老年性骨质疏松椎体压缩骨折的微创治疗

目的探讨老年骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的微创治疗策略。方法2008年12月至2012年12月采用单球囊双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者共186例，累计254椎体。其中男44例62椎，女142例192椎，年龄52岁至90岁，平均66.5岁。其中单椎体132例，双椎体46例，三椎体8例。导致骨折的原因为摔伤或无明显外伤史，患者因腰背部疼痛，活动受限就诊。体检除伤椎体叩击痛外，无神经系统的阳性体征。X线及CT检查示：椎体压缩呈楔形变，脊髓无受压像。本组所有病人术前行骨密度检查提示患者均存在中度或是重度骨质疏松。实验室检查及其他仪器检查无明确手术禁忌症。术后采用疼痛视觉类比评分(VAS)、伤椎体高度测定及胸腰椎后凸角度评估经皮椎体后凸成形术的疗效，同时对患者进行规范化的抗骨质疏松治疗及必要的院外康复指导。结果手术时间20～45分钟/椎，平均32分钟/椎。出血量20～35毫升/椎，平均26.5毫升/椎。骨水泥灌注量为2.2～5.7毫升/椎。186例术后患者均得到3个月～5年随访，平均3.2年。本组所有患者术后疼痛症状明显缓解，术前VAS评分8.26±0.98分，术后1天降低到1.63±0.83分，末次随访时2.08±1.22分(P＜0.01)。术后X线检查，压缩骨折的椎体高度恢复满意，术前椎体前、中部高度分别为19.4±2.22mm及19.19±2.06mm，术后1天明显改善到24.47±2.04及24.38±1.93，末次随访为23.88±2.25mm及23.57±2.12mm(P＜0.01)。     

易致恶性室性心律失常的常见现象

恶性室性心律失常（MVA）系指引起严重血流动力学障碍的室性心律失常。其表现形式多样．主要有心室扑动、心室颤动、恶性室性心动过速、过缓性室性心律。常见病因、诱因及发病机制已经屡见报道,本文旨在论述一些易引起此种心律失常的临床及心电现象,以引起广大医师的更多重视．提高对MVA的警惕性。     

脑干听觉诱发电位在耳外伤患者中的应用

目的 :分析耳外伤患者脑干听觉诱发电位 (BAEP)的改变及特点。方法 :对 72例耳外伤患者中 91只患耳进行BAEP检测 ,测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期 (PL)、峰间潜伏期 (IPL)、两耳间PL或IPL之侧间差 (ILD)等数值。结果 :病例组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL明显延长 ,与对照组相比差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,IPL无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,提示其损害主要为蜗前传导障碍。结论 :BAEP检测是一项客观敏感的神经电生理学指标 ,对于评价耳外伤后的听觉传导通路功能状况具有重要价值。     

椎板切除手术治疗胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄

目的 探讨整块全椎板切除或椎板分解切除手术治疗胸椎黄韧带骨化合并胸椎管狭窄的效果.方法 分析2007年12月至2010年12月间随访资料完整16例胸椎黄韧带骨化合并胸椎管狭窄的患者.其中男性11例,女性5例,年龄38-75岁,平均56.5 岁,其中上胸段1人,中胸段3人,下胸段12人,病程2月-3年.通过CT或MRI检查均提示黄韧带骨化,且脊髓受压.手术均采用全椎板切除或椎板分解切除并行脊柱后外侧融合、钉棒系统固定.术后疗效采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association)评分(JOA评分)标准进行评价.结果 16例患者均随访3-24个月,平均20个月.JOA评分由术前3-13分提高到术后13-29分,手术前后有明显统计学差异(p＜0.01),术后神经恢复率20%-82%,平均65%,16例患者8例优,5例良,2例中,1例差,优良率81.3%.结论 全椎板整块切除或分解切除后外侧脊柱椎体融合治疗胸椎黄韧带骨化合并椎管狭窄疗效肯定.     

前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

目的 探讨前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤及软组织缺损.方法 分析我院自2008年6月至2011年10月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损共18例患者,随访资料完整,本组18例中,男12例,女6例;年龄最小6岁,最大59岁,血管蒂最长14厘米,最短2厘米,血管蒂旋转角度170°-180°.修复组织缺损:拇指套状撕脱伤2例,拇指旋转撕脱离断伤1例,拇指及虎口皮肤软组织撕脱2例,手背皮肤软组织绞轧撕脱伤3例,手背及手腕部皮肤软组织撕脱伤3例,手背伤疤挛缩畸形3例,手背部鳞癌3例,手掌部血管瘤1例.结果 手部创伤及软组织缺损18例患者皮瓣全部成活.结论 应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损效果良好.     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗体会

目的 探讨手术治疗桡骨远端不稳定性骨折的方法及初期疗效.方法 回顾性分析2006-2010年桡骨远端骨折切开复位内固定治疗不稳定桡骨远端闭合性骨折28例,取掌侧入路,严重骨缺损者植骨.结果 术后随访3-24个月,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等明显改善,按照Sarmiento[1]腕部功能评价标准:优17例,良9例,可2例.结论 对于手不稳定桡骨远端骨折,切开复位内固定是减少并发症的安全可行方法,可明显提高患者生活质量.     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折

股骨近端空心钉锁定板治疗42例股骨颈骨折,GardenⅠ、Ⅱ型10例(17.4%)Ⅲ、Ⅳ32例(82.5%),年龄30～60岁,平均48.5岁.平均随访18 个月,结果骨不连3例(7.6%),股骨头无菌性坏死6例(12.0%),表明良好的复位及空心钉锁定板的固定,产生较好的治疗效果.