某三甲妇幼保健院血源性病原体职业暴露特点与随访研究

 目的 研究血源性病原体职业暴露发生特点、应急处置、随访情况及防控费用,为医院职业暴露防控政策的制定提供依据。方法 采用回顾性调查方法,收集及分析某三甲妇幼保健院2016年1月1日-2020年12月31日上报的血源性病原体职业暴露事件,对未完成全程检验追踪的暴露者进行电话回访。结果 共收集149例次职业暴露,保洁员发生密度最高（0.036例次/人年）,其次为护士（0.031例次/人年）,高于医生（0.018例次/人年）和医技人员（0.005例次/人年）（P<0.001）;初级及以下职称医务人员发生密度高于中、高级职称者（P<0.001）。手术室（25.50%）是最高发地点,锐器伤是最主要的暴露方式（85.23%）,关联操作以发生于处理锐器时最多（34.90%）,暴露病原体中以乙型肝炎病毒最多（20.81%）,10~12点是一天中职业暴露发生的高峰时刻（28.86%）,暴露部位以手部（82.55%）最多,暴露发生于非利手（46.98%）较利手（35.57%）多见,食指是手部最常见的受伤部位（42.28%）。发生原因居前三位者依次为自己操作不慎（48.99%）、意外或紧急情况（20.80%）、他人锐器处理不当（15.44%）。6.04%的暴露者存在局部应急处置不规范,20.13%的案例存在迟报,职业暴露后全程追踪落实率为41.89%。未落实全程追踪居前三位原因依次为：遗忘、未足够重视和错误认知。职业暴露后防控总费用20 926.10元,平均每例140.44元,暴露源不明者平均费用最高（273.70元/例）。结论 应针对血源性病原体职业暴露的高发人群、地点、环节、时间和部位等特点,以及存在的迟报率高、全程追踪落实率低等问题,进一步采取有效措施,减少职业暴露的发生,降低暴露后感染风险,保障医院工作人员职业安全。     

探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析肝肾不足型腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的临床疗效。方法:选取我院2018年1～10月收治的肝肾不足型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组,对照组行西乐葆治疗,观察组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗,对比两组不同时期VAS(视觉模拟疼痛)评分、腰椎JOA(日本骨科协会评估治疗)评分。结果:观察组停药2周后JOA评分(25.86±1.68)分,高于对照组的(22.63±1.52)分;VAS评分为(1.02±0.85)分,低于对照组的(2.78±1.25)分,t=9.6325、6.3772,P0.05。结论:肝肾不足型腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的临床疗效显著,值得推广。     

小骨窗开颅清除术治疗小儿急性硬膜外血肿51例

我院自2007年2月至2010年3月,采用小骨窗开颅清除术治疗小儿急性硬膜外血肿51例,取得较好效果,现报道如下. 1 临床资料     

外伤后急性半球脑肿胀的发病机制探讨

外伤后急性半球脑肿胀(ACHS)是重型颅脑损伤的严重并发症.我科2005年3月至2009年5月采取保守治疗或单纯硬脑膜下血肿清除术治疗外伤后ACHS患者54例,现报道如下.     

皮肤表面酸碱度稳态动力学的研究

目的:探索皮肤保持其表面pH稳定状态的动力学.方法:利用丙酮和胶带急性破坏表皮通透屏障功能、中波紫外线(UVB)照射及局部外用碱性物质的方法提高皮肤表而pH值.然后,在不同的时间观察皮肤表而pH的改变,依此判断皮肤表面pH保持稳定状态的动力学.结果:在丙酮事模型中,表皮通透屏障功能破坏48 h后,皮肤表面的pH恢复正常;而在胶带模型中,表皮通透屏障功能破坏48 h后,皮肤表面的pH值仍明显地高于基础值(P<0.01);在紫外线模型中,UVB照射6 d后,皮肤表面的pH才恢复正常;局部外用碱性物质6 h后,皮肤表面pH恢复正常.结论:皮肤维持其表面pH稳定状态的动力学因诱导pH紊乱的因素不同而不同.     

