TMPRSS2／ERG融合基因检测在前列腺癌诊断中的临床应用研究

目的：通过比较TMPRss2／ERG融合基因与前列腺癌各项诊断指标的关系,评估荧光原位杂交技术（FISH）诊断和鉴别诊断前列腺癌的临床应用价值。方法：分别对44例前列腺癌及12例BPH石蜡切片行FIsH检测TMPRSS2和ETS（ERG、ETVl及ETV4）基因融合现象,比较两种疾病发生基因融合的情况,并分析前列腺癌标本中TMPRSS2／ETS基因融合改变和前列腺癌各项诊断指标的关系。结果：在44例前列腺癌标本中,26例（59．1％）检测到MPRSS2／ERG融合基因,4例（9．1％）检测到MPRSS2／ETVl融合基因;l例（2．3％）检测到MPRSS2／ETV4融合基因。20例BPH标本均未检测到基因融合现象。FISH诊断前列腺癌的敏感性为70．5％,特异性为100％。TMPRSS2／ETS基因融合状态异常与Gleason评分和ECT呈正相关,相关系数分别为0．383（P=0．001）和0,309（P=0．041）;MPRSS2／ETS基因异常发生率与DRE和TRUS的阳性检出率无关联（P〉0．05）。结论：FISH技术检测TMPRss2／ETs（ERG、ETVl、ETV4）融合基因在诊断前列腺癌中具有较高的敏感性和特异性,有助于早期前列腺癌的诊断和鉴别诊断。     

重度肝外伤68例手术治疗体会

目的 总结重度肝外伤手术治疗经验,提高重度肝外伤的手术治疗水平。方法 回顾性分析我院经手术治疗的重度肝外伤68例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例。手术方式有：深部褥式缝合术45例,清创式肝切除术20例,规则性肝切除术2例,肝动脉结扎术8例,近肝大静脉修补术6例,纱布填压止血术4例。结果 死亡16例,治愈52例（治愈率76．5%）。术后再出血5例,胆瘘3例,腹腔内感染5例。结论 重度肝外伤均需紧急手术止血治疗。手术治疗成功关键是：快速扩容、彻底清创、采用合理术式、及时处理合并伤。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与传统TURP术疗效比较

目的 :比较经尿道前列腺等离子双极电切术 (PKRP)与传统经尿道前列腺电切术 (TURP)的治疗效果。方法 :采用PKRP术治疗前列腺增生症 (BPH ) 45例与同期采用传统TURP术的 66例做比较。结果 :两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性 (P >0 .0 5) ;但与传统TURP术比较PKRP术出血更少 ,无低钠血症及水中毒 (TURS) ,发生被膜损伤少而轻。结论 :两种经尿道 (TUR)手术都是治疗BPH的有效方法 ;PKRP有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少等优点 ,是一极具优势的TUR手术方法     

高压氧对体外冲击波碎石术性肾脏损伤家兔凝血功能及血细胞的影响

目的探讨高压氧对体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)性肾脏损伤家兔凝血功能及血细胞的影响。方法选用12只家兔,随机分为两组(每组6只):ESWL模型组(A组)给予ESWL冲击左肾1 500次(电容0.4μF,电压18 k V)造成肾脏损伤,但未予高压氧治疗;实验组(B组)行ESWL冲击造成肾脏损伤后给予0.2 MPa(2.0 ATA)高压氧治疗,连续治疗7 d。治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d分别测定血白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血小板(platelet,PLT)、活化部分凝血活酶时间(activated part clotting live enzyme time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的变化。结果 HBO治疗前比较,两组各指标差异无统计学意义(P0.05);两组RBC在治疗后各时点无明显的变化(P0.05)。在1 d、3 d,与A组相比,B组在高压氧治疗后能降低炎症反应时血WBC的水平,PT、APTT明显缩短,而PLT数量增加(P0.05),但在7 d后能基本恢复到原来的水平(P0.05)。结论高压氧通过增加重要脏器供血供氧,在治疗ESWL性肾脏损伤中可以减少炎症反应,改善微循环,未诱发或加重ESWL术后肾脏的严重出血。     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗无积水肾鹿角形结石58例报告

2004年至2006年我们采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾鹿角形结石58例,疗效满意,现报告如下.     

不同温度冲洗液对微创经皮肾镜取石术老年病人体温影响的研究

目的观察冲洗液温度对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年病人的体温、脉搏及血压等生命体征的影响。方法将60例老年mPCN患者随机分为加温组30例,mPCN手术时采用36～37℃的加温冲洗液,室温组30例采用20～24℃的室温冲洗液。观察采用不同温度的灌洗液进行手术时,患者的体温、心率及血压的变化。结果加温组手术结束时体温(36.17±0.40)℃,寒战发生率为6.7%;室温组术后体温为(35.31±0.22)℃,寒战发生率为30%。加温组平均动脉压升高和心率加快等改变明显低于室温组。经统计学分析两组间差异有显著意义。结论mPCNL采用室温冲洗液可引起患者低体温,对心率、血压等生命体征有较大的影响。采用加温冲洗液可以明显降低对患者体温、脉搏、血压等的不利影响,有效减少术后高热、寒战及心血管意外等不良事件的发生率。     

微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的临床分析

目的 总结微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的诊治体会.方法 回顾性分析2004年12月～2008年1月微创经皮肾镜取石术1 021例次临床资料.结果 术中、术后并发肾周血肿11例,发生率为1.07%.均经B超检查诊断.其中6例仅采用止血对症保守治疗,5例采取相应的外科处理,其中调整肾造瘘管或逆行留置双J管4例,肾盂切开取石并肾周血肿清除1例,所有患者肾周血肿均得到有效控制.结论 病史和B超检查是诊断该病的重要手段.主要采用止血对症治疗,相应的外科治疗对部分患者是必需的.     

微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者的影响

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量高压灌注液的安全性.方法 对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行研究,检测手术前后患者血生化指标、血浆内毒素水平的变化,监测手术前后血流动力学指标的改变和灌注液出入量差.结果 术中平均灌注液用量33.4 L,灌注液出入量差1 091.7 mL.与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)、血浆内毒素水平显著升高(P＜0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P＜0.05).而手术前后血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无显著性(P＞0.05).结论 mPCNL中应用大量高压灌注液可引起灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但可导致内毒素血症,合理应用抗菌药物和及时对症处理尤为重要.     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石(附31例报告)

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效。方法通过输尿管肾镜直视下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石31例。结果一次性碎石成功率为100%,平均碎石时间为(4.3±2.2)min。经定期随访,未见有尿道狭窄及其他并发症发生。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石安全有效,损伤小,是治疗小儿尿道结石的理想方法。     

血浆置换加抗淋巴细胞球蛋白疗法预防肾移植术后的排斥反应(附4例报告)

目的：探讨血浆置换法（Plama Exchange,PE)加抗淋巴细胞球蛋白（ALG）疗法，预防肾移植术后超急排斥和加速排斥反应的疗效。方法：选择1例第1次肾移植术后因超急排斥反应而摘除移植肾的患者，3例淋巴毒试验（试管法）大于10％的患者，在肾移植术前行PE的同时，加用ALG疗法，然后进行肾移植，观察临床疗效。结果：4例患者在肾移植术后均未发生排斥反应，获得人肾存活，结论：PE加ALG疗法，对于预防肾移术后超急排斥和加速排斥反应有确切的疗效。