桃仁治咳一得

桃仁,味苦,性平.其破血祛瘀,润肠通便之作用,已尽为医者悉知并广泛应用于临床.但其良好的止咳平喘作用,却多被掩埋.家父及其先师一生皆善用桃仁治疗咳嗽,颇有效验.多年来,余亦习用之,深感其治咳之功不可没.     

姜桂饮胶囊抗心肌缺血-再灌注损伤的生化机理研究

目的研究姜桂饮胶囊抗心肌缺血的生化机理。方法采用急性心肌缺血-再灌注动物模型,观察姜桂饮胶囊对心肌组织中生化指标的变化,以及对血栓形成、纤维蛋白溶解、凝血时间的影响。结果姜桂饮可提高缺血区心肌谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶活性,抑制丙二醛的含量升高,并可加快纤维蛋白溶解,抑制血小板凝集,延缓血栓形成。结论姜桂饮胶囊能够拮抗心肌缺血-再灌注损伤时氧自由基的产生,抑制血栓形成,对缺血心肌起到保护作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下神经外科实施急诊手术的思考与建议

目前新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情严重。作为一个新发传染性强的呼吸道感染疾病,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是战"疫"要遵从的三大原则。在此疫情之下,神经外科医生应掌握COVID-19的临床表现和流行病学特点,尤其是针对COVID-19合并神经外科急诊患者,避免误诊漏诊,是当前的重中之重。为疑似或确诊的COVID-19患者实施急诊神经外科手术时,必须严格遵照卫生行政主管部门或所在医疗机构的相关防护规定,密切协调手术各方,所有人员均应做好三级防护,手术必须在负压手术间进行。对于不具备上述医疗条件的单位,宜尽快将需要急诊手术的COVID-19患者转诊至有条件的医疗单位。     

心肌桥引起心肌梗死3例分析

冠状动脉心肌桥（Myocardial Bridge,MB）是一种常见的先天性解剖异常,是指冠状动脉及其主要分支的某一段走行于心肌纤维中,该段冠脉血管称为壁冠状动脉,壁冠状动脉上覆盖的心肌纤维称为心肌桥。近期的研究表明,心肌桥不再是一种良性的无症状的先天性解剖异常,而是与心肌缺血、冠脉痉挛、心律失常甚或急性心肌梗死和猝死等有一定关系。     

自身免疫性胆管炎合并溃疡性结肠炎1例

自身免疫性胆管炎合并炎症性肠病临床上较罕见.本文报道的1例自身免疫性胆管炎合并溃疡性结肠炎患者以尿黄伴皮肤瘙痒为首发症状,经实验室检查及肝穿刺活检诊断为自身免疫性胆管炎.随诊2年后出现腹泻,经肠镜病理活检确诊合并溃疡性结肠炎.本例无典型的溃疡性结肠炎的临床表现,便常规、肠镜及病理检查提高了诊断率.     

成人斯蒂尔病与巨噬细胞活化综合征关联性的临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)与巨噬细胞活化综合征(MAS)的关系.方法 选择AOSD组为78例资料完整的AOSD;MAS组是从26例有组织学证据的噬血细胞综合征的随访治疗中确定11例为风湿免疫疾病相关的噬血细胞综合征.对以上患者的临床表现和实验室资料进行分析.结果 在AOSD组78例中,有9例(占12%)在使用治疗之前可以诊断为MAS,但无噬血组织学依据.在11例有噬血现象的MAS中,AOSD 6例,脂膜炎2例,系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎各1例.脾脏肿大、白细胞减低、贫血、血小板下降、高甘油三酯是AOSD出现MAS的相关临床指标.结论 AOSD继发MAS的现象比较常见,严重者可以有组织学的噬血表现.AOSD出现脾脏增大、血细胞降低时,需要作MAS的相关检查,包括骨髓检查以及甘油三酯、纤维蛋白原、自然杀伤(NK)细胞活性等,以便及时诊断MAS.     

中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效观察

目的 探讨中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎的疗效.方法 选择56例(62耳)老年人分泌性中耳炎患者,按年龄、病程配对分为中耳变压疗法组(治疗组)和Valsava法组(对照组),治疗后随访3个月,比较其疗效.结果 治疗组纯音听阈均值和气骨导差明显低于对照组(均.P＜0.05).治疗组痊愈2耳,显效2耳,有效20耳,无效7耳,总有效率为77.42%(24/31耳),对照组痊愈1耳,显效1耳,有效14耳,无效15耳,总有效率为51.61%(16/31耳),两组间总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组听力减退分级≥2级耳为6耳(19.35%),明显少于对照组的14耳(45.16%)(P＜0.05).结论 应用中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效优于传统Valsava法,对老年人分泌性中耳炎听力康复十分有利.     

实施临床路径干预对急性冠状动脉综合征临床疗效观察

目的通过优化和畅通急性冠脉综合征（ACS）患者的诊疗流程,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益。方法以宝鸡市中医医院心内科住院ACS患者为研究对象,收集干预前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作为执行路径前病例,执行路径干预后连续收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例。根据美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）及中国急性冠状动脉综合征诊治指南制定我院ACS临床路径,将临床路径附在病例中,对诊治关键环节进行干预,每6个月对执行情况评估1次,分析数据,提出改进措施。结果临床路径干预后急性心肌梗死（AMI）患者住院时间较干预前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死（STEMI）患者平均住院天数降低了3.5d,急性非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）患者平均住院时间降低6.14d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预后高危患者接受冠脉造影率为66.1%,较干预前的32.9%明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预后STEMI患者入院到球囊扩张时间（D-B时间）较干预前下降了43.4%（P〈0.01）。12h内到达医院的STEMI患者中早期再灌注治疗率干预前后分别为63.6%和87.3%（P〈0.05）。ACS药物规范治疗方面,干预后明显提高。干预后ACS患者住院死亡率下降4.1%（P〈0.05）。结论本研究通过临床路径的干预显著降低了AMI患者住院天数、缩短了D-B时间,提高了STEMI患者接受急诊PCI的比例,ACS住院患者死亡率明显下降。同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理。对AMI干预的结果优于不稳定性心绞痛（UA）。