前列腺体积测量及其相关参数的研究进展

前列腺总体积 (PV)及其相关参数是临床上诊治前列腺疾病的重要参数 ,常用于治疗决策的参考〔1～ 4〕。人们一直在努力寻找一种准确、可行的 PV评估方法 ,并在体积参数与前列腺疾病的关系方面做了大量的研究 ,本文现就近年来有关这方面的临床研究进展作一综述。1　前列腺体积测量方法的改进传统的 PV测量方法如直肠指检、尿道膀胱镜检、排泄性尿路造影、尿道压力图等 ,只能粗略估计前列腺的大小 ,误差大 ,有一定侵入性 ,且受检查者经验的影响大。临床上 ,在预测 BPH的疗效或用PSA密度 (PSAD)鉴别良恶性前列腺疾病等方面 ,PV的微小变…     

经皮膀胱气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石5例报告

2004年1月至2009年9月，我院采用耻骨上通道经皮膀胱气压弹道碎石术治疗膀胱结石患儿5例，疗效满意，现报告如下。     

经尿道前列腺等离子双极电切和前列腺电切治疗良性前列腺增生的疗效对比研究

目的:对比经尿道前列腺等离子双极前列腺电切术(PKRP)与前列腺电切术(TURP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法:86例BPH患者随机分为TURP组(n=43)与PKRP组(n=43),分别采用TURP与PKRP治疗,对比两组治疗效果。结果:PKRP组患者手术时间显著短于TURP组(P<0.05),术中出血量显著少于TURP组(P<0.05),住院时间比较无统计学差异(P>0.05);经术后评估、随访,两组患者术后IPSS、QOL及Qmax均显著改善(P<0.05),但术后两组之间比较均无统计学差异(P>0.05);PKRP组患者并发症发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:KPRP与TURP在BPH的治疗中均具有可靠的疗效,但KPRP患者手术时间更短,术中出血更少,术后并发症更少,值得推广。     

半截石卧位一期腔内治疗同侧肾结石合并 输尿管结石（附30例报告）

目的探讨在半截石卧位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗同侧肾合并输尿管结石的临床疗效。方法 30例同侧肾合并输尿管结石患者采用半截石卧位经皮肾镜联合输尿管镜取石术一期治疗,对患者手术时间、结石清除率、出血量等临床资料进行回顾性分析。结果 30例均成功完成手术,目标肾盏穿刺成功率100%(30/30),其中下盏通道5例,中盏通道18例,上盏通道4例,双通道3例,术中无需变换体位。手术时间80~150 min,平均112.5 min;出血量50~300 mL,平均120.4 mL。输尿管结石一期清除率100%(30/30),肾结石一期清除率80%(24/30),6例有肾结石残留,其中3例行二期经皮肾镜取石,2例术后体外冲击波碎石辅助治疗,1例口服排石药物辅助治疗。所有病例均未输血,无大出血、输尿管损伤等并发症。术后随访6个月,29例患者肾、输尿管结石均取净,1例术后口服药物辅助治疗者残留结石仍未排出。结论半截石卧位下经皮肾镜联合输尿管镜取石术一期处理同侧肾合并输尿管结石安全有效、体位舒适、灵活性强、手术时间短,值得临床推广应用。     

高压氧对体外冲击波碎石术性肾脏损伤家兔凝血功能及血细胞的影响

目的探讨高压氧对体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)性肾脏损伤家兔凝血功能及血细胞的影响。方法选用12只家兔,随机分为两组(每组6只):ESWL模型组(A组)给予ESWL冲击左肾1 500次(电容0.4μF,电压18 k V)造成肾脏损伤,但未予高压氧治疗;实验组(B组)行ESWL冲击造成肾脏损伤后给予0.2 MPa(2.0 ATA)高压氧治疗,连续治疗7 d。治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d分别测定血白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血小板(platelet,PLT)、活化部分凝血活酶时间(activated part clotting live enzyme time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的变化。结果 HBO治疗前比较,两组各指标差异无统计学意义(P0.05);两组RBC在治疗后各时点无明显的变化(P0.05)。在1 d、3 d,与A组相比,B组在高压氧治疗后能降低炎症反应时血WBC的水平,PT、APTT明显缩短,而PLT数量增加(P0.05),但在7 d后能基本恢复到原来的水平(P0.05)。结论高压氧通过增加重要脏器供血供氧,在治疗ESWL性肾脏损伤中可以减少炎症反应,改善微循环,未诱发或加重ESWL术后肾脏的严重出血。     

