肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床、影像学和病理学特点以及治疗方法。方法回顾性分析2003年11月至2007年5月我科收治的6例HAML患者的临床资料。所有患者行B超、CT检查之后均行肝切除术，术后经病理及免疫组化明确诊断并随访至今。结果6例患者中女5例，男1例，多无明显临床症状，且血清学检查正常。影像学显示肿瘤形态规则、边界清晰，增强后早期及延迟增强。术中发现肿瘤位于右肝3例、左肝3例，大小为4cm×4cm×3cm～17cm×10cm×10cm。病理结果提示病灶由不同比例的血管、平滑肌细胞及脂肪组成，免疫组化结果HMB-45（6／6）、SMA（6／6）表达阳性。所有病例手术切除后随访6～48个月，至今无复发。结论HAML在肝脏占位中并不多见，肿瘤以良性为主，但存在恶性生物学行为可能。外科医师术前诊断时应有HAML的概念，一旦诊断宜尽早手术，术后密切随诊。     

改良KONCPA法诊断甲真菌病的研究

改良ＫＯＮＣＰＡ法诊断甲真菌病的研究张文娟蔡永明桑菊花孙艳目前关于甲真菌病的准确诊断问题一直未能满意地解决，临床迫切需要一种准确、简便、快速、价廉易行的方法用于甲真菌病的诊断。为此，作者进行了本研究，现报告如下。一、材料与方法１．临床病例：临床拟诊为...     

岁月有痕泪多少

那是一个秋日,我的36岁的生日.33岁从婚姻里走出来的我,为了寻找一份爱情,已经有了很深的沧桑与疲惫.昔日那种为了爱情而离家出走的凛然豪气已荡然无存.秋天的落叶在寒风中飘零,谁伴我度过这即将来临的又一个冬天呢;谁在此刻为我点燃生日的蜡烛,并在我的耳边轻轻地说一声"生日快乐"呢?我茫然的望着窗外.     

不同海拔高血压患者血CGRP、ADM、MPO及BNP含量的相关性研究

目的：探讨不同海拔的高血压患者血降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related pep-tide,CGRP）、肾上腺髓质素（adrenomedulin,ADM）、髓过氧化物酶（myeloperox-idase,MPO）、脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度的变化,以期对高血压的诊断、治疗和预后判断提供理论依据。方法：采用放射免疫法测定血浆CGRP、ADM含量,用比色法测定血清MPO含量,用Triage荧光免疫分析仪测定BNP含量。结果：高海拔及西宁地区高血压组患者血CGRP含量分别低于同海拔正常对照组（均P〈0.05）;高海拔及西宁地区高血压患者血ADM、MPO、BNP含量分别高于同海拔正常对照组（均P〈0.05）;高原地区高血压组及正常组血CGRP含量分别低于西宁地区高血压组及正常组（均P〈0.05）;高原地区高血压组及正常组ADM、BNP含量分别高于西宁地区高血压组及正常组（均P〈0.05）;高原地区高血压组及正常组血清MPO含量分别与西宁地区高血压组及正常组比较均无显著性差异（均P〉0.05）。结论：高海拔地区人群CGRP含量降低,ADM、MPO及BNP升高,这种趋势在高血压患者中更为明显,提示：海拔高度影响高原居住人群的血管活性物质分泌,可能是高原不适应,导致血压升高的因素之一。     

MRI诊断45例膝关节损伤的临床分析

目的：探讨45例膝关节损伤患者采用磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法：回顾性分析我院2013年6月-2014年3月收治的45例膝关节损伤患者的临床诊断资料,探讨其在MRI方面的表现。结果：45例膝关节损伤患者中MRI诊断14例半月板损伤（MRI示：半月板内存在裂隙样、线状、结节状异常高信号）、16例骨软骨损伤、15例患者肌腱及韧带损伤（MRI示：损伤部位有明显异常高信号。韧带形态发生异常变化）,准确率为100％。结论：MRI对膝关节损伤的诊断中,韧带损伤、骨软骨损伤、半月板损伤的诊断提供可靠地理论依据,清晰地显示病变区信号的变化和病变部位的形态变化,是目前诊断膝关节损伤中韧带损伤、骨软骨损伤、半月板损伤的最佳手段。     

