纤维支气管镜在精神病危重患者中的应用

目的：探讨纤维支气管镜用于诊治精神病危重患者的安全性。方法：收集本院ICU57例精神病危重患者,行138次纤维支气管镜操作。其中行纤支镜检查、吸痰及吸除异物62次,引导经鼻插管44次,直视下调整气管插管深度10次,经纤维支气管镜吸取痰标本进行痰培养20次,对气道出血患者进行诊治2次。结果：62例次经行纤维支气管镜吸痰及吸除异物后呼吸道症状改善明显;44例次纤维支气管镜引导下经鼻插管及10例次直视下调整气管插管深度,全部1次成功;2例次气道出血患者经诊治后止血效果明显：20例次经纤维支气管镜取痰培养送病原学检查,明确病原后选用敏感抗生素进行治疗均成功。结论：ICU精神病危重患者进行纤维支气管镜检查和治疗安全有效,值得推广。     

哈西奈德脂质体制备方法的选择及其含量与包封率的测定

目的选择制备哈西奈德脂质体的方法并测定其含量与包封率。方法采用注入法、冻融法、薄膜分散法制备哈西奈德脂质体;用超速离心法分离游离药物;高效液相色谱法测定含量与包封率。结果冻融法、注入法、薄膜分散制备的脂质体哈西奈德含量分别为99.23%±0.13%,98.37%±0.19%,99.36%±0.16%;包封率分别为83.17%±2.21%,77.19%±1.37%,87.28%±1.49%。在选定的色谱条件下,哈西奈德与辅料能完全分离,在4~40 mg/L范围内,药物浓度与峰面积呈良好线性关系(r=0.999 9),平均回收率为101.02%,RSD为0.64%。结论薄膜分散法制备的脂质体包封率较高;超速离心-高效液相色谱法操作简便、准确、重复性好,可用于测定哈西奈德脂质体的含量和包封率。     

加用热毒宁注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

[目的]探讨加用热毒宁注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效.[方法]将200名轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组各100例.在常规治疗的基础上,治疗组用热毒宁注射液治疗,对照组用利巴韦林注射液治疗,治疗期间观察体温、大便次数及性状改变,对比两组疗效、退热时间和止泻时间.[结果]治疗3d后治疗组总有效率80％,对照...     

神经内科脑卒中患者猝死的原因分析

目的：探讨神经内科脑卒中患者猝死的相关因素。方法：对50例脑卒中患者的临床诊治资料进行回顾性分析,总结引起患者死亡的住院因素。结果：50例患者中,有14例患者在入院后病情突变猝死：心源性猝死6例,其中心率失常1例、冠心病2例、脑出血2例、脑梗死1例,平均年龄为60.2±4.5岁;肺栓塞死亡5例;蛛网膜下腔出血死亡3例。结论：神经内科脑卒中患者的主要致死原因为心源性猝死及肺栓塞、再出血等,医院在为患者进行治疗时应注重对患者基本疾病及并发症的治疗,降低死亡率。     

功能性单心室患者38例双向 Glenn 手术的术后管理

目的：回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法38例功能性单心室患者,男19例,女19例。年龄7个月至20岁,中位年龄3．5岁,体重5．6～56 kg,平均（15．4±10．7）kg,其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术,11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO2、动脉血气分析、心电图变化,颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压,抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成,处理可能引起肺循环阻力增高因素,术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO270％～98％,平均（86．0±8．6）％,较术前明显提高。术后出现并发症共14例,无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较,术后肺动脉压显著升高,引流量明显增多,并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO2,改善患者的生活质量,可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流,可能是减少术后并发症的关键。     

中华眼镜蛇细胞毒素致小鼠局部皮肤溃疡模型的构建研究

目的：探讨不同部位皮下注射中华眼镜蛇细胞毒素（CTX）致小鼠局部皮肤溃疡模型构建。方法：将57只小鼠随机分为5组：CTX组（n=18）、粗毒组（n=18）、CTX前肢组（n=7）、CTX后肢组（n=7）和CTX背部组（n=7）,饲养21天观察皮肤溃疡坏死面积及病理变化。结果：CTX组造模成功率100%,粗毒组造模成功率仅5.5%。选择四肢皮肤注射CTX造模较背部成功率更高,不同注射部位溃疡伤口均可见典型炎症坏死表现。结论：CTX皮下注射小鼠后肢可构建成功率高,稳定,典型的中华眼镜蛇毒素中毒局部皮肤溃疡模型。     

δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠急性全脑缺血再灌注肺水转运的作用

目的通过二血管阻断加低血压法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,观察δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠肺水转运的作用,探讨其对全脑缺血再灌注肺损伤(ALI)的保护作用.方法健康雌性SD大鼠30只随机分为假手术组(Sham)、模型组(I/R)、DADLE处理组各10只.假手术组(Sham):只暴露血管而不夹闭;缺血再灌注组(I/R):采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型,缺血15min后给予再灌注120min;DADLE处理组:于再灌注前经由左侧颈静注射DADLE 5mg/kg,再灌注120min后,取右肺组织,常规HE染色观察其形态学改变,左肺叶组织湿质量/干质量(W/D)值.并与假手术组(Sham)、模型组(I/R)进行对照分析.结果成模后的肺脏表现为肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,肺胞腔内及血管周围中性粒细胞浸润,气管壁部分上皮脱落,肺胞腔及气管腔均有浆液渗出.DADLE处理组肺脏充血减轻,中性粒细胞浸润有所减少.结论大鼠急性全脑缺血再灌注模型对肺有不同程度的损伤,DADLE可减少肺组织液体过量分泌,对ALI具有一定的保护作用.     

δ阿片受体激动剂在全脑缺血再灌注损伤中的神经保护机制

目的观察δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠全脑缺血再灌注后神经元凋亡细胞及磷酸化p38表达的影响,探讨DADLE在全脑缺血再灌注损伤细胞凋亡中的脑保护机制。方法采用二血管加低血压阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组(n=10),模型组(n=10),治疗组(再按DADLE静脉注射不同剂量分为3个亚组2 mg组、3 mg组、5 mg组,n=10),TUNEL法检测凋亡细胞,Western blot检测神经元磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)蛋白的表达。结果 DADLE可显著减少大鼠缺血神经元细胞凋亡,与假手术组比较,缺血后大鼠神经元磷酸化p38 MAPK表达水平增加(P0.05),与模型组比较,治疗组各组磷酸化p38 MAPK表达水平有所降低(LSD-t值依次为0.61、1.61、1.8,P0.05),且其作用呈剂量依赖性。结论δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠全脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,抑制磷酸化p38 MAPK的表达,减少细胞凋亡是其脑保护作用机制之一。     

美托洛尔对心力衰竭大鼠连接蛋白43表达及分布模式影响的研究

目的 观察不同剂量美托洛尔(Meto)对心力衰竭大鼠心肌连接蛋白43 (Cx43)表达及分布的影响,探讨其心脏保护机制.方法 SD大鼠100只随机(随机数字法)分为5组,每组20只:(1)假手术组(sham组);(2)心力衰竭模型组(HF组);(3) Meto治疗小剂量组[Meto A组,1.25mg/(k·d)];(4) Meto治疗中剂量组[Meto B组,5 mg/ (kg· d)]; (5)Meto治疗大剂量组[Meto C,20mg/ (kg·d)].缩窄大鼠腹主动脉建立心衰模型,术后第4周开始给药至第8周,术后第8周取材免疫组化观察大鼠心肌Cx43表达量及分布模式,Western blot检测心肌总Cx43 (T-Cx43)、磷酸化Cx43 (P-Cx43)表达水平.结果 (1) HF组大鼠与Sham组比较,心脏T-Cx43分布紊乱明显,Cx43mRNA表达及P-Cx43、T-Cx43蛋白表达显著增加;MetoC组虽较Meto A、MetoB组进一步显著改善HF大鼠心脏T-Cx43分布紊乱情况,但显著抑制HF大鼠心脏T-Cx43表达(P＜0.01);Meto A、MetoB组未显著抑制HF大鼠心脏T-Cx43蛋白的表达.(2)HF组大鼠中P-Cx43表达量显著高于sham组(P＜0.叭),随Meto治疗剂量的逐级增加各治疗组P-Cx43表达量较HF组逐级降低(MetoAvs.HF,P＜0.05;MetoBvs.HF,P＜0.01;MetoCvs.HF,P＜0.01),且Meto治疗组各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Meto可通过抑制心肌Cx43磷酸化及改善其分布紊乱而发挥心脏保护作用.