医院植入性医疗器械的准入管理

本文介绍植入性医疗器械的定义及其在医院准入管理中的特点.由于植入性器械市场品种繁多、规格复杂、价格昂贵、需要手术现场选择等因素,易造成管理困难.针对这些难点,文章阐述医院建立准入管理体系,采用动态跟踪的办法对植入性器械进行管理的必要性与所取得的成效.     

哌替啶复合丙泊酚泵注用于无痛ERCP的临床观察

目的研究哌替啶复合丙泊酚在ERCP中的麻醉效果及安全性。方法 100例行无痛ERCP的患者,随机分A、B两组(n=50),A组以丙泊酚+舒芬太尼诱导,丙泊酚维持;B组以舒芬太尼+丙泊酚诱导,丙泊酚+哌替啶维持。观察并比较入室(T_1)、诱导后(T_2)、进镜(T_3)、术中(T_4)、苏醒(T_5)的HR、MAP、RR、SPO_2、丙泊酚维持量、苏醒时间和不良反应率。结果所有患者均较顺利完成无痛ERCP手术,B组较A组的丙泊酚维持量、不良反应发生率明显减少(P0.05)。结论哌替啶复合丙泊酚与单纯丙泊酚均能有效维持无痛ERCP术中循环和呼吸平稳,但前者较后者术中及术后不良发应发生率少,且丙泊酚维持量少,是ERCP术中安全的静脉全身麻醉方式。哌替啶复合丙泊酚麻醉是一种较为理想的无痛ERCP麻醉方式。     

两种不同穿刺部位治疗高血压性脑出血的疗效对比

[摘要]　目的　针对两种不同穿刺部位治疗高血压性脑出血的疗效进行对比,为合理选择颅内血肿的穿刺部位提供参考。 　方法　回顾性分析脑出血80例患者的临床资料,按穿刺部位分为两组：下1/3穿刺组与中心穿刺组各40例,下1/3穿刺组选择血肿下1/3引流,中心穿刺组选择血肿中心引流。观察两组术后并发症发生情况,根据GOS量表来评定疗效。　结果　两组术后均无死亡患者,其并发症结果如下：下1/3穿刺组（再出血1例,肺部感染1例,下肢静脉血栓形成0例,应激性溃疡2例）,中心穿刺组（再出血4例,肺部感染6例,下肢静脉血栓形成1例,应激性溃疡5例）。下1/3穿刺组疗效优良率好于中心穿刺组（82.5% vs.52.5%）（P<0.05）。　结论　下1/3穿刺组血肿下1/3引流治疗脑出血可以高效引流血肿,降低致残率,提高预后疗效。     

河北临城县 健全“四机制” 全方位服务流动人口

河北省临城县人口计生局围绕＂综合施策、部门参与、服务共享＂的服务理念,健全＂四项机制＂,全方位推进流动人口便民服务,工作。 健全服务共享机制。利用＂国优＂服务人力、设施、技术等资源,县、乡镇、村划定区域和责任为辖区流动人口免费提供避孕药具、免费孕前优生健康检查等方面的优质服务,定期开展计生服务进企业、进社区、进工地等活...     

颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤1例并文献复习

目的探讨颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤的临床表现、影像和病理特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析1例经手术病理证实的颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤病人的影像及病理资料,并复习相关文献。结果CT检查示左侧颈静脉孔、中耳鼓室、鼓窦及乳突气房内可见软组织密度影,局部乳突骨质破坏,并突入左侧外耳道;颅底MRI示左侧颈静脉孔区不规则条状肿物,沿左侧颈静脉孔突出颅外,并伸入左侧咽旁间隙,凸向左侧中耳鼓室及乳突气房。术后病理诊断为副神经节瘤。免疫组织化学结果:Syn、NSE、CD56、CD34、Cg A阳性,CK阴性,ki-67增殖活性较低(1%),提示副神经节瘤。结论颈静脉孔及鼓室骨质破坏以及病变明显强化和速升速降的动态曲线支持颈静脉球瘤和鼓室球瘤的诊断。联合CT和MRI能够明确病变的范围。     