肝细胞肝癌合并胆总管癌栓的外科治疗

目的 通过对肝细胞肝癌合并胆总管癌栓手术病例临床资料的回顾性分析,探讨不同手术方式的疗效以及对远期预后的影响.方法 2008年1月-2012年12月,北京协和医院肝脏外科收治肝细胞肝癌合并胆总管癌栓行手术病例共9例,5例病例行根治性半肝切除术,3例行肝部分切除术,1例行术中射频,全部病例均行胆总管探查取栓术;术后通过数字减影血管成像技术进行随诊;全部病例术后随访时间均超过12个月.结果 全部手术病例术后黄疸指数均明显下降,根治性手术病例术后无瘤生存时间、生存时间均略优于姑息手术病例,术后再次胆道梗阻发病率也低于姑息手术病例.结论 肝细胞肝癌合并胆总管癌栓病例通过适当的手术方式可以达到切除肿瘤、解除胆道梗阻的目的,根治性半肝切除术的疗效优于肝部分切除术.     

右美托咪定对全麻龋齿治疗患儿应激反应及苏醒质量的影响

目的:探讨右美托咪定对全麻龋齿治疗患儿围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法:择期全麻下行复杂龋齿治疗术患儿64例,年龄3~6岁,ASAⅠ级。随机将患儿分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组32例。D组在麻醉诱导同时泵注0.5μg/kg右美托咪定15 min,然后以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕前30 min。C组以同样方案泵注生理盐水。分别记录麻醉前(T0)、手术开始后1h(T1)、术毕(T2)、苏醒时(T3)的HR、MBP,以及血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)水平,记录手术时间、术中丙泊酚总用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时Ramsay镇静评分、FLACC镇痛评分与PAED躁动评分。结果:(1)围术期生命体征比较,T0时,患儿HR、MAP组间差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时,D组HR、MAP显著低于C组(P<0.05)。(2)应激反应指标比较:T0时,两组患儿Cor、NE、Glu水平差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时,D组Cor、NE、Glu显著低于C组(P<0.05)。(3)复苏质量与麻醉药总量比较:两组患儿自主呼吸恢复时间与拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,D组患儿丙泊酚总用量、镇静、镇痛、躁动评分值显著低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定持续输注用于全麻龋齿治疗患儿,围术期血流动力学更稳定,降低应激反应,提高苏醒质量。     

噬血细胞综合征102例临床观察及预后分析

目的 探讨噬血细胞综合征（HPS）的临床特征与预后的关系.方法 对2011年1月至2014年6月确诊的102例HPS患者的病因、临床表现、实验室检查及治疗进行回顾性分析.结果 102例患者中,肿瘤相关性HPS最多见,共42例（41.18％）.噬血细胞综合征2004诊断标准中各指标符合率分别为：发热100％（102例）,脾大79.41％（81例）,两系或三系血细胞减少81.37％（83例）,高三酰甘油血症38.24％（39例）,低纤维蛋白原血症53.92％（55例）,铁蛋白升高99.02％（101例）,骨髓噬血现象76.60％（72例）.用Cox单因素分析显示,患者年龄、性别、血小板计数、清蛋白水平与预后有关,差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素生存分析显示,患者年龄、血小板计数、清蛋白水平与预后有关,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HPS可由多种病因所致,肿瘤相关性多见,临床表现多样,发病年龄、血小板计数、清蛋白水平是影响预后的独立危险因素.     

专题——医工结合培养现代临床医学工程师

目的：开发医疗设备使用率监测系统,实现医疗设备使用率的实时监测。方法：以医疗设备使用状态数学模型为基础,利用Visual Studio2010软件编写浏览器和服务器结构（B／S）架构的医疗设备使用率监测软件,通过SQL Server2005数据库和．NET4．0技术实现医疗设备信息管理、设备使用状态管理及使用率统计分析等功能。结果：系统支持多台医疗设备使用状态数据的同步采集,应用于医院医疗设备使用率监测,运行状况良好。结论：开发设计的医疗设备使用率监测系统具有一定的可靠性与准确性,其分析结果可为医院设备管理提供科学依据。