微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者的影响

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量高压灌注液的安全性.方法 对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行研究,检测手术前后患者血生化指标、血浆内毒素水平的变化,监测手术前后血流动力学指标的改变和灌注液出入量差.结果 术中平均灌注液用量33.4 L,灌注液出入量差1 091.7 mL.与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)、血浆内毒素水平显著升高(P＜0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P＜0.05).而手术前后血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无显著性(P＞0.05).结论 mPCNL中应用大量高压灌注液可引起灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但可导致内毒素血症,合理应用抗菌药物和及时对症处理尤为重要.     

TPSA F/T比值PSAD在早期前列腺癌诊断作用中的比较研究

目的:研究、比较TPSA,F/T,PSAD在前列腺癌(PCa)早期诊断中的作用,寻找更准确的PCa诊断指标。方法:选择经手术证实的PCa患者50例和BPH组50例,术前均测定血清TPSA.,FPSA含量,测量前列腺体积,计算F/T比值和PSAD值,并与术后病理组织学进行比较并作诊断性试验评价。结果:PCa组患者血清TPSA,F/T,PSAD水平与BPH组比较,两组差异有统计学意义(P<0.001),高分化癌组与低分化癌组比较,三个诊断性指标差异有统计学意义(P<0.05),相关分析表明:这三个诊断性指标与PCa细胞学分化程度有密切相关。诊断性试验评价:当F/T取值≤0.20而TPSA取值≥10μg/L时,后者敏感度提高1.36,特异度提高8.85,准确度提高5.25;当TPSA取值≥10μg/L而PSAD值≥0.20时,后者敏感度增高0.58,特异度提高5.31,准确度提高7.88;当F/T取值≤0.20而PSAD取值≥0.20时,后者敏感度提高11.94,特异度提高14.16,准确度提高13.13。结论:在PCa早期诊断中这三个指标的作用,PSAD>TPSA>F/T,PSAD是一个优于TPSA,F/T比值的可靠指标,应用PSAD早期诊断PCa其敏感度,特异度,准确度明显提高。     

液基细胞学结合分子生物学对膀胱癌诊断的价值

目的探讨液基细胞学、液基细胞学联合免疫细胞化学标记物角蛋白20（CK20）、核基质蛋白22（NMP22）检测对膀胱癌诊断的价值。方法对208例膀胱癌疑似患者的尿液进行液基细胞学检查,对46例有非典型尿路上皮细胞的膀胱癌疑似患者涂片同时进行免疫细胞化学标记物CK20检测,对42例膀胱癌疑似患者的尿液进行NMP22检测,将它们的结果与组织病理学诊断结果对比,评估它们对膀胱癌的临床诊断价值。结果液基细胞学、液基细胞学联合CK20或NMP22的检测敏感度分别为71.6%、83.3%、80%,特异度分别为99.3%、75%、72.7%,阳性预测值分别为97.7%、86.2%、72.3%,阴性预测值分别为89.6%、70.6%、80%。结论在膀胱癌临床诊断中,尿液基细胞学是一种无创伤性、特异度高、阳性预测值好的诊断方法。液基细胞学与免疫细胞化学结合或与NMP22结合可提高对膀胱癌诊断的敏感度。     

先天性胆管扩张症三种胆道重建术式并发症比较

目的 分析3种胆道重建术式并发症发生率，探讨最佳的胆道重建术式。方法 对65例先天性胆管扩张症病例进行分析：Ⅰ组中单纯肝管空肠Roux-y吻合术23例与肝管空肠Roux-y吻合术＋抗返流瓣术42例进行比较；Ⅱ组中两种不同抗返流瓣术比较（改良Roux-y吻合术17例与矩型瓣术25例）。结果 Ⅰ组中返流性胆管炎发生率差异有...     

U形支架管+会阴造瘘在非会阴型先天性尿道下裂术中的应用(附37例报告)

我院于 1 997年 8月至 2 0 0 1年 2月应用 U型支架管 +会阴造瘘治疗非会阴型先天性尿道下裂共3 7例 ,手术成功率达 89.1 9% ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 7例 ,均为男性尿道下裂患者 ,年龄最小 1岁 3个月 ,最大 44岁 ,平均 8.69岁。其中 7岁以下 2 1例 ,8～ 1 4岁 1 3例 ,1 8～ 2 0岁 2例 ,44岁 1例。阴茎头型 2例 ,阴茎体型 8例 ,阴茎阴囊型 2 5例 ,阴囊型 2例。 4例合并有隐睾 ,3例伴有阴茎阴囊转位不良。合并有隐睾或阴茎阴囊转位不良者须先做隐睾下降固定术和阴囊转位不良矫正术。1 .2　手术方法 :(1 )放…     

