四肢动脉损伤54例诊治体会

四肢动脉损伤在创伤骨科领域较为常见 ,多数伤情复杂 ,常伴有肢体的其它损伤及全身严重并发症。早期正确的诊断和治疗是抢救患者生命、保存伤肢并恢复其功能的关键。我科自1 991～ 1 999年 8月 ,共收治 54例四肢动脉损伤患者 ,现对其诊治要点分析如下。1　临床资料本组 54例 ,男 48例 ,女 6例。年龄最小 7岁 ,最大 62岁。开放性损伤 44例 ,闭合性损伤 1 0例。刀伤 1 7例 ,车祸伤 2 1例 ,高处跌落伤 9例 ,重物砸伤 7例。腋动脉损伤 2例 ,肱动脉损伤 1 1例 ,尺、桡动脉同时损伤 5例 ,髂外动脉损伤 1例 ,股动脉损伤1 3例 ,动脉 1 4损伤例 ,胫…     

过伸体位下椎体成形术治疗Kümmell病的近期疗效

<正>Kümmell病是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中较少见的一种类型,多于轻微创伤后逐渐出现椎体塌陷、后凸畸形加重,其发生与椎体缺血坏死相关,常表现为顽固性腰背痛,严重者可伴有神经损伤,X线片、CT检查显示椎体内存在真空性裂隙或MRI提示椎体内局限性液体充填,亦有文献称其为迟发性创伤后椎体塌陷病、椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死[1～4]。     

补肾中药通过调控Notch1蛋白的表达治疗大鼠骨质疏松性骨折的作用研究

目的探究补肾中药对大鼠骨质疏松骨折的治疗作用和机制。方法选取老年雌性大鼠60只,分为正常组、骨质疏松骨折模型组、高、中、低剂量补肾中药治疗组,各组均摘除卵巢,术后3个月形成骨质疏松模型。随后除正常组外,其余各组均建立股骨骨折模型。骨质疏松骨折模型建立后,每日给予正常组与模型组生理盐水进行灌胃,治疗组分别给予高、中、低剂量补肾中药灌胃12 w进行治疗。末次实验结束后麻醉大鼠,应用双能X射线检测大鼠股骨的骨密度。采取血清样品通过ELISA法测量碱性磷酸酶、骨钙素、TRAP破骨标志物等指标含量,对股骨样品进行病理学检查以及Western blot法检测Notch1蛋白的表达。结果病理组织学切片结果显示,高剂量治疗组在骨折端的成骨细胞数量较多,破骨细胞数量较少,提示补肾中药具有促进骨性愈合的效果。经补肾中药治疗后,高剂量治疗组的骨密度与模型组相比骨密度显著回升。研究发现,strACP经过补肾中药治疗后,治疗组中的碱性磷酸酶与血清抗酒石酸性磷酸酶的含量显著降低,骨钙素含量明显提升,上述指标在高剂量治疗组中与模型组相比差异均具有统计学意义(P0.01),呈明显的剂量依赖性。另外,Western blot法检测结果也显示,Notch1蛋白的表达在模型组中受到显著抑制(与正常组相比,P0.01),而补肾中药具有调节Notch1蛋白表达的作用,成明显剂量相关性,且高剂量治疗组的表达水平与正常组接近。结论补肾中药能够通过调节Notch1蛋白的表达来抑制血清中破骨标志物碱性磷酸酶和TRAP的水平,并提高骨钙素的含量来刺激成骨细胞生成、抑制破骨细胞分化,从而加速骨折的愈合,提高骨密度,对大鼠股骨骨质疏松骨折具有良好的治疗作用。     

骨质疏松性椎体骨折分期、分型及治疗研究进展

<正>随着社会人口老龄化,骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)已逐渐成为老年人的一种常见疾病[1]。OVF常由微小外力(低能量损伤)导致,多数为椎体轻度压缩骨折,少数因骨质疏松严重或治疗不恰当,可出现椎体爆裂骨折、椎体严重塌陷、脊柱后凸畸形,不仅可导致脊髓神经损害症状,还可影响患者心肺及胃肠道功能,并增加了患者的死亡风险,给个人、家庭、社会带来沉     

从“肾主骨生髓”揭示骨质疏松症炎症微环境的中医理论基础

骨质疏松症与炎症微环境密切相关,提示炎症微环境可能是骨质疏松症发病的重要机制。骨质疏松症属于中医“骨痿”范畴,肾虚作为骨质疏松症发病的核心病机,肾精亏虚,气血津液生化不足,运行无力,从而痰瘀内生,激活炎症微环境,导致骨稳态失衡,诱发骨质疏松。因此,文章从“肾主骨生髓”角度,探讨骨质疏松症炎症微环境的中医内涵。深入探讨“肾主骨生髓”理论与炎症微环境之间的现代内涵,为诠释骨质疏松症病因病机提供新视角。     

补气通络胶囊对颈前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效的影响

[目的]观察补气通络胶囊对颈前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效的影响.[方法]将112例脊髓型颈椎病患者随机分为治疗组(50例)和对照组(62例),两组均接受颈前路减压植骨融合钢板内固定术,治疗组术后加服补气通络胶囊(主要由人参、当归、丹参、川芎等中药组成)治疗.两组均定期随访(术后1、3、6个月和1年),采用日本骨科学会(JOA)颈椎病脊髓功能评定计分法(17分制)评定脊髓功能及复查颈椎正侧位过伸过屈侧位片,评估两组神经功能恢复程度、椎间植骨融合率.[结果]两组患者术后6个月的脊髓功能评分均较术前明显提高,与术前比较,差异有显著性意义(P＜0.01),且治疗组术后6个月的脊髓功能评分较对照组有显著提高(P＜0.05).根据JOA分值改善率进行评比,对照组术后优36例,良15例,一般9例,差2例,优良率为82.3%;治疗组术后优31例,良13例,一般6例,差0例,优良率为88.0%;两组比较,术后6个月治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者术后植骨融合率均达到100%.[结论]颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病可取得良好疗效;补气通络胶囊对其临床疗效能够起到强化作用,有利于患者的功能康复.     

