奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用

目的 观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为试验组（35例）和对照组（35例）。试验组接受诱导化疗2个周期,化疗方案为奈达铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m²静滴,d1～d5。21天为1周期。诱导化疗结束14天后进行同步放化疗,同步化疗采用奈达铂80mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗采用常规放疗,鼻咽部原发灶剂量为68～74 Gy,每次均为2 Gy,每周5次。对照组接受顺铂同步放化疗,同步化疗采用顺铂100 mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗方法同试验组。同步放化疗结束21天后进行辅助化疗2个周期,化疗方案为：顺铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m2静滴,d1～d5。21天为1周期。结果 试验组35例患者中,1例因经济原因退出了研究,34例可评价疗效,对照组35例患者均可评价疗效。治疗结束3个月后试验组CR 30例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.2％）;对照组CR 31例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.6％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组、对照组2年生存率分别为94.1％和91.4％,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导化疗期间,试验组的血液学不良反应主要为白细胞减少,发生率为70.6％,与对照组辅助化疗期间白细胞减少相比无明显差异。对照组在辅助化疗期间,恶心、呕吐的发生率要明显高于试验组在诱导化疗期间的发生率（P＜0.01）。在同步放化疗期间,试验组、对照组血小板减少的发生率分别为52.9％、14.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组恶心、呕吐的发生率则高于试验组（P＜0.01）;两组患者口腔黏膜炎、放射性皮炎的发生率均达1000％。两组患者均无治疗相关性死亡。结论 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待进一步观察。     

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的　探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法　分析自 1982 - 2 0 0 3年松花江流域 8所医院手术治疗严重肝外伤 10 0例的临床资料。结果　 10 0例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度 ,分别选用 :清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术 ;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术 ;肝切除和清创性肝切除术 ;肝切开术 ;肝脏网片包裹术 ;单纯纱布填塞术 ;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为 91% (91 10 0 ) ,病死率为 9% (9 10 0 )。结论　严重肝外伤治疗困难 ,死亡率高 ;但合理选择术式是成功的关键措施。     

腹部闭合伤致肝破裂37例诊治分析

目的:分析诊治腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效。方法:回顾性分析用不同方法治疗腹部闭合伤致肝破裂37例。根据患者情况,行保守治疗8例,手术治疗29例,其中有3例为保守治疗后行手术,根据肝损伤的情况选择如下术式:(1)清创止血,肝褥式单纯缝合修补术15例。(2)清创缝合加肝动脉结扎术2例。(3)清创性肝切除术+肝实质或肝旁大血管缝扎术或修补术1例。(4)清创加带蒂大网膜塞止血加明胶海绵6例。(5)局部清创止血+修补缝合+肝实质或肝旁大血管缝扎术或修补术2例。(6)肝周纱布填塞术2例。均附加腹腔引流。结果:治愈38例,因脑外伤致1例死亡。并发症:术后出现并发症5例,胆汁瘘1例,膈下脓肿1例,应急性溃疡1例,肺感染1例,胆道出血1例。均治愈。结论:除据病人病史症状外,诊断性腹腔穿刺,B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段。保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗。具体的手术方法根据肝脏损伤情况,有效止血,清除失活组织及充分引流决定。     

外周血表皮生长因子受体mRNA表达对胃癌微转移和预后的价值

目的：分析检测胃癌和胃良性病患者外周血中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor EGFR）的表达情况，探讨其对胃癌微转移和预后的价值。方法：应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测57例胃癌，及40例胃良性病变患者外周血EGFR mRNA。结果：40例胃良性病变患者对照组外周血EGFR均为阴性。胃癌患者组EGFR mRNA表达阳性为42.1％（24／57）。EGFR mRNA表达阳性在胃癌TNM分期中为I期27.3％（3／11），Ⅱ期15.8％（3／19），Ⅲ期61.9％（13／21）及Ⅳ期83.3％（5／6），（P〈0.05）。EGFR mRNA表达阳性在低未分化及中高分化癌间有显著差异（P〈0.05）。结论：胃癌患者中外周血中EGFRmRNA可以作为检测胃癌患者外周血微转移的分子标志，可作为胃癌微转移及预后的参考指标。     

手术治疗尺神经肘管、腕尺管卡压综合征5例体会

本院2006年1月2012年1月共收治尺神经双卡综合征5例,均采用手术治疗,取得了很好的效果。现将治疗体会报告如下。     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗转移性鼻咽癌的临床观察

<正>鼻咽癌是一种倾向远处转移的恶性肿瘤,分患者就诊时就有远处转移或者放疗后出现移,对于转移性晚期鼻咽癌,化疗是其主要治疗段。本研究采用奈达铂联合氟脲嘧啶治疗转移晚期鼻咽癌40例,取得了较好的效果,现报告下。     

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析

目的 观察跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年3月~2010年5月收治的78例粉碎性跟骨骨折患者的临床资料,所有患者均采用根骨锁定钢板内固定法治疗,观察治疗效果.结果 本组78例粉碎性跟骨骨折患者经跟骨锁定钢板内固定术治疗后均获成功,其中2例患者术后出现切口感染症状,给予连续换药处理后缓解;其余76例患者术后无明显并发症发生,无皮肤坏死及创口感染现象.术后93~126 d行钢板拆除、切口缝合,随访观察6个月78例患者均痊愈,无后遗症发生.结论 采用跟骨锁定钢板内固定法治疗粉碎性跟骨骨折效果理想,具有术后并发症少、恢复快、后遗症少等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜下中低位直肠癌手术32例分析

目的探讨腹腔镜在中低位直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2007年10月～2009年11月期间32例行腹腔镜中低位直肠癌手术患者的临床资料。结果 32例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间150min（100～270min）,术中平均失血80mL（10～210mL）,术后平均住院时间7d,排尿困难1例,术后随访9～21个月（平均14个月）,随访率100,无其他并发症和肿瘤复发表现。结论腹腔镜辅助下TME治疗中低位直肠癌安全、可行,且创伤小、疼痛轻、恢复快,掌握手术适应证,具有良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证。     

重症胰腺炎早期肠内营养的研究

目的研究重症胰腺炎患者肠内及肠外营养疗效观察。方法54例急性重症胰腺炎住院患者行禁食水、胃肠减压、抑制胰腺分泌后,分肠内及肠外营养组分剐进行治疗。结果肠内营养组无腹泻、腹痛、腹腔内感染病例．平均住院时间16天,平均费用24000元。肠内营养组腹痛、腹泻症状者11例,平均住院时间21天。平均费用38000元。两组住院时间无统计学差异（P〉0．05）,但平均住院费用有显著差异（P〈0．05）。结论早期肠内营养可降低医疗费用及胃肠道并发症。     

应用腹腔镜治疗低位直肠癌的研究

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2007年5月至20Dg年3月期间32例行腹腔镜低位直肠癌手术患者的临床资料.结果 32例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间150 min(100～270 min),术中平均失血80 ml(10～210 ml),术后平均住院时间7 d,排尿困难1例,术后随访9～21个月(平均14个月),随访率100%,无其他并发症和肿瘤复发表现.结论 腹腔镜辅助下THE治疗低位直肠癌安全、可行,且创伤小,,疼痛轻,恢复快,掌握手术适应证及良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证.