外源性肺表面活性物质减轻体外循环肺缺血-再灌注损伤的临床研究

本文研究外源性肺表面活性物质对体外循环心内直视术肺缺血-再灌注损伤的保护作用。选择先天性心脏病室间隔缺损伴肺动脉高压患儿26例,随机分为对照组和用药组各13例。用药组于术前和主动脉开放前两个时点经气管插管注入天然猪肺表面活性物质(总量150mg/kg),对照组注入等量生理盐水。测定两组患儿围术期肺循环血浆肿瘤坏死因子、丙二醛的含量、肺内中性粒细胞隔离计数、肺泡氧合指数。结果显示,用药组肺循环血浆肿瘤坏死因子和丙二醛的含量、中性粒细胞计数、肺泡氧合指数均非常显著低于对照组(P<0.05～0.01)。提示预防性应用外源性天然肺表面活性物质可有效减轻体外循环肺损伤的程度,对术后呼吸功能不全有明显的保护作用。     

三维电解剖标测及单根环状标测电极指导下CPVA术治疗心房颤动

目的探讨在三维电解剖标测及单根环状标测电极指导下以环肺静脉口电隔离术（CPVA）为核心治疗心房颤动（房颤）的疗效。方法对32例房颤患者均在CARTO三维电解剖标测及单根环状标测电极指导下行CPVA,其中辅助行碎裂电位消融6例,上腔静脉消融术2例,三尖瓣峡部、二尖瓣峡部及冠状窦内消融各1例。结果26例阵发性房颤不再被诱发,6例慢性房颤中术中房颤终止2例、电复律转为窦性心律4例;手术操作时间（119&#177;37）min,X线透视时间（25&#177;12）min;随访（9&#177;5）个月成功率为90.6%。均无手术并发症。结论三维电解剖标测及单根环状标测电极指导下以CPVA为核心,其他消融方法为辅的房颤消融策略安全有效,可提高消融成功率,缩短手术时间,减少并发症、复发。     

小剂量α-人白细胞干扰素中长疗程抗乙肝病毒的疗效观察

作者选择HBsAg、HBeAg、HBcAb、DNA-P阳性,HBsAb、HBeAb阴性慢性乙肝病人79例,采用小剂量α-干扰素中长疗程治疗63例,对照16例,9个月后有效反应分别为66.66%、12.6%,两组比较差异有显著性。且慢肝组对α-干扰素的效应优于携带组。     

某院心血管内科住院患者2019年1月抗菌药物使用强度合理性分析

目的:了解某院心血管内科住院患者2019年1月抗菌药物使用强度达标情况,结合住院病历点评结果,分析使用情况,掌握用药现状和趋势[1],促进临床合理使用抗菌药物、减轻经济负担同时为下一阶段控制抗菌药物使用强度提供参考。方法:通过某院信息管理系统药品统计功能集成平台,收集某院心血管内科2019年1月抗菌药物使用强度等数据(如:抗菌药物总消耗量、住院患者占用总床日数、规定强度等)进行统计分析,并结合使用合理性进行分析和评价,为临床下阶段合理调整抗菌药物的使用提供参考。结果:1.某院心血管内科2019年1月抗菌药物使用强度为每百人/天53.09 DDD,超过规定值(每百人/天20 DDD);2.2019年1月份某院心血管内科抗菌药物使用金额前10位的药品排列顺序为:头孢噻肟舒巴坦针1.5 g/支、头孢噻肟舒巴坦针0.75 g/支、头孢呋辛针(国产)0.75g/支、哌拉西林舒巴坦针1.5 g/支、头孢哌酮舒巴坦针1.5 g、头孢呋辛钠针1.5 g(国产)、头孢克洛片0.25 g×12片、依诺沙星针100 mg:0.2、头孢吡肟针0.5 g、头孢地尼胶囊100 mg×6粒。结论:某院心血管内科2019年第一季度抗菌药物使用强度均超出规定,且结合抗菌药物使用金额排序和抽查点评结果分析看出,导致抗菌药物使用强度超标的原因主要为:1.头孢噻肟舒巴坦针1.5 g/支、头孢噻肟舒巴坦针0.75 g/支单次使用剂量偏高;2.头孢呋辛针(国产)0.75 g/支、头孢呋辛钠针1.5 g(国产)日使用总量超标。     

三级医院团队与社会药房执业药师合作 管理糖尿病模式的探索

目的：社会药房的执业药师经过由三级医院构建的糖尿病管理团队的培训,对在本店配药的糖尿病患者进行管理,探讨社会药房执业药师的糖尿病管理模式。方法：经三级医院团队培训后的社会药房执业药师,对本店的糖尿病患者进行健康宣教及药学服务,患者随机分为对照组和试验组,试验组接受执业药师的药学服务,对照组未接受执业药师服务。结果：接受执业药师管理的患者前后体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、用药依从性都有明显改变,且腰臀比（WHR）、SBP、2hPPG、HbA1c、用药依从性等指标改善显著优于对照组,仅WHR、舒张压（DBP）无显著改善;未接受管理的患者,随访前后指标无显著差异。结论：经培训的社会药房执业药师在糖尿病管理工作中发挥着重要的作用,可明显改善糖尿病患者BMI、WHR、血压、血糖、用药依从性等指标;此模式为社会药房执业药师工作模式的探索提供了一种方案。     