左归丸调控miR34a对BMSCs成骨分化能力的影响

目的:探究左归丸调控miR34a对BMSCs成骨分化能力的影响。方法:培养BMSCs,分别用大鼠高、低剂量左归丸含药血清和对照血清干预BMSCs成骨分化过程。采用CCK8检测左归丸对BMSCs的增殖、毒性作用,AKP活性检测BMSCs成骨分化活性,ALP染色检测细胞成骨分化能力,反转录-实时荧光定量技术(RT-q PCR)检测miR34a、Tgif2、Runx2、PPARγmRNA表达;Western-blotting检测Tgif2、RUNX2蛋白表达。结果:CCK8检测发现:随着时间的增加,从第1天到第7天,BMSCs增殖呈上升趋势,各组间增加程度无统计学差异;7~14 d,BMSCs增殖呈下降趋势。AKP活性检测示,干预BMSCs 3 d后,左高组AKP活性显著高于其余两组(P0.05);7 d时,左低、左高组AKP活性均显著高于对照组(P0.001)。干预3 d时,ALP染色结果示,左高组ALP染色阳性率高于其余两组;干预7 d时,左高、左低组ALP染色阳性率显著高于对照组。干预3 d时,左高、左低组miR34a mRNA表达较对照组上调,Tgif2、PPARγ2 mRNA表达较对照组下调;干预7 d后,左高组miR34a mRNA表达较对照组显著上调(P0.05);左低、左高组Tgif2 mRNA表达均较对照组显著下调(P0.05);左高组PPARγ2 mRNA表达较对照组显著下调(P0.01);干预3 d后,左高组Tgif2蛋白水平较对照组显著降低(P0.01);而左低组Runx2蛋白水平较对照组显著升高(P0.01);干预7 d后,左低、左高组Tgif2蛋白水平较对照组显著降低(P0.001),而左低、左高组Runx2蛋白水平较对照组显著升高(P0.05)。结论:左归丸具有促进BMSCs增殖及成骨分化的作用,其机制可能是通过上调miR34a,抑制其靶基因Tgif2表达,同时下调成脂相关因子PPRAγ和上调成骨核转录因子Runx2。     

补气通络针剂加小剂量甲基强的松龙对损伤脊髓组织及血中内皮素的影响

为探讨早期静注补气通络针加小剂量甲基强的松龙(methylprednisolone MP)对急性脊髓损伤的疗效和作用机制。取65只新西兰大白兔，随机分为空白组、生理盐水组、中药组、大剂量MP组、小剂量MP组加中药组，采用改良Allen’s重物打击法，致伤能量为120gcm。通过观察动物脊髓神经功能的恢复和脊髓组织及血浆中ET含量的结果显示中药组、大剂量组MP、小剂量MP加中药组均可促进脊髓神经功能的恢复，尤以大剂量MP组、小剂量MP加中药组为著；伤段脊髓及血清中ET急剧升高，血浆中ET在ASCI后6小时升至高峰，以后逐渐下降；而脊髓组织中ET在24小时升至最高峰；中药组、大剂量MP组和小剂量MP加中药组在不同时间均能降低血浆及脊髓组织中ET，大剂量MP组和中药加小剂量MP组在不同时间伤段脊髓及血清中ET变化比较无明显差异，但均比中药组显著。表明早期静注补气通络针加小剂量甲基强的松龙可通过调节脊髓组织及血浆中ET的含量变化，治疗脊髓的继发性损伤，增效减毒。     

椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效分析

目的：对6例椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效进行分析,探讨该技术是否能够成为治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折有效而安全的手段。方法：回顾性分析6例患者行经皮椎体成形术后的疗效,对其疼痛进行VAS评分并使用SPSS12.0统计分析软件对其进行评估,术后随访观察手术椎体是否再发骨折。结果：6例患者均手术成功,术后2天6例患者疼痛均明显减轻,VAS评分有显著差异（P〈0.01）,术后随访至今6例患者疼痛无加重,手术椎体均未再发骨折。结论：经皮椎体成形术是治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折有效而安全的方法。     

胃肠道癌症合并糖尿病患者围手术期的护理管理

胃肠道癌症是最常见的恶性肿瘤,包括胃癌、结肠和直肠癌等.随着人们生活水平的提高及不良的环境因素及生活习惯,糖尿病的发病率也随之增加,而外科疾病合并糖尿病且需手术治疗的患者也日益增多.胃肠道癌症手术创伤大、禁食及卧床时间长,而糖尿病可使机体代谢紊乱、机体修复和抗感染能力下降,从而使手术风险增加,因此,做好胃肠道癌症手术合并糖尿病患者手术期间的护理及管理越来越重要.本科自2015年9月至2016年9月共收治胃肠癌合并糖尿病患者40例,经过精心护理及规范化血糖管理,获得较好效果,现报告如下.