全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版在我国的适用性研究

目的 研究全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版(PCAT-AE)在我国社会文化和医疗卫生系统背景下的适用性。方法 以PCAT-AE作为测试量表,采用“直接引入+汉化+局部修缮”方式进行本土化,形成的正式调查量表包括7个维度23个条目,7个维度分别为首诊利用、可及性、连续性、综合性、协调性、以家庭为中心、以社区为导向、文化背景胜任力。采用目的抽样法,抽取广东省广州市、深圳市及东莞市的8家社区卫生服务中心和1家公立医院全科医学门诊部;采用便利抽样法,选取这9家机构的全科门诊患者作为调查对象。于2014年8—9月,采用调查问卷进行调查,调查内容包括患者的一般情况和PCAT-AE两部分。共回收问卷1 712份,有效问卷1 645份,有效率为96.1%。采用Cronbach’sα、探索性分析检验量表的信度、结构效度,采用相关系数评价量表条目的内部一致性。结果 量表总体Cronbach’sα为0.74;综合性、连续性、可及性3个维度的Cronbach’sα分别为0.63、0.72、0.67,协调性、以家庭和社区为导向、首诊利用的Cronbach’sα分别为0.58、0.47、0.40。经探索性因子分析,提取了首诊利用、可及性、快捷性、连续性、综合性、协调性、以家庭和社区为导向7个公因子,7个公因子的累计方差为55.62%。2个条目的载荷<0.4,1个条目的得分与总得分之间的相关系数<0.2。结论 采用“直接引入+汉化+局部修缮”方式本土化的PCAT-AE,形成全科医疗特征功能测试量表,在我国具有一定的适用性。但需要深入探索研究符合我国背景的全科医疗特征功能的概念框架和理论模型,开发符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗特征功能评价量表。     

血府逐瘀汤对动脉血栓模型大鼠抗凝系统的影响

目的 研究血府逐瘀汤不同剂量组对三氯化铁(FeCL3)所致大鼠颈总动脉血栓形成后抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ) 和蛋白C (PC) 含量的影响.方法 选择SD大鼠60只,雌雄各半,随机分为空白组,模型组,阿司匹林组,血府逐瘀汤高剂量组、中剂量组、低剂量组,连续灌胃给药14 d,第14天除空白组外,均采用FeCL3外敷颈总动脉的方法复制动脉血栓模型,分别称量其血栓质量和测定血浆AT-Ⅲ和PC含量. 结果 模型组有明显的血栓形成,说明造模成功;与模型组比较,血府逐瘀汤高、中、低剂量组,阿司匹林组血栓质量减轻,其中中剂量组血栓质量最轻,差异有统计学意义(P<0.01);血府逐瘀汤不同剂量组血浆中AT-Ⅲ含量降低、PC含量升高(P<0.01). 结论 血府逐淤汤不同剂量组抗凝机制可能通过与AT-Ⅲ结合而灭活凝血因子,促进了PC对凝血因子的灭活,从而发挥抗凝作用.     

亚健康状态的评估、诊断现状与对策

从量表或问卷评估法、症状组合法、记叙法等方面阐述亚健康状态评估与诊断的现状,归纳总结存在的难点;认为开展亚健康评估、诊断研究,可从健康测量角度出发,运用量表问卷和数据挖掘技术,结合多种手段控制临床质量,构建包括宏观和微观指标在内的综合评价体系。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关性抑郁的有效性及安全性系统评价与Meta分析