飞秒激光微小切口基质透镜取出术基质切削可预测性研究

目的：比较飞秒激光微小切口基质透镜取出术(SMILE)术后角膜基质实际切削量与术前预测量间差别,评估SMILE基质切削的可预测性与精确性。

方法：前瞻性研究。选取2019-01/07在云南大学附属医院行SMILE术近视矫正患者113例220眼,术前,术后1、3mo行常规检查,包括视力、非接触式眼压、等值球镜度(SE)、角膜平均曲率、角膜前表面球面系数、Pentacam眼前节分析。随机选取研究对象中102眼于术前及术后3mo运用A超角膜测厚仪测量角膜中央厚度(CCT)。术后实际切削量为术前角膜最薄点厚度与术后角膜最薄点厚度的差值,误差量为术前预计切削量与术后实际切削量的差值。观察切削误差大小,并对误差量与术前各生理参数进行相关性分析。

结果：SMILE术后效果良好,术后1、3mo角膜形态和视力相对稳定。A超角膜厚度测厚仪测量数据与Pentacam眼前节分析系统中角膜最薄点数据一致性较好。术前预计切削量101.36±18.91μm,术后1、3mo实际切削量88.89±18.69、84.95±18.64μm比较有差异(F=334.65,P<0.01),术后1、3mo时切削误差量为12.59±9.78、16.50±9.21μm,两者间比较有差异(t=-8.370,P<0.01)。术后1、3mo切削误差量均只与术前SE具有相关性(r=0.299,P<0.01; r=0.305,P<0.01)。术后1、3mo SE与同时间点切削误差量具有相关性(r=-0.275,P<0.01; r=-0.306,P<0.01),随着切削量误差增加,术后等值球镜向负镜度偏移。

结论：SMILE术后角膜基质实际切削量小于术前预测切削量,随着术前屈光度增大,预测切削误差亦增大; 随着误差量增大,术后屈光度逐渐呈负向偏移,但此误差在术后早期并未影响目标视力。     

消幻汤含药血清对人神经母细胞瘤细胞增殖及形态的影响

目的初步探讨消幻汤含药血清对人神经母细胞瘤细胞SH—SYSY的增殖及形态的影响。方法通过连续7d给家兔灌胃给药,制备消幻汤含药兔血清、利培酮含药免血清及空白兔血清。将上述血清作用于SH—sY5Y细胞24～72h,通过倒置显微镜观察舍药血清干预48h的SH—SY5Y细胞的形态,并且每24小时采用MTT法检测SH～SY5Y细胞的增殖情况。结果消幻汤含药血清处理48h的SH—SY5Y细胞突起较长,细胞间接触紧密,并且伸出伪足,虽表现为增殖旺盛,但消幻汤含药血清对SH—SY5Y细胞的增殖与空白血清相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,而利培酮含药血清则可显著增加sH—SY5Y的细胞数量,呈现对数增殖趋势,与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消幻汤含药血清对SH—SY5Y细胞的正常形态有促进作用,而对SH—SY5Y细胞的正常增殖无显著干预作用,与利培酮舍药血清作用不同。     

广州地区儿童HBV血清学指标流行病学调查

目的了解广州地区儿童乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况,分析儿童年龄、性别和近5年来的HBV分布特征及其血清学模式。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月医院收治的1 973例患儿临床资料,住院患儿血液标本进行输血和手术血清学检测,采用酶免检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎е抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)项目。采用软件对HBV血清学检测结果进行数据处理和统计分析。结果总HBsAg的阳性率为0.86%,以11~年龄段为主;总HBcAb的阳性率为5.47%,以0~年龄段为主;单HBsAb的阳性率为65.18%,以2~年龄段为主;全阴的阳性率为28.28%,以5~年龄段为主;5年内总HBsAg和总HBcAb的阳性率比较差异无统计学意义;2015年单HBsAb的阳性率最高为68.54%,2011年最低为58.46%,5年阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=10.957,P=0.027);2011年全阴的阳性率最高为35.13%,2015年最低为24.88%,5年阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=12.051,P=0.017);HBV血清学模式以"单HBsAb(+)"为主,占65.18%,其次为"全阴"占28.28%。结论本地区儿童HBV的HBsAg指标阳性率低于一般人群,"单HBsAb(+)"检出率最高,其次为"阴性"模式。加强婚前医学检查以及孕期和产前检测,以利于优生优育减少母婴垂直传播的风险。儿童7岁时再次接种疫苗强化免疫,以提高保护性抗体的效价和达到保护机体能力。     

血液游离血红蛋白含量测定方法的探讨

血红蛋白测定多采用氰化高铁法、邻联苯胺法等,均为通过血红蛋白显色、比色测定,操作繁琐、重复,稳定性较差,同时在测定含有血浆的样品时,由于血浆的吸收而产生误差。笔者通过测定血