剖宫产产妇术后镇痛副反应的原因分析及护理

目的探讨剖宫产产妇镇痛术后副反应的原因,并总结治疗护理对策。方法对220例剖宫产产妇实施术后镇痛,对发生副反应的原因进行分析,并采取对策处理。结果镇痛术后出现恶心、呕吐21例（9．5％）,皮肤瘙痒17例（7．7％）,血压轻度下降3例（1．4％）,24h后拔除尿管后出现尿潴留2例（0．9％）,腹胀2例（0．9％）,由于家属护理不当导致热水袋烫伤1例（0．5％）;针对各种副反应及时给予恰当的治疗护理后缓解。结论护理人员应熟练掌握产妇术后镇痛可能发生并发症的相关知识,密切观察产妇术后副反应情况,并采取针对性的治疗护理对策,以便减轻产妇的痛苦,促进产妇产后恢复。     

大鼠继发性脊髓损伤中半胱氨酸蛋白酶水平的变化

目的：通过半胱氨酸蛋白酶（Calpain）的活性变化探讨其在急性脊髓损伤中的作用。 方法：将18只雌性SD大鼠随机分为Calpain高选择性抑制剂组(EST)、二甲基亚砜赋形剂对照组（DMSO）和空白对照组（Sham),每组6只。3组大鼠通过Allen′s方法（50 g-cm)制作急性脊髓损伤模型后,在15 min内,EST组给予EST（1 mg·kg^-1),DMSO组给予1.5% DMSO,Sham组仅行椎板切除。24 h后每组收集脊髓标本（长度约5.0 cm）,分成均等的5份：S₁远头侧、S₂近头侧、S₃损伤段、S₄近尾侧和S₅远尾侧。通过Western blotting对5份样品中的相对分子质量为 68 000神经丝蛋白（NFP）进行分析。 结果：S₁~S₅段EST组和Sham组NFP条带密度值显著高于DMSO组（P<0.005）,EST组与Sham组比较差异无显著性（P>0.05）;Western blotting条带分析S₃段EST组NFP条带密度值较DMSO组高9.55,S₄段高11.66（P<0.01）。 结论：Calpain在急性脊髓损伤中活性显著增高,加重脊髓损伤。     

哮喘儿童社会生活能力和智力研究

目的了解哮喘儿童的社会生活能力和智力发育情况。方法对50对哮喘儿童和正常儿童,采用随机分层抽样加1∶1条件配对法,应用婴儿-初中学生社会生活能力量表和韦氏儿童智力量表进行测定。结果哮喘儿童的社会生活能力总量分,独立生活、运动、交往及自我管理能力均低于正常儿童。哮喘儿童的平均智商低于正常儿童。结论帮助哮喘儿童提高社会生活能力有利于智力的开发。     

逆向3D-CRT与IMRT计划设计方法在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的:分析、比较用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的逆向三维适形(inverse3D-CRT)和调强适形(intensity modulat-ed radiotherapy,IMRT)计划。方法:随机选择10例NSCLC患者,采用6MV X射线对每例NSCLC进行逆向3D-CRT和3组IMRT的治疗计划设计,处方剂量为60Gy/2Gy/30次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。并用ADACPinnacle3计划系统提供的卷积/迭加(convolution/superposition)算法对两种放疗计划进行剂量计算,比较靶区及正常肺组织的剂量分布(PTV95/V20比值)以及Dmax-Dmin等指标。结果:3组IMRT放疗计划的PTV95/V20比值分别比逆向3D-CRT增加1.08(P=0.014)、0.72(P=0.089)和0.42(P=0.318)。结论:与3D-CRT放疗技术相比较,IMRT技术在提高靶区适形度的同时降低了正常肺组织的受照体积,可在NSCLC的放疗中推广应用。