先天性阴茎弯曲（无尿道下裂）的外科治疗

为探讨先天性阴茎弯曲（无尿道下裂）的治疗方法，对９例无尿道下裂的先天性阴茎弯曲进行外科治疗，其中２例行怕尿道矫正阴茎弯曲，二期尿道成形术，其余病例采用仅切除尿道周围纤维变性组织，游离前尿道，背侧皮肤沿Ｂｕｃｋ‘ｓ筋膜浅面游离至阴茎根部。结果４例茎弯曲得到完全矫治，３例仍有不同程度弯曲者采用术中人工阴茎勃起以评估弯曲程度，其中２例弯曲明显者行背部白膜折叠术获得满意伸直，术后随访０．５年以上（平均２．     

血清PSA测定与前列腺癌病理组织学类型关系的研究

目的研究血清PSA水平与前列腺癌病理组织学类型的关系,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法选择经手术证实的前列腺癌(PCa)组50例和前列腺增生(BPH)组50例,术前均测定血清TPSA、FPSA和P(V)、RI水平并与病理组织学类型进行比较相关分析,采用SPSS 10．0统计学处理。结果PCa组与BPH组比较,血清中TPSA,FPSA,F/T比值,PSAD和P(V)水平两组差异有显著性意义(P<0．01)。低分化癌组与高分化癌相比较:血清TPSA、FPSA、PSAD和RI水平两组差异有显著性差异(P<0．05)。比较分析表明血清TPSA、FPSA、PSAD和RI水平与前列腺癌病理组织学类型密切相关(r≈0．4),而F/T比值和P(V)无相关性。结论PSA是前列腺早期诊断和预后判断的可靠指标。     

小儿急性粘连性肠梗阻手术时机探讨

目的:探讨小儿急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机,提高手术治疗效果。方法:回顾性分析我院近10年来经手术治疗的63例小儿急性粘连性肠梗阻病例,对其进行2项内容研究,并分别进行统计学(χ2检验)分析。内容Ⅰ,术前诊断为肠绞窄趋势与肠绞窄共40例,其中前者24例、后者16例;内容Ⅱ,中转手术时间距入院24～48h与48h后共45例,其中前者27例,后者18例。结果:Ⅰ中肠绞窄趋势与肠绞窄比较,肠切除率前者(12.5%)<后者(56.3%)(P<0.01),术后并发症发生率前者(25%)<后者(56.3%)(0.01     

液基细胞学与免疫细胞化学对膀胱癌诊断价值的比较

[摘要] 目的 探讨液基细胞学与液基细胞学联合免疫细胞化学标记物角蛋白20（cytokeratin 20，CK20）对膀胱癌诊断中的临床价值。方法 对208例膀胱癌疑似患者的尿液进行液基细胞学检查，对46例有非典型尿路上皮细胞的膀胱癌疑似患者涂片同时进行免疫细胞化学标记物CK20检测，将两种方法结果与组织病理学诊断结果对照，评估它们对膀胱癌的临床诊断价值。结果 液基细胞学和免疫细胞化学的敏感度分别为71.6%、83.3%，特异度分别为99.3%、75%，阳性预测值分别为97.7%、86.2%，阴性预测值分别为89.6%、70.6%。结论 在膀胱癌临床诊断中，尿液基细胞学是一种无创伤性的特异度高、阳性预测值好的诊断方法。液基细胞学与免疫细胞化学结合可提对高膀胱癌诊断的敏感度。     

经直肠B超测量前列腺体积与TURP手术的相关性研究

目的 :探讨良性前列腺增生 (BPH)患者前列腺总体积 (PV)及移行区体积 (TZV)与TURP手术时间、术中失血量、切除前列腺组织重量间的相互关系。方法 :采用经直肠超声 (TRUS)测定 88例BPH患者PV及TZV ,并分别与手术指标及切除标本进行相关回归分析。结果 :TZV与手术时间 ( r=0 .874,P <0 .0 1)、术中失血量 (r =0 .915 ,P <0 .0 1)、切除组织重量 (r =0 .966,P <0 .0 1,误差 =9.9% )均显著相关 ,PV与切除组织重量也有显著相关 ,但误差达 5 5 .9%。TZV≥ 3 0ml者较TZV <3 0ml者手术时间明显延长、术中失血量增加、TURS先兆发生率增高 (P <0 .0 1)。结论 :TRUS可准确估计PV及TZV ;术前测定TZV对BPH的诊治有重要参考价值