TMPRSS2／ERG融合基因检测在前列腺癌诊断中的临床应用研究

目的：通过比较TMPRss2／ERG融合基因与前列腺癌各项诊断指标的关系,评估荧光原位杂交技术（FISH）诊断和鉴别诊断前列腺癌的临床应用价值。方法：分别对44例前列腺癌及12例BPH石蜡切片行FIsH检测TMPRSS2和ETS（ERG、ETVl及ETV4）基因融合现象,比较两种疾病发生基因融合的情况,并分析前列腺癌标本中TMPRSS2／ETS基因融合改变和前列腺癌各项诊断指标的关系。结果：在44例前列腺癌标本中,26例（59．1％）检测到MPRSS2／ERG融合基因,4例（9．1％）检测到MPRSS2／ETVl融合基因;l例（2．3％）检测到MPRSS2／ETV4融合基因。20例BPH标本均未检测到基因融合现象。FISH诊断前列腺癌的敏感性为70．5％,特异性为100％。TMPRSS2／ETS基因融合状态异常与Gleason评分和ECT呈正相关,相关系数分别为0．383（P=0．001）和0,309（P=0．041）;MPRSS2／ETS基因异常发生率与DRE和TRUS的阳性检出率无关联（P〉0．05）。结论：FISH技术检测TMPRss2／ETs（ERG、ETVl、ETV4）融合基因在诊断前列腺癌中具有较高的敏感性和特异性,有助于早期前列腺癌的诊断和鉴别诊断。     

血浆置换加抗淋巴细胞球蛋白疗法预防肾移植术后的排斥反应(附4例报告)

目的：探讨血浆置换法（Plama Exchange,PE)加抗淋巴细胞球蛋白（ALG）疗法，预防肾移植术后超急排斥和加速排斥反应的疗效。方法：选择1例第1次肾移植术后因超急排斥反应而摘除移植肾的患者，3例淋巴毒试验（试管法）大于10％的患者，在肾移植术前行PE的同时，加用ALG疗法，然后进行肾移植，观察临床疗效。结果：4例患者在肾移植术后均未发生排斥反应，获得人肾存活，结论：PE加ALG疗法，对于预防肾移术后超急排斥和加速排斥反应有确切的疗效。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的共同治疗原则是:未感染者先非手术治疗;手术指征主要为有感染者、经积极非手术治疗病情无好转者或胆源性胰腺炎,伴有胆道梗阻者。对并有结石无梗阻者,也可先行非手术治疗,根据病人具体情况选择延期或择期手术。现已认清SAP病理过有三个阶段即急性反应期、全身感染期和残余感染期。急性反应期尽量不做手术;全身感染期对感染灶进行外科处     

输尿管镜碎石术后并发全身炎症 反应综合征的危险因素分析

目的 探讨输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的危险因素。方法 回顾性分析2014 年1 月-2016 年12 月在该院确诊为输尿管结石并接受输尿管镜碎石术治疗的206 例患者的临床资料。根据术后 是否发生全身炎症反应综合征（SIRS）分为SIRS 组和非SIRS 组,比较两组患者相关临床指标的差异,并对可 能与SIRS 有关的因素进行多因素Logistic 回归分析。结果 术后SIRS 发生率为16.02%;两组的术前尿培养结果、 结石大小和手术时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,术后24 h 两组的血降钙素原、细菌内毒素浓度比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,SIRS 组均高于非SIRS 组;多因素Logistic 回归分析结果显示结石大小[O^R= 1.67（95%CI ：1.08,2.54）,P =0.002]、手术时间[O^R=2.08（95%CI ：1.54,2.73）,P =0.000]、术前尿细菌培 养[O^R=2.85（95%CI ：2.12,3.74）,P =0.000]、术后24 h 血降钙素原[O^R=5.24（95%CI ：2.21,11.35）,P = 0.000]、及细菌内毒素[O^R=2.68（95%CI ：1.98,3.40）,P =0.000] 与术后SIRS 的发生具有相关性。结论 输 尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征受多种因素的影响,术前中段尿细菌培养结果、结石大小、手术时间、 术后血降钙素原及细菌内毒素水平是术后发生SIRS 的危险因素。     

可吸收性止血绫在泌尿外科腔镜手术中的应用

目的 评价可吸收性止血绫应用于泌尿外科腔镜手术后的止血效果.方法 选取我院住院接受泌尿腔镜手术治疗的患者86例,其中经尿道前列腺电切术42例,微创经皮肾镜取石术44例,每种手术随机分为两组,使用止血绫的患者为实验组,不使用的为对照组.比较两组术后血红蛋白含量和引流液红细胞数量变化.结果 与对照组相比,实验组术后血尿程度显著降低（P＜0.05）;术后血红蛋白含量两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 止血绫可以有效减少泌尿腔镜手术后创面渗血,无不良反应,可作为新型止血材料应用于临床.