缬沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽和心室重构的影响

 目的观察慢性心力衰竭患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽的变化,探讨缬沙坦对心室重构的影响.方法55例慢性心力衰竭患者,随机分为缬沙坦治疗组(n=25)和常规治疗组(对照组,n=30),缬沙坦组除常规抗心衰治疗外加用缬沙坦40～80mg/d,在治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月不同时间采静脉血测定BNP值,治疗前和治疗后3个月超声心动图测定心功能和心室重构指标.结果缬沙坦组和对照组治疗后血浆BNP水平较治疗前均有下降,但缬沙坦组下降得更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后3个月时,左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径两组之间差异无统计学意义,但左室后壁厚度、室间隔厚度和左室重量指数缬沙坦组显著低于对照组(P＜0.05).结论缬沙坦可显著抑制心衰患者BNP的分泌和心室重构,改善心功能.     

鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞与不填塞临床观察比较报告

目的:探索鼻内镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不填塞的可行性.方法:将临床诊断为慢性鼻炎-鼻窦炎、鼻窦疾病的患者随机分为两组:实验组70例,鼻内窥镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不予填塞;对照组30例,在行鼻内窥镜下鼻窦开放等手术后给予皮康霜纱条填塞进行对照.结果:实验组70例中仅有1例发生术后出血,发生率为1.45%,对照组30例中在术后抽取纱条时发生鼻出血2例,发生率为6.6%,两组比较实验组出血并不高于对照组.术后患者主观感觉两组有显著性差异,实验组感觉良好者明显优于对照组,术后生命体征变化两组比较有显著性差异,实验组明显小于对照组,术后鼻腔近期的变化有明显差异,但较远期鼻腔鼻窦变化无显著性差异.结论:鼻内窥镜下鼻腔-鼻窦手术后鼻腔不填塞发生鼻出血的机率较小,不填塞可使患者获得较为轻松而舒适的术后状态和感觉,避免术后抽取纱条的痛苦或抽取纱条时发生再次出血的可能,使患者生命体征更加平稳且变化小,缩短了住院时间,因此鼻内镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不填塞是可行的.     

经微导管注射维拉帕米对急诊PCI术中无复流现象的疗效

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interventions,PCI）术中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射钙离子拮抗剂的临床效果。方法研究组为2007年3月至2008年4月连续急诊PCI术中出现无复流现象的患者22例。对照组为2006年5月至2007年2月连续急诊PCI无复流者22例。研究组出现无复流现象后,送微导管至无复流血管远端,经微导管团注维拉帕米200μg。对照组采取常规处理方法,经指引导管冠状动脉内注射血管活性药物．观察注射药物后首次和手术结束前末次造影图像,评估心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级、TIMI心肌组织灌注分级（TIMI myocardial perfusion grades,TMPG）、PCI手术时间、X线暴露时间、术后1周左心室射血分数、住院期间主要心脏不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）事件。结果研究组给药后首次造影TIMI-3级血流比例明显提高（21例VS3例,P〈0．01）,手术结束前末次造影TIMI-3级血流比例仍较高（22例VS9例,P〈0．01）。首次和末次造影均显示研究组心肌组织灌注较对照组更佳,TMPG-3级的例数分别为19例VS1例（P〈0．01）和20例VS6例（P〈0．01）。研究组明显缩短介入手术时间（46．4±16．3）分钟vs（62．2±21．5）分钟（P〈0．01）,减少X线暴露时间（10．5±4．9）分钟VS（18．1±5．4）分钟（P〈0．01）,提高术后1周左心室射血分数（51．3±9．2）％VS（37．1±6．7）％（P〈0．01）,减少住院期间MACE事件（1例VS6例,P〈0．05）。结论经微导管向远端血管床注射维拉帕米,可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注,缩短手术时间,使急诊手术更加顺利,同时可以进一步改善心功能,减少MACE事件。临床实践中出现无复流现象后,该方法不失为一种简单有效提高血流灌注的方法。     