目的:对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关性抑郁的有效性与安全性进行评价。方法:检索CNKI、VIP、PubMed等数据库筛选出柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关性抑郁的随机对照试验,运用RevMan5.3软件进行分析。结果:总有效率方面,柴胡加龙骨牡蛎汤优于草酸艾司西酞普兰片[RR=1.23,95%CI(1.22,1.36),P<0.0001];柴胡加龙骨牡蛎汤+草酸艾司西酞普兰片优于草酸艾司西酞普兰片[RR=1.24,95%CI(1.10,1.40),P=0.0005];柴胡加龙骨牡蛎汤优于氟西汀[RR=1.15,95%CI(1.07,1.23),P<0.0001];柴胡加龙骨牡蛎汤优于盐酸帕罗西汀片[RR=1.10,95%CI(1.01,1.21),P=0.004]。HAMD评分方面,柴胡加龙骨牡蛎汤优于草酸艾司西酞普兰片[MD=-6.01,95%CI(-7.04,-4.97),P<0.00001];柴胡加龙骨牡蛎汤+草酸艾司西酞普兰片优于草酸艾司西酞普兰片[MD=-5.44,95%CI(-9.75,-1.12),P=0.01];柴胡加龙骨牡蛎汤+氟西汀优于氟西汀[MD=-6.13,95%CI(-9.45,-2.81),P=0.0003]。不良反应率方面,柴胡加龙骨牡蛎汤优于草酸艾司西酞普兰片[RR=0.19,95%CI(0.10,0.35),P<0.00001];柴胡加龙骨牡蛎汤优于氟西汀[RR=0.19,95%CI(0.10,0.35),P<0.00001];柴胡加龙骨牡蛎汤+草酸艾司西酞普兰片优于草酸艾司西酞普兰片[RR=0.21,95%CI(0.08,0.52),P=0.0008];柴胡加龙骨牡蛎汤+氟西汀优于氟西汀[RR=0.21,95%CI(0.08,0.59),P=0.003]。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤或联合西药治疗肿瘤相关性抑郁可提高总有效率,降低HAMD评分,减少不良反应发生率。因纳入研究的质量不高,仅作临床参考。     

基于单指数、峰度与拉伸指数扩散成像模型的磁共振检查在预测前列腺癌分级中的价值研究

目的：将前列腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)数据通过计算得到扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和拉伸指数模型(stretched exponential model,SEM)的各参数,并与术后病理结果中的预后分组进行回归分析,评价各参数与预后分组的相关性,从而评估上述模型各参数区分前列腺癌恶性程度、预测预后的价值。方法：回顾性收集经手术病理证实为前列腺癌的病例71例,对其术前MRI扫描中的DWI进行重建,获得DKI的参数[平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)]和SEM的参数[扩散分布指数(distributed diffusion coefficient,DDC)、扩散异质性指数(α)];传统单指数模型的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)由扫描系统自动生成。由两位医师在各参数图上根据病理学提示勾画感兴趣区并进行数据统计,通过Cronbach’s Alpha检验可信任度后,使用Kruskal-Wallis检验对相邻预后分组之间的各项参数分布进行比较;将ADC分别与DDC、MD进行Wilcoxon秩检验; 对各参数与预后分组之间的相关性使用Spearman相关性分析,以相关系数r评价相关性强弱;对各项参数和预后分组间的关系进行曲线拟合,以R2 评价拟合度高低。结果：两位医师的评分数据Cronbach’s Alpha系数为0.910;ADC、α、DDC、MD、MK在各预后分组上的分布均存在差异(P均＜0.05);其中ADC与DDC在预后分组的分布有显著差异(P ＜ 0.01),ADC与MD在预后分组的分布差异无统计学意义(P ＞ 0.05);ADC、DDC、MD与预后分组均呈负相关(r值分别为-0.601、-0.627、-0.566),且以逆模型的拟合度较高(R2 分别为0.644、0.749、0.643);MK与预后分组呈正相关(r=0.537),逆模型的R2 为0.345;α与预后分组的相关性、曲线拟合度较低(r=0.239)。结论：前列腺癌预后分组的预判中,单指数模型仍是实际应用中性价比最高的方法,SEM中的DDC有比ADC更优秀的表现,DKI中的MD和ADC表现相当。     

