TPSA F/T比值PSAD在早期前列腺癌诊断作用中的比较研究

目的:研究、比较TPSA,F/T,PSAD在前列腺癌(PCa)早期诊断中的作用,寻找更准确的PCa诊断指标。方法:选择经手术证实的PCa患者50例和BPH组50例,术前均测定血清TPSA.,FPSA含量,测量前列腺体积,计算F/T比值和PSAD值,并与术后病理组织学进行比较并作诊断性试验评价。结果:PCa组患者血清TPSA,F/T,PSAD水平与BPH组比较,两组差异有统计学意义(P<0.001),高分化癌组与低分化癌组比较,三个诊断性指标差异有统计学意义(P<0.05),相关分析表明:这三个诊断性指标与PCa细胞学分化程度有密切相关。诊断性试验评价:当F/T取值≤0.20而TPSA取值≥10μg/L时,后者敏感度提高1.36,特异度提高8.85,准确度提高5.25;当TPSA取值≥10μg/L而PSAD值≥0.20时,后者敏感度增高0.58,特异度提高5.31,准确度提高7.88;当F/T取值≤0.20而PSAD取值≥0.20时,后者敏感度提高11.94,特异度提高14.16,准确度提高13.13。结论:在PCa早期诊断中这三个指标的作用,PSAD>TPSA>F/T,PSAD是一个优于TPSA,F/T比值的可靠指标,应用PSAD早期诊断PCa其敏感度,特异度,准确度明显提高。     

重度肝外伤68例手术治疗体会

目的 总结重度肝外伤手术治疗经验,提高重度肝外伤的手术治疗水平。方法 回顾性分析我院经手术治疗的重度肝外伤68例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例。手术方式有：深部褥式缝合术45例,清创式肝切除术20例,规则性肝切除术2例,肝动脉结扎术8例,近肝大静脉修补术6例,纱布填压止血术4例。结果 死亡16例,治愈52例（治愈率76．5%）。术后再出血5例,胆瘘3例,腹腔内感染5例。结论 重度肝外伤均需紧急手术止血治疗。手术治疗成功关键是：快速扩容、彻底清创、采用合理术式、及时处理合并伤。     

先天性肠闭锁56例诊治体会

先天性肠闭锁是新生儿时期主要急腹症之一.现就我院1995年1月1日至2010年10月30日近15年来收治的56例先天性肠闭锁患儿情况报告如下.     

液基细胞学结合分子生物学对膀胱癌诊断的价值

目的探讨液基细胞学、液基细胞学联合免疫细胞化学标记物角蛋白20（CK20）、核基质蛋白22（NMP22）检测对膀胱癌诊断的价值。方法对208例膀胱癌疑似患者的尿液进行液基细胞学检查,对46例有非典型尿路上皮细胞的膀胱癌疑似患者涂片同时进行免疫细胞化学标记物CK20检测,对42例膀胱癌疑似患者的尿液进行NMP22检测,将它们的结果与组织病理学诊断结果对比,评估它们对膀胱癌的临床诊断价值。结果液基细胞学、液基细胞学联合CK20或NMP22的检测敏感度分别为71.6%、83.3%、80%,特异度分别为99.3%、75%、72.7%,阳性预测值分别为97.7%、86.2%、72.3%,阴性预测值分别为89.6%、70.6%、80%。结论在膀胱癌临床诊断中,尿液基细胞学是一种无创伤性、特异度高、阳性预测值好的诊断方法。液基细胞学与免疫细胞化学结合或与NMP22结合可提高对膀胱癌诊断的敏感度。     

先天性胆管扩张症三种胆道重建术式并发症比较

目的 分析3种胆道重建术式并发症发生率，探讨最佳的胆道重建术式。方法 对65例先天性胆管扩张症病例进行分析：Ⅰ组中单纯肝管空肠Roux-y吻合术23例与肝管空肠Roux-y吻合术＋抗返流瓣术42例进行比较；Ⅱ组中两种不同抗返流瓣术比较（改良Roux-y吻合术17例与矩型瓣术25例）。结果 Ⅰ组中返流性胆管炎发生率差异有...     