单中心62例无保护左主干病变支架植入的1年临床疗效

目的观察62饲无保护左主干病变并行介入治疗的患者,分析其临床特点,随访1年临床疗效。方法非随机入选符合标准的患者,术前常规给予阿司匹林和氯吡格雷（波立维）治疗,术中根据病变分布、血管直径选择单支架和T支架、V支架、对吻（kissing）支架、挤压（crush）支架和裤裙（clotte）支架双支架术,6个月和1年时电话或门诊随访死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和外科搭桥等不良心血管事件。结果病变分布开口、体部和末端分叉所占比例分别是24．2％、20．1％和54．8％,其中56．5％（35例）的患者使用单支架,43．5％（27例）的患者使用双支架。1年随访,猝死1例,急性心肌梗死2例,靶血管重建2例,冠状动脉搭桥（CABG）3例,1年总不良心血管事件发生率12．9％。结论无保护左主干病变患者行药物洗脱支架治疗临床疗效可靠,不良事件发生率与CABG相当,时其有选择性地行介入治疗安全可行。     

养肝益水颗粒治疗高血压合并睡眠障碍的临床研究

目的观察养肝益水颗粒治疗高血压合并睡眠障碍的临床疗效。方法将66例高血压合并睡眠障碍病人随机分为治疗组与对照组,各33例。两组均给予基础降压治疗,治疗组口服养肝益水颗粒,对照组口服谷维素。治疗6周后,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后清晨血压、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys C)变化。结果治疗后治疗组临床总有效率为68.75%,明显高于对照组的40.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组血压、Hcy和Cys C含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);PSQI入睡时间和总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论养肝益水颗粒能有效改善高血压病人睡眠状况,提高睡眠质量,有效控制血压,降低血清Hcy和Cys C水平。     

酶法与Jaffe速率法检测肌酐结果的探讨

目的探讨肌酐测定中酶法与Jaffe速率法的关系。方法选择该院住院患者血清和尿液标本200例,用日本TMS-1024i自动生化分析仪检测肌酐,然后对测定结果进行统计学分析。结果肌酐浓度小于200μmot／L时,酶法和Jaffe速率法测定肌酐的结果分别为（83．88±34．74）μmol／L、（84．38±34．44）μmol／L,2种方法测定肌酐的结果差异无统计学意义（P〉0．05）;而肌酐浓度大于200μmol／L时,酶法和Jaffe速率法测定肌酐的结果分别为（1721．89±1897．76）μmol／L、（1666．70±1824．07）μmol／L,2种方法测定肌酐的结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论酶法检测肌酐的灵敏度高,干扰因素少,线性浓度高,是比较理想的测定方法。     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响性。方法选取在我院治疗的老年骨科手术患者96例为研究对象,按入组顺序平均分为对照组(n=48)予全身麻醉与研究组(n=48)予腰硬联合麻醉,观察手术前、手术后48 h在疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、应激反应、简易精神状态量表(MMSE)等变化并比较。结果两组麻醉术后6、24、48 h MMSE评分较麻醉前均显著下降,但研究组下降水平显著低于对照组(P>0.05),研究组麻醉术后6、24、48 h认知功能障碍发生率显著低于同时期对照组(P<0.05)。两组手术前各指标比较差异不显著(P>0.05),两组术后48 h VAS评分较手术前均显著下降,中枢神经特异性蛋白β(S100β)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)较手术前均显著升高(P<0.05),且研究组均优于对照组(P<0.05)。两组麻醉前和手术开始时、手术开始30min、手术结束时在平均动脉压、心率上比较采用不显著(P>0.05),两组术后睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05...     

低尿酸血症病因探讨

目的：分析尿酸浓度降低的病因及临床意义。方法：采用尿酸酶-过氧化物酶法检测血清尿酸浓度。结果：200例尿酸浓度降低患者中肝病患者21．5％,恶性肿瘤17．5％,糖尿病27．0％,新生儿13．5％,颅脑疾病10．0％,外伤性骨折5．5％,其他5．0％。结论：低尿酸血症的发生原因是多方面的,临床应综合考虑。     

(鱼安)(鱼康)鱼肝油对动物非特异性免疫功能的影响

用黄(鱼安)(鱼康)鱼肝油分别对豚鼠和小白鼠进行非特异性免疫功能的试验,结果表明:补体总量增加21.15%(P<0.001),溶菌酶含量增加73.2%(P<0.001),脾指数增加57.8%(P<0.001)。