发症上,PFNA组较其他2组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良Harris髋关节功能评分上,PFNA及人工关节组较DHS组为优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DHS及PFNA固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效。相对于DHS和人工关节置换,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于老年患者的股骨粗隆间骨折。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复小腿、踝及足部皮肤缺损

带血管蒂的逆行岛状皮瓣近年来广泛应用于临床．１９９０年以来，我们应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复小腿、踝及足部皮肤缺损８例，皆获成功．临床资料１．一般情况：８例均为男性，年龄１６～５０岁．小腿下１／３及内踝部皮肤缺损２例，外踝部及足背外侧皮肤缺损３例，足...     

老年性骨质疏松合并腰椎骨折的手术治疗

目的 :总结AF钉治疗老年性骨质疏松合并腰椎骨折的经验。方法 :回顾性分析 13 7例老年性骨质疏松合并腰椎骨折患者采用AF钉内固定治疗 ,临床评价手术前后椎体的复位固定情况和神经功能。结果 :随访 6个月～ 2年 ,全部骨折 10～ 18周愈合 ,平均愈合时间 12周 ,AF内固定无断裂、松动、无椎体再压缩等并发症。椎体高度恢复 ,Cobb角由术前平均 2 0 6°恢复到 3 2° ,远期椎体高度无丢失 ,无严重腰痛和下肢痛。 2 5例伴有脊髓神经损伤的患者ASIA评级平均提高 1～ 2级。结论 :采用AF钉治疗老年性骨质疏松合并腰椎骨折 ,能有效缓解疼痛 ,具有良好的复位和固定作用 ,术后椎体高度维持好 ,可减少腰椎骨折并发症。我们认为AF钉是治疗老年性骨质疏松合并腰椎骨折理想的内固定器械     

自制外固定器治疗手部骨折112例

1临床资料 1998—10／2004-06我们应用自行设计的固定器治疗手部骨折112例，均为男性，年龄16～42岁．拳击伤25例，掌劈砖伤20例，搏击伤16例，射钉伤7例，砸伤32例，其他伤12例．掌骨干骨折38例，指骨干骨折33例，掌、指骨头颈部骨折41例．开放骨折21例，闭合骨折91例．粉碎型骨折25例，斜形骨折42例，横形骨折45例．伴血管神经损伤骨折6例．无病理性骨折，受伤至治疗时间2h～10d．平均3．5d．     

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析

目的分析复杂胫骨平台骨折手术治疗的时机和手术方式的选择,并分析手术疗效。方法选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者63例,随机分为两组,其中A组使用膝前正中切口双钢板法治疗,B组使用膝前外侧单切口单钢板法治疗,比较两组的治疗效果。结果 A组术中出血量、骨折愈合时间、内固定失败率与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。选择在骨折后6~8d时进行手术治疗的并发症发生率最低。结论复杂胫骨平台骨折患者适宜在在受伤后6~8d时进行手术治疗,应根据患者的实际情况选择合适的手术方式,膝前正中切口双钢板法为首先手术方案。     

半月板损伤关节镜下的处理

目的通过关节镜下检查,观察膝关节半月板损伤的类型、分析处理的办法,提出适合的治疗措施。方法分析、随访2001年6月至2005年5月在我科住院,诊断明确并行关节镜手术的病人共150例;镜下分型:按半月板损伤形态分为垂直撕裂102例、水平裂26例和混合裂22例共三型;按照解剖分区结构分为红-红区42例、红-白区68例、白-白区40例。缝合32例,部分切除、修整114例;全切除4例。结果术后所有关节活动受限均改善,关节疼痛和绞锁症状与受伤时间长短和手术方法有关,病史短、半月板缝合者效果好,病史长、半月板部分切除者症状较其他组明显(P<0.05)。结论半月板损伤诊断越早治疗效果越好。不论撕裂部位,能缝合的尽量缝合,不能缝合的要尽可能保留多的半月板组织。半月板缝合时,尽量将线结打在关节外。