与执业医师考试接轨的泌尿外科临床教学探索

医师资格考试是根据<中华人民共和国执业医师法>实施的行业准入考试,是检验医学院校教学质量的试金石.传统的泌尿外科教学模式存在理论与实践脱节、教材内容与新技术脱节等问题,且因目前高校扩招、医惠关系紧张等因素,导致学生动手机会匮乏,临床教学质量滑坡,因此,如何以执业医师技能考试为导向,加强临床实践教学改革,提高教学质量是医学教育的重点课题之一.     

体表巨大血管瘤的综合治疗

目的总结体表巨大血管瘤的最佳治疗方案。方法 2004～2009年附属医院整形外科治疗体表巨大血管瘤54例。其中23例行术前血管介入栓塞,后行手术切除创面修复,31例直接行手术切除后创面修复。术中均进行周边缝扎、肾上腺素盐水浸润、电凝止血等辅助手段。术后复发病例进行平阳霉素局部注射治疗。结果术后随访6个月到4年,31例单纯行手术切除治愈26例（83.8%）,复发5例;23例术前介入栓塞者治愈21例（91.3%）复发2例。平阳霉素注射后未见复发。治愈率100%。结论选择性血管介入栓塞,术中间断缝扎、肾上腺素盐水浸润、电凝止血等有效的止血方法配合进行手术、术后平阳霉素局部注射是综合治疗体表巨大血管瘤一种效果良好的方法。     

步行配合口服硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎

目的:评估循序渐进的步行计划联合口服硫酸氨基葡糖治疗膝骨性关节的疗效。比较2种不同步行频率和3种不同步行强度的疗效差异。方法:将该院门诊收治的64例膝骨性关节炎患者根据就诊先后顺序随机分为A组(每周步行3次)和B组(每周步行5次),每组各32例。所有患者均口服硫酸氨基葡萄糖18周,同时参与相应的循序渐进步行计划,并于治疗后第6周、第12周、第18周和第24周后进行疗效评估。结果:2组患者第6周后的关节僵硬指标、日常生活困难指标与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),2组第12周的疼痛指标、日常生活困难指标与第6周相比均有显著性差异(P<0.05);第18周后B组患者的日常生活困难指标与第12周相比有显著性差异(P<0.05),2组患者间日常生活困难指标亦具有显著性差异(P<0.05);在第12周、第18周和第24周后,2组患者之间的自我效能指标、格登堡焦虑指标有显著性差异(P<0.05)。结论:循序渐进的步行计划联合口服硫酸氨基葡糖能明显改善膝骨关节炎症状;3次/周、3 000步/次的运动频率和运动强度的疗效显著且患者依从性好。     

速绫止血纱布结合封闭式负压引流对创面肉芽组织生成及愈合的影响

目的：观察速绫止血纱布和封闭负压引流技术相结合对实验动物创面肉芽组织生成及愈合的影响。方法选用80只健康、清洁SD大鼠随机分为对照组、速绫止血纱布组、封闭负压引流组、速绫止血纱布复合封闭负压引流组（简称复合组）,每组20只。于每只大鼠背部切除皮肤制作成创面模型。模型组创面自然愈合,速绫止血纱布组以两层速绫止血纱布组敷于创面上;封闭负压引流组给予创面封闭负压引流治疗。速绫止血纱布复合封闭负压引流组：两层速绫止血纱布组敷于创面上,后覆盖封闭负压引流治疗。每组20只动物随机分3批各20个创面,第1、2、3个批次分别用于4、8、12 d取材观察创面的肉芽生成率。第4个批次观察创面愈合时间。主要观察：①创面的肉芽生成率;②创面的愈合时间。结果①各组创面第4天愈合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4 d以后复合组及封闭负压引流组愈合速度明显加快。第8天愈合率由高到低依次为复合组、封闭负压引流组、速绫止血纱布组、模型组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各组愈合时间由快到慢排序同上。结论速绫止血纱布复合封闭负压引流技术可以更好地促进创面愈合。     

