自体游离皮片移植在糖尿病足溃疡治疗中的应用

背景：临床工作中发现无论是采用轴型皮瓣还是随意皮瓣修复糖尿病足病都难以保持良好的血供,皮瓣存活困难,且供瓣处又形成一个新的创面,难以愈合。如行局部皮瓣转移容易造成皮瓣血供不好,引起皮瓣坏死。 目的：探讨自体游离皮片移植在治疗糖尿病足溃疡病中的临床作用。 方法：选择糖尿病足溃疡患者102例,其中男57例,女45例;年龄54.5(35~83)岁。糖尿病史3个月~23年,平均12年;糖尿病足坏疽病程20 d~2.5年,平均7个月。经全身抗炎、降糖治疗及创面处理,溃疡创面为肉芽覆盖时,视创面部位、大小等用滚轴式取皮刀在自体供皮区取刃厚或薄中厚皮片后采用打包法植皮或邮票状植皮,用无菌棉垫加压包扎,石膏托固定患肢,保证移植皮片与肉芽创面紧密接触。 结果与结论：102例患者均行一期局部清创、二期植皮,植皮区未发生严重感染或因创面生长不良而形成新的溃疡。其中83例植皮后全部皮片成活,创面愈合出院。19例植皮创面少量皮片未成活,经换药或补植后迅速控制,创面愈合出院,平均历时(21±7)d。院外获随访89例,随访时间3个月~3.5年,平均15个月。3例原位溃疡复发,5例其他部位新发溃疡,余患者病足均能自行或借助拐杖条件下满足站立、行走等功能要求。说明自体游离皮片移植是治疗糖尿病足溃疡的有效方法。 关键词：糖尿病;糖尿病足;溃疡;游离皮片;组织移植     

自体颗粒脂肪移植矫治颜面部凹陷

目的:探讨自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷的疗效。方法:肿胀麻醉下,利用注射器抽吸脂肪颗粒。过滤纯化后用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射在面部凹陷部位。结果:采用自体脂肪颗粒移植治疗颜面部凹陷20例,17例手术一次成功,另3例补充注射1次,效果均满意。结论:利用自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷,手术易行,创伤小,效果较好,值得推广。     

导管介入治疗新生儿肺动脉瓣狭窄及闭锁的麻醉管理

目的 探讨新生儿危重肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis,CPS)及室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary at resia with ventricular septum,PAWS)导管介入治疗的麻醉管理.方法 2006年1月到2009年12月,18例新生儿(其中2例早产儿)危重先天性心脏病(CPS 13例,PAWS 5例)采用经导管介人治疗术.经鼻气管插管静脉复合麻醉,以异丙酚、芬太尼、爱可松维持麻醉.术前及术中使用前列腺素E1开放动脉导管,吸氧浓度为40%-60%,监测SPOZ,ECG,SBP,T,ETC2、出血及尿量.PAWS患儿先行射频瓣膜打孔再行球囊瓣膜扩张术.结果 17例介人治疗成功,PBPV后血压由(47.9±4.8 )mmHg降低至(41.2±3.6 )mmHg,SPOZ由术前(64.4±3.65)%上升为(87.6±6.6)%,至手术结束血压回升至正常,SPO2上升至(92.4±6.7)%.结论 经导管介人治疗新生儿CPS,PAWS术中血流动力学变化快,加强术中麻醉管理有助于手术顺利进行.     

射频消融腰椎髓核成形术中压力监测临床研究

目的 探讨在椎间盘内压力监测下射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的压力值变化和临床疗效。方法 应用该方法治疗腰椎间盘突出症56例,并对其临床疗效进行观察分析。结果 所有病例均在测压监测下顺利完成。56例患者经历3～28个月随访,根据“中华医学会骨科分会脊柱组腰腿痛手术评定标准”,疗效优28例,良22例,可5例,差1例,优良率达89．2％,有效率为98．2％。疗效优良者腰腿痛症状明显减轻或消失。结论 射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术,在气化前后监测椎间盘内压力则效果更佳。     

