皮肤性病科学见习带教的几点体会

医学是一门实践性很强的科学 ,包括基础医学和临床医学 ,临床医学分为临床理论和临床见习两部分 ,临床见习是临床医学的重要阶段 ,是理论指导实践的阶段。临床见习课是医学生医学理论与实践相结合的开始 ,学生第一次从课堂走向临床 ,往往带着浓厚的兴趣和好奇心 ,见习积极性高 ,但如果不正确引导 ,部分学生可能会走马观花看希奇 ,不能真正深入其中 ,进行主动积极的思维 ,不能真正做到理论与实践相结合 ,达不到见习应有的效果 ;学生初始进入临床 ,往往感到陌生 ,甚至有些惊恐 ,以准医生的角色与患者交往 ,如果不能正确认识和摆正自己的位置 ,正确处理医患关系 ,得不到病人的积极配合 ,将直接影响见习效果。针对这一问题 ,结合笔者近一年的临床见习带教体会交流如下。1　启发、设疑 ,正确引导学生的兴趣和思维以见习课 ,学生开始接触临床 ,面对的是活生生的病例 ,几年学来的知识终于派上用场 ,再不是纸上谈兵了 ,因此常常觉得十分新鲜好奇 ,兴趣浓厚 ,学习积极性也很高。特别是看到一些典型病例的时候 ,他们更是兴奋不已。但有些学生以为见习课就是问问病人 ,看看病人 ,做做体检 ,看热闹 ,看希奇 ,不用动脑。到最后 ,学生收集...     

真菌对唑类抗真菌药物相关耐药基因的研究进展

近年来随着真菌感染频率的增高,唑类抗真菌药物随之被越来越多运用于临床治疗中,但耐药率逐年上升,成为困扰临床治疗真菌感染的难题之一。真菌对唑类药物耐药性的产生是多种复杂因素作用的结果,但主要是由于某些靶酶及耐药基因表达的增加造成的。文章着重介绍真菌唑类药物耐药性产生的机制以及相关耐药基因的研究进展,为临床合理使用唑类药物和研发新型抗真菌药物提供用药策略及理论指导。     

鼻型节外NK/T细胞淋巴瘤1例

患者女,46岁。双下肢相继出现红色结节及溃疡4月余,鼻部溃疡1个月。右大腿皮损组织病理示:大淋巴样细胞弥漫浸润;免疫组化染色:CD2,CD3,CD56,TIA-1,Grb和EBER均(+),CD20(-)。诊断:鼻型节外NK/T细胞淋巴瘤。     

原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤(非特殊类型)1例

患者男,60岁。全身结节、肿块十余年。左大腿结节组织病理示:真皮全层及皮下组织大量瘤细胞呈结节状密集分布,瘤细胞形态呈多形性,胞体大,核异型,可见较多多核巨细胞。免疫组化示:CD2,CD3和TIA-1均阳性,CD4,CD5及CD8均弱阳性,CD7,CD20,CD30,CD56,GrB及ALK均阴性,Ki-67显示高增殖指数(70%)。诊断:原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤(非特殊类型)。     

马尔尼菲青霉菌酵母相生化及药敏分析

目的:研究马尔尼菲青霉菌野生株和人感染株酵母相生化及药敏特性。方法:14株野生菌株和16株人感染株马尔尼菲青霉菌酵母相分别进行生化和抗真菌药药敏检测,分析其生化反应特点。结果:全部菌株均能同化葡萄糖、海藻糖、赤藓醇、麦芽糖和纤维二糖,均不能利用硝酸盐且尿素酶试验均阴性,野生株和人感染株生化反应总体无差异(P>0.05)。抗真菌药的敏感率由高到低依次为伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑和两性霉素B。人感染株对两性霉素B敏感性低于野生株(t=191.5,P<0.05)。结论:马尔尼菲青霉菌野生株和人感染株生化表型基本相同;在临床治疗马尔尼菲青霉菌感染时,应根据抗真菌药敏测试调整用药。     

性病多性伴接触者病原体感染分析

目的了解多性伴接触者病原体的感染情况。方法对2004年1月~2005年1月到我科门诊就诊的临时和固定多性伴接触者进行病原体检测,并分析两组人群性别感染特点。结果①临时和固定多性伴接触者阳性率分别为91.9%和80.5%,临时多性伴接触者阳性率、3种以上病原体混合感染明显多于固定多性伴接触者;各组人群中病原体感染无性别差异。②多性伴接触者解脲脲原体、淋球菌阳性率最高,人型支原体阳性率最低;尖锐湿疣以临时多性伴接触者明显,淋球菌感染以男性临时多性伴接触者最明显。结论多性伴接触者容易感染病原体,并以混合性感染为主;病原体以解脲脲原体、淋球菌为主。     

广西银星竹鼠与人马尔尼菲青霉病关系的研究

目的　探讨动物与人马尔尼菲青霉病的流行病学关系。方法　收集 16只广西银星竹鼠进行真菌学研究。结果　从 15只竹鼠体内分离出与人类马尔尼菲青霉病的病原菌一致的马尔尼菲青霉菌 ,阳性率达 93 .2 %。结论　野生竹鼠自然携带马尔尼菲青霉菌 ,但无病态 ,其可能为该菌的贮存宿主。其分泌排泄物可通过呼吸道、消化道、皮肤等途径致人感染马尔尼菲青霉菌 ,在免疫功能低下时而致病     

马尔尼菲青霉病93例临床分析

目的:分析广西壮族自治区马尔尼菲青霉病(PSM)的发病情况、临床特征、诊治及预后.方法:回顾性分析93例PSM患者的临床资料.结果:93例患者中并发艾滋病(AIDS)84例,非AIDS 9例.主要临床表现为发热、皮损、消瘦、贫血、淋巴结增大、咳嗽等.并发AIDS患者全身中毒症状严重,皮损泛发,且有坏死.93例患者中CD4+细胞下降84例,临床标本马尔尼菲青霉菌培养阳性率由高到低依次为:血液、组织或脓液、骨髓.使用氟康唑、伊曲康唑及两性霉素B单独或联合治疗,以两性霉素B联合伊曲康唑口服疗效最佳.结论:广西壮族自治区PSM好发于AIDS患者,临床表现不典型,两性霉素B治疗效果肯定:合并AIDS的PSM患者与非AIDS患者在临床表现、治疗和预后有所不同.