槐杞黄颗粒联合复方倍他米松治疗白癜风的临床研究

目的 探讨槐杞黄颗粒联合复方倍他米松注射液治疗白癜风的临床疗效。方法 选取2021年5月—2022年10月在黑龙江省医院南岗院区就诊的白癜风患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患者im复方倍他米松注射液,1 mL/次,每月1次,共3次;同时给予CO₂点阵激光治疗,之后用复方倍他米松注射液外敷治疗处,每月1次,共3次。治疗组在对照组治疗基础上口服槐杞黄颗粒,2袋/次,2次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者T细胞亚群变化和白斑面积和复色率。结果 治疗后,治疗组患者总有效率为91.43%,显著高于对照组的65.71%（P＜0.05）。治疗后,两组CD8^＋ T细胞占比显著低于治疗前,而两组CD3^＋和CD4^＋ T细胞占比显著升高,CD4^＋/CD8^＋ T细胞值也均显著增高（P＜0.05）;且治疗组T细胞亚群变化明显好于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组皮损均明显缩小（P＜0.05）,治疗组白斑面积小于对照组（P＜0.05）,治疗组的复色率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 槐杞黄颗粒联合复方倍他米松注射液治疗白癜风疗效显著,可调节机体免疫功能,缩小白斑面积,提高复色率。     

阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕临床治疗效果、妊娠情况及安全性分析

目的探讨阿司匹林联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法选取海口市第三人民医院2014年1月~2016年1月收治的120例PCOS患者,其中60例采用小剂量阿司匹林+来曲唑治疗(研究组)、60例单用来曲唑治疗(对照组),对比两组治疗前后子宫内膜厚度、卵泡发育、妊娠率及不良反应发生率。结果研究组的优势卵泡数目、绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日后子宫内膜增生平均厚度、宫颈黏液评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,研究组和对照组的血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组的E2、P、LH显著高于对照组(P0.05);研究组的妊娠率38.33%显著高于对照组20.00%(P0.05);研究组的不良反应发生率18.33%与对照组15.00%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林联合来曲唑治疗PCOS的效果优于单用来曲唑,妊娠率更高。     

综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响

目的探究综合护理干预对于糖尿病孕妇在妊娠期的血糖的控制效果以及对妊娠结局的影响。方法选择本院治疗的106例糖尿病孕妇作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各53例。对参与研究的所有患者均采用常规的护理方式,观察组患者在常规护理方式基础上联合综合护理干预。对干预前后患者的血糖控制水平,糖尿病孕妇的妊娠结局,及新生儿在围生期的并发症情况进行记录与对比。结果干预后,观察组患者的空腹和餐后2h血糖值均显著低于对照组(P0.05);观察组患者的胎膜早破、早产和妊高症发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组孕妇新生儿出现低体质量儿以及高胆红素血症的概率显著低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预是控制糖尿病孕妇妊娠期血糖的较好手段。     

药品第二医药用途专利的审查

目的：为改进我国药品第二医药用途发明的审查给出建议。方法：回溯瑞士型权利要求在欧洲的起源、发展和终结,探讨瑞士型权利要求的本质,从审查理论和我国制药工业发展、临床应用的现实角度对瑞士型权利要求的给药特征进行分析。结果：对第二医药用途发明的给药特征进行保护是世界发展趋势,改进给药特征的创造性劳动应予以保护。结论：建议加大我国瑞士型权利要求的保护强度,激励我国医药工业的发展。     

基于网络药理学研究逍遥散治疗脑卒中后抑郁的作用机制

目的：基于网络药理学和分子对接技术研究逍遥散治疗脑卒中后抑郁(PSD)的相关分子机制。方法：从中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)、成分靶点预测数据库(Swiss Target Prediction)和药效预测靶点数据库(Phar Mapper)获取逍遥散的主要活性成分及作用靶点,通过药物数据库(DrugBank)、基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传病数据库(OMIM)获取疾病靶点,取交集得到药物成分-疾病交集靶点。利用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,Cytoscape软件筛选得到核心靶点与核心成分。采用Metascape平台进行基因本体(GO)通路富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,Autodock Vina平台进行分子对接。结果：逍遥散的核心成分有山柰酚、柚皮素、异鼠李素、14-乙酰-12-senecioyl-2E,8E,10E-白术三醇、槲皮素等,核心靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、白蛋白(ALB)、蛋白激酶B(AKT1)、抑癌基因肿瘤蛋白53(TP53)、血管内皮生长因子A(VEGFA)等,主要通路涉及...