超声微血管成像技术鉴别甲状腺良恶性结节应用进展

超声微血管成像技术包括超微血管成像技术、平面波超敏感血流显像技术及超微细血流成像技术,可较真实地反映甲状腺结节的血供情况,有助于鉴别其良恶性。本文就超声微血管成像技术鉴别甲状腺良恶性结节的应用进展进行综述。     

分化型甲状腺癌术后患者L-T4初始剂量回归方程准确性验证

目的：对于甲状腺术后患者,经验性给药并不能准确预测术后最佳初始剂量,为提高术后患者初次随访时甲状腺功能达标率,我们之前的研究基于患者年龄和体质量指数（BMI）建立了一个预测左甲状腺素（L-T4）剂量的回归方程模型,现对这一回归方程进行准确性验证。方法：选取于我院行甲状腺全切术,且术后病理诊断为分化型甲状腺癌（DTC）的患者144例,随机分为实验组和对照组,实验组应用回归方程计算L-T4初始剂量,对照组常规经验性给药。4~6周后,患者复查甲状腺功能,并根据促甲状腺激素（TSH）水平调整L-T4剂量直至患者TSH抑制水平达标。临床药师观察患者达标情况,并记录患者初次随访达标情况、达标时间及甲状腺功能检查数据等。结果：实验组初次随访达标率63.7%,明显高于对照组的36%,同时实验组过量患者比例明显减少（20.3% vs 57.3%,P<0.05）,2组剂量不足患者比例无明显差异。同时,我们发现回归方程对于BMI在正常范围的患者效果更显著,而在超重患者中,并不优于经验性给药。结论：我们的回归方程模型较好的预测了DTC患者初始剂量,明显提高了患者达标率,并显著降低了过量患者比例。但对于超重患者的准确性一般,我们根据患者研究结果对回归方程模型做了修正,进一步提高了预测的准确性。     

ACE2小干扰RNA对平滑肌细胞AT1受体蛋白表达及其下游信号通路的影响

目的研究ACE2 siRNA干预SD大鼠平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)后,探讨ACE2对血管紧张素Ⅱ1型受体(AngⅡtype 1 receptor,ATlR)蛋白表达、ERK1/2、STAT3蛋白磷酸化水平的影响。方法(1)用脂质体法将含有ACE2基因的质粒DNA及si-ACE2转染到各对应干预组VSMCs;(2)Western blot检测各组细胞ACE2、AT1R蛋白表达水平以及p-ERK1/2、p-STAT3蛋白的磷酸化水平。结果(1)对比空白对照组、GFP组、脂质体组,si-ACE2组、AngⅡ组ACE2蛋白表达明显降低,而AT1R蛋白表达和p-ERK1/2、p-STAT3蛋白磷酸化水平明显增加(P<0.05);(2)分别对比AngⅡ组和AngⅡ+ACE2组,AngⅡ+si-ACE2组和AngⅡ+ACE2+si-ACE2相应的ACE2蛋白表达均降低,而AT1R蛋白表达、p-ERK1/2、p-STAT3蛋白磷酸化水平均增加(P<0.05)。结论ACE2 siRNA和AngⅡ均能抑制ACE2蛋白的表达,且两者对ACE2起协同抑制作用;ACE2蛋白表达的减少能上调AT1受体蛋白表达,同时提高其下游信号通路ERK1/2、STAT3蛋白磷酸化水平。     

消癌平对不同民族食管癌患者术后免疫功能的研究

目的探讨消癌平对不同民族食管癌患者术后免疫功能状态的影响。方法检测123例食管癌患者术后服用消癌平胶囊4、8周外周血白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-23(IL-23)含量。结果服用消癌平胶囊4周,外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量均较术后第1天升高,但差异无统计学意义(P0.05);8周后外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量均明显升高,与术后第1天比较,差异均有统计学意义(P0.05);与服用消癌平4周比较,IL-23差异有统计学意义(P0.05);服用消癌平8周后按民族分类,汉族患者IL-10、IL-23含量明显升高,与术后第1天比较,差异有统计学意义(P0.05);与服用4周比较,差异无统计学意义(P0.05);壮族患者IL-2、IL-6、IL-23明显升高,与术后第1天、服用4周比较,差异均有统计学意义(P0.05),苗族、瑶族患者外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量与术后第1天及4周后比较,均升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论消癌平能提高广西地区汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者术后的免疫功能,但疗效存在一定差异,对壮族患者疗效最好。     

经纤维支气管镜引导气道支架置入治疗中央性气道狭窄48例临床研究

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)引导置入气道支架治疗中央性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月-2014年10月在该院住院的48例恶性中央气道狭窄患者,经纤支镜引导置入气道支架,观察气道支架置入前后患者的呼吸困难改善情况及血气分析、肺功能各指标变化,并对并发症进行分析。结果 48例患者共置入54枚支架,一次性成功45例(93.75%),支架置入后,患者气道阻塞症状明显减轻,呼吸困难即刻缓解,与治疗前比较,治疗后血气分析、肺功能指标明显改善(P0.05),气促评级降低(P0.05),所有患者均未出现与支架有关的严重并发症。结论纤支镜下气道支架置入术对于恶性气道狭窄患者安全、有效,能够迅速解除气道狭窄,缓解呼吸困难,提高生活质量,延长患者的生存时间,并为后续治疗创造条件,值得在临床推广应用。