中国社会办医现状及对策

鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制,是深化医药卫生体制改革确定的基本原则和重要内容。社会办医疗机构是我国医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分。2009年4月中共中央国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发（2009]6号）,     

HPLC-ESI-MS／MS鉴定夏枯草的主要化学成分

目的通过高效液相色谱电喷雾串联质谱（HPLC-ESI-MS／MS）手段鉴定夏枯草的主要化学成分。方法夏枯草采用水加热提取,提取液采用HPLC-ESI-MS／MS鉴定其所含的主要化学成分。结果通过保留时间、一级质谱和二级质谱信息从夏枯草水提液中鉴定或推测了8个主要化学成分的结构,其中5个有机酸类化合物通过对照品得到了鉴定。结论通过HPLC-ES〉MS／MS分析研究,夏枯草水提液的主要活性成分为有机酸类化合物。     

阶段性功能锻炼对全髋关节置换术病人功能恢复及生活质量的影响

目的 探讨阶段性功能锻炼对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)病人术后的功能恢复及生活质量的影响.方法 共纳入120例THA病人,随机分为两组,功能锻炼组病人按照阶段性功能锻炼指导手册内容指导病人进行功能锻炼,常规护理组病人接受常规术后护理.比较两组病人手术前后的髋关节Harris评分、Barthel指数评分以及病人满意度.结果 两组病人术后3个时间点(出院前、术后3个月、术后6个月)的髋关节Harris评分均较术前逐步提高,且功能锻炼组的得分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组病人术前及出院前的Barthel指数评分差异无统计学意义,但功能锻炼组术后3、6个月的Barthel指数均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组病人对治疗的满意度比较,差异有统计学意义(χ2=11.146,P=0.004).结论 阶段性功能锻炼对THA病人术后的髋关节功能恢复具有临床指导意义,能提高病人的生活活动能力和对治疗的满意度,具有积极的社会效益.     

左心发育不全综合征NorwoodⅠ期手术的麻醉处理

目的总结左心发育不全综合症NorwoodⅠ期手术的麻醉处理。方法3例行左心发育不全综合症NorwoodⅠ期手术患儿．经气管插管行静脉复合全身麻醉。结果主动脉阻断时间分别是123、91、75min,体外循环时间分别是168、230、173min,心脏全部自动复跳,SPO2维持80%-85％,无术中死亡、麻醉并发症。结论平稳的复合麻醉,术中维持体循环和肺循环之间的动态平衡,早期使用血管活性药物,加强脑保护及各项监测,有利于手术的成功。     

关于办好麻风康复骨干学习班的经验和体会

我省曾是全国麻风病重点流行省份之一 ,截至 1994年基本消灭达标验收合格为止 ,全省累计发现病人 5 330 5例 ,治愈 396 5 4例 ,患病率降至 1/ 10万以下 ,近5年平均发病率降至 0 .5 / 10万以下 ,在全国高中流行区率先实现了基本消灭麻风病的目标[1] 。目前全省治愈存活者约180 0 0人 ,其中ＩＩ级以上畸残者约 5 2 % ,即 930 0余人 ,新发病人每年平均在 6 0例 ,ＩＩ级以上畸残者占 2 0 % ,即 12例 ,因此迄今全省需要进行康复的人数近万例 ,康复工作任重而道远 ,对麻风康复的新理论、新知识、新技术和新方法 ,通过对麻防人员的继续医学教育 ,培…     

针灸对亚急性衰老小鼠脑组织中一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

为了探讨针灸对脑老化的作用机理 ,我们观察了针灸“百会”、“大椎”、“命门”穴对D 半乳糖诱导的亚急性衰老小鼠脑组织中一氧化氮 (NO)、丙二醛 (MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化的影响。结果表明亚急性衰老小鼠脑组织中NO、MDA含量明显增高 ,SOD活性明显降低 ,针灸能使上述指标逆转。提示针灸“百会”、“命门”、“大椎”具有抗脑老化的作用 ,其作用机理可能与其能抑制自由基反应 ,提高抗氧化酶活性有关