颗粒脂肪综合移植技术在面部凹陷畸形中的应用

目的探讨应用综合技术游离移植颗粒脂肪治疗颜面部凹陷畸形的效果。方法用肿胀麻醉方法简易注射器低压抽取游离脂肪颗粒,多点、多隧道、多层次,少量多次注射于凹陷处矫正畸形。结果 8例效果均满意,随访3～12个月,每次注射的脂肪吸收率20%-30%。结论游离脂肪综合移植技术在治疗面部凹陷畸形中操作步骤简单,效果良好。     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐联合钙剂、维生素D3治疗原发性骨质疏松症（I型）骨转换标志物变化的临床观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐与钙剂、维生素D3联合治疗原发性骨质疏松症骨转换标志物的变化。方法:选择60例原发性骨质疏松症(Ⅰ型)患者,随机均分为对照组和治疗组。对照组给予维生素D31μg/d和钙尔奇-D片600mg/d,服用150d;治疗组在对照组的基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐22mg/d缓慢静脉滴注,10d为1个疗程,间隔15d开始下一疗程,共6个疗程。治疗前和开始治疗第3、5个月分别测定2组患者骨转换标志物[尿脱氧吡啶啉交联蛋白(Dpd)和Ⅰ型胶原N端肽(NTX)、血骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)]水平并进行比较,观察2组患者不良反应发生率。结果:治疗组治疗后骨转换标志物水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且尿Dpd和NTX、血BALP和BGP变化率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐与钙剂、维生素D3联合治疗原发性骨质疏松症可以有效降低骨转换率,增加骨量,从而改善原发性骨质疏松症患者的生活质量,且安全性较好。     

自体脂肪颗粒移植修复额颞部凹陷畸形

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗额颞部凹陷的疗效。方法肿胀麻醉下,利用注射器抽吸脂肪颗粒,过滤纯化后用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射在额颞部凹陷部位。结果采用自体脂肪颗粒移植治疗颜面部凹陷31例,术后随访6~24个月,额颞部自体脂肪移植后,较前丰满,形态自然,效果满意。结论利用自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷,手术易行,创伤小,效果较好,值得推广。     

三水地区女性生殖道支原体感染状况及耐药性变迁

目的了解本地区女性生殖道支原体感染状况及耐药性变迁,为临床合理用药提供参考。方法使用支原体培养及药敏试剂盒对2008～2010年妇科门诊生殖道炎性反应女性患者进行支原体培养鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果近三年7 020例女性生殖道炎性反应患者中支原体检出率为40.6%,呈逐年上升:2008年(37.4%),2009年(38.4%),2010年(43.8%);三种类型的支原体感染构成比:UU占78.1%、MH占2.7%、UU合并MH占19.2%,以UU感染为主;支原体感染年龄分布:86.0%集中在20～40岁,以20～30岁为主(占56.6%);耐药监测结果表明:UU、MH及UU合并MH对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感性最高,单纯UU感染克拉霉素敏感性也很高,而MH及UU合并MH对大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药率都达到90%以上;喹诺酮类药物敏感性普遍较低,罗红霉素敏感性处于众药的最低水平;2010年与前两年相比,UU的耐药性普遍升高了,以交沙霉素、左氧氟沙星最为明显,差异有统计学意义(p<0.01)。结论支原体在女性生殖道炎性患者中感染率较高,以UU为主。支原体感染及耐药性在变迁,单纯UU、MH及UU合并MH的耐药性存在很大的差异,临床治疗支原体感染应根据鉴定及药敏试验结果,合理用药,减少耐药菌株产生。     

行军性血红蛋白尿伴运动后血尿1例

1病例报告患者,男,18岁,警卫战士,因尿色异常就诊。自诉跑步训练时全身不适,下腹轻度疼痛,训练结束后排尿时发现尿色异常。追问病史,未患过肾病及溶血性疾病。肝、脾、肾B超未见异常。实验室检查：尿呈深棕色,     

术中^125碘粒子植入治疗腹腔晚期恶性肿瘤

目的研究术中开腹直视下将125碘粒子植入瘤体内治疗不能根治的腹腔晚期肿瘤的疗效。方法回顾性分析我院15例腹腔晚期肿瘤患者,均根据肿瘤病灶的大小、位置、转移灶的多少等计算出放植粒子的粒数,于术中直视下将125碘粒子植入病灶,术后每个月复查腹部CT了解肿瘤大小、术后疼痛缓解率、生存期等。结果 15例病人中完全缓解占6.67%,部分缓解占73.33%,无恶化13.33%,恶化6.67%,总有效率80%,无明显不良反应。结论术中直视将125碘粒子种植入癌灶内进行近距离放疗,近期疗效较好,并发症发生率低,相对安全。