无切口腹腔镜下直肠外翻技术的直肠癌低位前切除术的近期疗效

目的 探讨经肛门自然腔道标本取出的无切口腹腔镜低位前切除术治疗中低位直肠癌患者的可行性、适应证和近期疗效.方法 收集应用直肠外翻拖出技术,行无切口的腹腔镜直肠癌低位前切除术患者的临床资料,分析患者术后排气时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率等临床特征.结果 27例患者均行全腹腔镜直肠癌低位保肛术,中位手术时间为135 min,中位手术出血量为50 ml,中位术后恢复排气时间为48 h,中位术后住院时间为9d.27例患者远端切缘均未发现癌细胞,中位淋巴结清扫数目为18枚,术后发生吻合口瘘1例.结论 在经选择的适合此术式的患者中,利用直肠外翻技术的无切口腹腔镜直肠癌低位前切除术切实可行、安全可靠、近期疗效满意.     

进展期胃癌术中腹腔内氟尿嘧啶缓释化疗的临床研究

目的 探讨进展期胃癌术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释剂对患者术后腹腔内局部复发及生存时间的影响.方法 回顾性分析2002年1月至12月北京协和医学院肿瘤医院收治的97例进展期胃癌患者的临床资料,按照术中是否进行氟尿嘧啶缓释剂的区域化疗分为研究组(50例)和对照组(47例).研究组于术中肿瘤切除及淋巴结清扫后在腹腔内给予氟尿嘧啶缓释剂800 mg,术后4周开始进行5个周期常规化疗;对照组术中腹腔内不进行干预性治疗,术后化疗方案同研究组.采用χ~2检验对生存率进行分析.结果 全组随访率为95%(92/97).两组中位生存时间分别为61个月和47个月;术后3年生存率分别为66%和57%,其差异有统计学意义(χ~2=4.354,P<0.05).结论 术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌患者根治术后肿瘤局部复发率,提高患者3年生存率.     

胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者SAA、IL-2R及T淋巴细胞的影响

目的 分析胸腔镜手术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-2受体(IL-2R)及T淋巴细胞的影响.方法 分析本院2019年2月至2020年1月收治的200例NSCLC患者的临床资料.根据不同的治疗方法分为胸腔镜组(n=106,全胸腔镜手术)和传统组(n=94,外侧开胸术),对比两组治疗...     

同时发生的双侧面神经麻痹

急性单侧周围性面神经麻痹是耳鼻咽喉科临床常见的疾病，其年发生率10万人中约为15—30人。然而，同时发生双侧面神经麻痹（bilateral simultaneous facial palsy，BSFP）则极其少见。文献报导，BSFP约占周围性面瘫患者的0．3％～2％，与单侧面神经麻痹病因学分类不同之处在于BSFP很少归因于特发性或Bell面神经麻痹。BSFP病因复杂，明确甚为困难，病因分布广泛，从先天性发育不良到肿瘤、病毒感染到神经变性疾病，并且常为全身性疾病复合症状中的一种特殊表现。本文复习文献，对BSFP常见病因、临床和听力学特征、诊断及治疗要点进行阐述。     

老年嵌顿疝八例误诊分析

我院1999年3月～2004年3月共收治老年嵌顿疝36例，误诊8例，误诊率22.22％。现报告如下。     

DNAJB6b通过激活AKT通路增强结直肠癌细胞的侵袭迁移能力

目的: 探讨DnaJ热休克家族成员B6异构体b(DNAJB6b)过表达对结直肠癌细胞侵袭迁移能力的影响及相关分子机制。方法: 使用GEO数据库中的数据统计并分析结直肠癌组织中DNAJB6a和DNAJB6b mRNA表达水平的改变;体外培养结直肠癌细胞系DLD-1和HCT116,分别使用小干扰RNA(siRNA)和短发卡RNA(shRNA)敲降DNAJB6b的表达,以转染阴性对照siRNA和shRNA的细胞作为对照,使用Western blot检测敲降组与对照组细胞中相关蛋白表达水平的变化;使用PI3K/mTOR双重抑制剂BEZ235处理DLD-1和HCT116细胞,以溶剂处理细胞作为对照,进行Transwell侵袭和迁移实验,统计穿膜细胞数目;在稳定敲降DNAJB6b的DLD-1和HCT116细胞中,瞬时转染组成型活化的AKT(myr-AKT)表达载体,进行挽救实验,以转染相应空载体的细胞作为对照,使用Western blot检测相关蛋白的表达水平,同时进行Transwell实验评估细胞侵袭迁移能力的变化。结果: 与癌旁正常组织相比,结直肠癌组织中DNAJB6b mRNA的表达水平显著上调(P<0.05),而DNAJB6a mRNA的表达水平无显著变化。与对照组相比,在结直肠癌细胞系DLD-1和HCT116中敲降DNAJB6b的表达,可明显降低p-AKT(Ser473)的蛋白水平;BEZ235处理组细胞穿膜数目显著减少,仅为对照组的20%左右(P<0.01)。挽救实验结果显示,在稳定敲降DNAJB6b的DLD-1和HCT116细胞中过表达外源myr-AKT,与对照组相比,p-AKT(Ser473)表达水平升高并可显著逆转由于敲降DNAJB6b表达导致的细胞穿膜数目降低(P<0.01)。结论: DNAJB6b在结直肠癌组织中表达上调,其过表达可通过激活AKT通路增强结直肠癌细胞的侵袭迁移能力,提示其异常表达在结直肠癌发生进展过程中发挥促癌作用。     

腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除术近期结果对比分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术的可靠性及安全性。方法回顾性分析96例直肠癌腹会阴联合切除病例的临床资料,其中腹腔镜手术42例,同期开腹手术病例54例,对比分析腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除术的近期效果。结果腹腔镜组与开腹组所有手术均达到肿瘤根治性切除标准。腹腔镜组与开腹组平均淋巴结清扫数目分别为14.6个和12.3个,术中出血量腹腔镜组少于开腹组,分别为382.0ml和519.4ml;术后排气时间、进食时间及术后患者下床时间腹腔镜组均较开腹组提前,且差异有统计学意义;腹腔镜组与开腹组并发症发生率分别为11.9%和16.7%,无统计学差异。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术是安全可行的,且具有出血少、胃肠功能恢复快、并发症发生率低及术后住院时间短等优势。     

高龄直肠癌患者腹腔镜辅助手术的近期效果

 目的　对比分析腹腔镜辅助手术和开腹手术在高龄直肠癌患者中的近期结果。方法　回顾分析49例腹腔镜辅助手术和同期55例常规开腹手术治疗70岁以上高龄患者的临床病理资料。结果　全组无手术后30 d内死亡。腹腔镜组和开腹组的手术方式和手术时间相似,差异无统计学意义。手术并发症发生率腹腔镜组和开腹组分别为12.2 ％和25.5 %（P＝0.088）。腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组（P＝0.031）。手术后排气时间分别为3.26 d和4.49 d,恢复流食时间分别为3.98 d和5.56 d,腹腔镜组均短于开腹组,差异均有统计学意义。环周切缘和远端切缘均为阴性,淋巴结清扫数目腹腔镜组平均为13.31枚,开腹组为13.13枚,两组无差异。结论　高龄直肠癌患者应用腹腔镜辅助手术是安全可行的,与开腹手术相比,术中出血少,并发症发生率低,术后胃肠功能恢复快。     

伴呼吸功能障碍的结直肠癌患者腹腔镜治疗的可行性分析

 目的　探讨伴呼吸功能障碍的结直肠癌患者接受腹腔镜治疗的可行性。方法　总结2007年8月至2009年11月收治的伴呼吸功能障碍的结直肠癌患者64例。遵循肿瘤根治原则,36例接受腹腔镜手术,28例行常规开腹手术。结果　腹腔镜组术后吸氧时间平均3.5 d,开腹组平均4.6 d（P＜0.05）;自主咳痰能力优于开腹组（P＜0.05）;腹腔镜组术后气管插管拔除时间平均21.2 min、开腹组平均23.9 min,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后血氧饱和度波动范围腹腔镜组略优于开腹组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;开腹组肺部感染1例,两组患者均无肺不张、呼吸衰竭及泌尿系感染病例。结论　伴呼吸功能障碍的结直肠癌患者适合应用腹腔镜手术治疗。     

直肠癌前切除术后吻合口复发治疗方式选择与预后分析

 目的　探讨适合直肠癌前切除术后吻合口复发的治疗方式以及不同治疗方法对预后的影响。 方法　回顾分析1999年1月至2009年12月收治的41例直肠癌前切除术后吻合口复发病例的临床资料,利用寿命表法计算中位生存时间和生存率,Kaplan-Meier法比较不同治疗方式对预后的影响,Log-rank检验差异性,以P＜0.01为有统计学意义。结果　41例中33例（80.5 %）3年内复发,中位生存时间23个月。根治手术率41.5 %（17／41）,根治手术与非根治手术的中位生存时间分别为49和18个月,差异有统计学意义（χ2＝12.245,P＝0.000）。31例接受放化疗病例的中位生存期（39个月）明显优于10例未接受放化疗的病例（9个月）,两组差异有统计学意义（χ2＝17.533,P＝0.000）。结论　直肠癌前切除术后吻合口复发绝大多数发生在术后3年内,根治性手术及放化疗能显著改善预后。