经内镜十二指肠乳头切开与开腹手术治疗胆总管结石的比较

近年来 ,经内镜括约肌切开术 (EST)已成为治疗胆总管结石的重要手段。为比较 EST与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果 ,我们于 1998年 1～ 12月对2 0例胆总管结石患者进行了分组对比 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　对象 :全组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 85岁。均经 BUS,ERCP证实胆总管结石 ,其中 1例合并胆囊结石。 19例有胆囊切除术史。结石 1～ 3枚 ,长径 0 .5～ 1.5cm。全组按患者自愿分为两组 ,两组病情基本相同。1.2　仪器设备 :本组均采用 OLYMPUS系列内镜、高频发生器、乳头切开刀、取石网篮等。1.3　方法 :…     

胆囊切除不置引流的探讨

胆囊切除不置引流的探讨范康川，郭吉生，梁旭康，周惠彬我院于１９９１～１９９３年，有选择地对慢性结石性胆囊炎患者行胆囊切除不置引流３１０例，男４５例，女２６５例。其中择期手术３０５例，急诊手术５例。病例选择为：（１）无并发症的单纯胆囊炎病人；（２）胆囊...     

脾切除后脾窝引流的评价——附87例临床分析

脾切除后是否放置引流至今仍有争议。为了探讨这一问题，我们分析了我院1982年1月至1991年4月脾切除术后87例资料，并结合文献讨论。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

肝胆管结石外科治疗方式的选择

目的 探讨肝胆管结石的外科手术方式.方法 对我院2006年8月至2008年7月共收治的50例肝胆管结石病例的临床资料进行回顾性分析.手术方式包括肝胆管探查取石,肝胆管空肠吻合,肝管整形空肠吻合,肝叶切除,肝叶切除+胆管胆总管切开+胆肠吻合.结果 所有病例无手术死亡,术后并发症发生率为10%.随访50例,远期疗效优27例,良14例,差9例.结论 :肝胆管结石病人病情复杂,一般情况差,术前应对病情做充分调查分析,提高定位诊断能力,做到周密、正确的围手术期处理.手术应达到取尽结石,解除梗阻,去除病灶,通畅引流的要求[1].肝叶切除是外科治疗方式的较好选择,能有效降低肝胆管结石造成的高死亡率和再手术率.肝胆管结石晚期并发的胆汁性肝硬化合并门脉高压症是胆道外科的疑难问题.     

腹腔镜内窥镜治疗胆总管结石两种术式的临床分析

随着腔镜、内镜技术的迅速发展和应用范围的不断扩大,传统的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术替代.目前常用的是腹腔镜胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术( endoscopic sphincterotomy,EST).我们于2006年8月至2010年12月采用LCBDE及EST两种微创手术治疗的胆总管结石病305例.本文对两种手术方式治疗胆总管结石的临床效果进行对比评价,旨在探寻不同病情胆总管结石患者更为合理、安全的手术方式.     

肝脏占位性病变的诊治分析

目的 探讨肝脏占位性病变的诊断和治疗方式.方法 回顾性分析我院2003年7月～2008年6月250例肝脏占位性病变,其中170例施行手术治疗,手术方式包括肝脓肿切开引流术,腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,肝脏包块切除术,肝叶切除术,肝包虫内囊摘除术,胃癌、结肠癌、直肠癌根治同期行肝脏包块切除术,术中行肝脏占位无水酒精注射,肝动脉置化疗泵. 结果手术死亡1人,术后并发症发生10%,术后随访半年至5年,死亡20人. 结论 肝脏占位性病变应遵循诊治流程,充分应用各种检查,明确诊断及有无手术指征,手术可采用多种方式,对肝脏良性占位性病变,应切除病灶,对肝脏恶性占位性病变,应采取以手术切除为中心的综合性治疗.     

胆总管探查不置T管的探讨

胆总管探查不置Ｔ管的探讨范康川梁旭康李保翰肖崇辉徐永涛（四川省雅安地区医院，雅安６２５０００）既往胆总管探查后常规放置Ｔ管，术后患者甚感不便。我们于１９９５～１９９６年对６０例胆总管探查患者进行了放置与不放置Ｔ管的研究，现报告如下。１方法与结果１．１...     

腹腔镜穿刺建立气腹方法的改进

我科 1998～ 2 0 0 1年共行腹腔镜手术 80 0例 ,均采用改进的经脐上下缘穿刺建立气腹的方法 ,无 1例出现穿刺并发症 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :行腹腔镜手术患者的年龄 18～ 80岁 ,平均 4 9岁。其中既往有腹部外科手术史者 6 1例 ,占总例数的13.2 %。既往腹部手术中 ,阑尾切除术2 5例 ,剖腹产术 2 3例 ,胃大部切除术 2例 ,子宫切除术 4例 ,其他腹部手术 7例。二、穿刺方法 :多取脐下缘 1.0ｃｍ的弧形切口 ,仅切开皮肤层 ,然后术者及助手各执一把巾钳 ,在切口的外缘将腹壁提起。术者持气腹针 (Ｖｅｒｅｓｓ)略向上腹部 ,于脐下缘进…     

暴发性胰腺炎5例报告

重症胰腺炎是外科危重急腹症。自20世纪80年代以来,随着对本病认识的提高,治疗效果已大为改观,表现为死亡率有明显下降。近年临床上有极少数重症胰腺炎病人病情极为严重,常规非手术治疗不能阻止其发展,死亡率极高。有文献报告将这类重症胰腺炎称为暴发性急性胰腺炎