初次经尿道膀胱肿瘤电切术后肿瘤残留的多因素分析

目的探讨初次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）术后肿瘤残留的相关影响因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析98例非肌层浸润膀胱癌（NMIBC）实施TURBt术并于术后2～6周内行re-TURBt或开放手术膀胱癌患者的临床病理资料,采用χ^2检验及多因素logistic回归分析相关临床病理因素与肿瘤残留的关系。结果初次TURBt术后39例Ta期肿瘤残留6例（15.38%）,49例T1期肿瘤残留19例（38.78%）。相关分析显示肿瘤数目、组织病理类型、电切设备与肿瘤残留无关（P〉0.05）,而肿瘤大小、位置、生长方式、分级、分期、电切方法、术者经验与肿瘤残留相关（P〈0.05）。logistic多因素回归分析得出肿瘤分级、分期、生长方式为主要相关因素。结论影响初次TURBt术后肿瘤残留的相关因素有肿瘤大小、肿瘤位置、生长方式、分级、分期、电切方法、术者经验等。     

U形支架管+会阴造瘘在非会阴型先天性尿道下裂术中的应用(附37例报告)

我院于 1 997年 8月至 2 0 0 1年 2月应用 U型支架管 +会阴造瘘治疗非会阴型先天性尿道下裂共3 7例 ,手术成功率达 89.1 9% ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 7例 ,均为男性尿道下裂患者 ,年龄最小 1岁 3个月 ,最大 44岁 ,平均 8.69岁。其中 7岁以下 2 1例 ,8～ 1 4岁 1 3例 ,1 8～ 2 0岁 2例 ,44岁 1例。阴茎头型 2例 ,阴茎体型 8例 ,阴茎阴囊型 2 5例 ,阴囊型 2例。 4例合并有隐睾 ,3例伴有阴茎阴囊转位不良。合并有隐睾或阴茎阴囊转位不良者须先做隐睾下降固定术和阴囊转位不良矫正术。1 .2　手术方法 :(1 )放…     

先天性阴茎弯曲（无尿道下裂）的外科治疗

为探讨先天性阴茎弯曲（无尿道下裂）的治疗方法，对９例无尿道下裂的先天性阴茎弯曲进行外科治疗，其中２例行怕尿道矫正阴茎弯曲，二期尿道成形术，其余病例采用仅切除尿道周围纤维变性组织，游离前尿道，背侧皮肤沿Ｂｕｃｋ‘ｓ筋膜浅面游离至阴茎根部。结果４例茎弯曲得到完全矫治，３例仍有不同程度弯曲者采用术中人工阴茎勃起以评估弯曲程度，其中２例弯曲明显者行背部白膜折叠术获得满意伸直，术后随访０．５年以上（平均２．     

血清PSA测定与前列腺癌病理组织学类型关系的研究

目的研究血清PSA水平与前列腺癌病理组织学类型的关系,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法选择经手术证实的前列腺癌(PCa)组50例和前列腺增生(BPH)组50例,术前均测定血清TPSA、FPSA和P(V)、RI水平并与病理组织学类型进行比较相关分析,采用SPSS 10．0统计学处理。结果PCa组与BPH组比较,血清中TPSA,FPSA,F/T比值,PSAD和P(V)水平两组差异有显著性意义(P<0．01)。低分化癌组与高分化癌相比较:血清TPSA、FPSA、PSAD和RI水平两组差异有显著性差异(P<0．05)。比较分析表明血清TPSA、FPSA、PSAD和RI水平与前列腺癌病理组织学类型密切相关(r≈0．4),而F/T比值和P(V)无相关性。结论PSA是前列腺早期诊断和预后判断的可靠指标。     

前列腺癌超声显像与病理组织学类型关系的研究

目的　探讨前腺癌超声表现和超声血流特征与病理组织学类型的关系。　方法　经手术证实的前列腺癌 (PCa)组患者 50例和良性前列腺增生 (BPH)组患者 50例 ,术前均行经直肠前列腺超声检查 ,将超声表现和血流特征与术后病理组织学类型进行比较并作统计学处理。　结果　PCa组超声主要表现为低回声结节 (62 % ) ,BPH组超声主要表现为混合回声结节 (54% ) ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。低分化癌组和中分化癌组主要表现为低回声结节 (分别占 65%和 62 % ) ,高分化癌组主要表现为低回声结节 (54% )和混合回声结节 (3 6% )。PCa组前列腺结节区和外腺区的血管分布和血流信号与BPH组比较 :收缩期最大流速 (Vmax)分别为 15.2± 8.9和 10 .4± 4.1,血流阻力指数 (RI)分别为 0 .75± 1.4和 0 .69± 0 .2 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。　结论　PCa超声表现和超声血流特征在鉴别PCa和BPH方面有重要意义 ,掌握这些特征表现可提高前列腺癌的超声诊断水平。