122例重症急性胰腺炎的疗效观察

探讨大量补液,同时应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱(血液洗涤疗法)治疗重症急性胰腺炎的疗效。122例确诊急性胰腺炎的患者随机分为两组,治疗组(n=62)在中心静脉压监测下大量补液,同时应用低分子右旋糖酐500ml加入654-2 20mg静滴,每日一次。当中心静脉压接近或略高于正常时应用速尿(10-20)mg静推。对照组(n=60)常规使用奥曲肽(0.25mg/h)。治疗组平均腹痛缓解天数2.3天,平均住院天数12.5天,病死率0(0/62),7天治愈率67.74％(42/62);对照组平均腹痛缓解天数6.5天,平均住院天数34.7天,病死率11.7％(7/60)及7天的治愈率30％(18/60)。两组比较均有显著性差异。在常规治疗基础上,应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱,能控制病情进展,缩短病程和住院天数,显著降低病死率,提高治愈率。     

蜂蜜治疗胃十二指肠溃疡34例

目的观察蜂蜜对胃十二指肠溃疡的治疗效果．方法胃十二指肠溃疡34例患者，均经内镇与活检确诊为良性溃疡，并无溃疡并发症，无胃部手术史．无摄入非类固醇抗炎药，无心肝肺肾疾病．本组34例中男25例，女9例，年龄20岁～58岁，平均年龄51岁，病程2a～14a。溃疡位于胃窦、胃体、十二指肠分别为9，4，15，复合性溃疡6例．所有患者均用蜂蜜进行治疗，不应用其他药物．蜂蜜8g～10g于饭前1h空腹温开水冲服，3／d，4wk为1疗程，中间停顿1wk，连服3～4疗程．治疗期间每一疗程门诊随访一次，了解症状变化及副作用．用药前后及治疗结束后作内镜检查了解病灶及恢复情况．结果34例患者经蜂蜜治疗4疗程后，临床治愈14例，41．2％，显效10例29．4％，有效10例29．4％，总有效率100％，无复发．1疗程后观察胃窦溃疡9例中7例症状基本消失，内镜显示病灶缩小，溃疡周边红肿隆起，底敷少许清亮白苔；2例变化不大．4疗程后7例完全治愈，呈斑痕期，2例显效，溃疡缩小，愈合期．胃体溃疡4例中1疗程后临床症状及内镜下表现均有好转，4疗程后完全治愈．十二指肠溃疡15例1疗程后2例显效，8例好转，5例基本无变化．4疗程后2例治愈，显效8例，好转5例．复合性溃疡6例，1疗程后1例溃疡呈愈合期，5例好转．4疗程后1例治愈，5例好转。     

幽门螺杆菌的根治对肝硬化患者血氨的影响

目的评价肝硬化患者Hp感染状况对血氨浓度的影响。方法对46例肝硬化伴高血氨患者的血液以及胃液中氨浓度进行分析,所有患者给予低蛋白饮食、卡那霉素、乳果糖以及丰富的支链氨基酸溶液治疗,其中24例患者仍有高血氨,根据Hp感染分布的状况,把24例患者分成三组：Hp在胃中弥漫性分布的患者为Ⅰ组,Hp在胃中局部分布的患者为Ⅱ组,Hp阴性的患者为Ⅲ组。24例患者均给予口服10mg雷贝拉唑,1000mg阿莫西林以及400mg克拉霉素或500mg甲硝唑2周进行Hp的根治。结果第Ⅰ组Hp根治后血液以及胃液中血氨浓度明显下降,Hp根治12周后血氨浓度明显降低（P〈0．05）,第Ⅱ组、Ⅲ组进行Hp根治后血氨浓度未见明显降低。结论胃中Hp弥漫性感染是导致肝硬化患者血氨升高的原因之一,针对Hp弥漫性分布的肝硬化患者,必须进行有效的Hp根治。     

思他宁联合早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎

目的探讨应用思他宁联合早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎(AGP)的疗效.方法应用思他宁联合早期逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开(EST)治疗AGP 32例,其中轻症胰腺炎21例,重症胰腺炎11例.结果治愈30例,2例重症胰腺炎内镜治疗后转外科手术治疗,1例术后死亡.结论思他宁联合内镜治疗AGP是安全和有效的,对明确诊断AGP者应及早应用思他宁及内镜介入治疗.     

上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效观察

目的 探讨上消化道出血的急诊内镜止血及单纯药物疗效情况.方法 对我院2010年3月～2011年5月收治的48例上消化道出血患者的资料进行回顾性分析.对48例随机分成两组,分别进行发病24h单纯急诊行内镜下止血治疗、药物治疗.结果 临床症状缓解率对比结果 表明,内镜下止血治疗后第三天及治疗2周后与另1组相比差异有显著性(P＜0.05),近期及远期复发率显著降低.结论 内镜止血治疗疗效确切,复发率低的优点.     

42例肝硬化患者根除幽门螺杆菌治疗后血氨浓度的变化

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肝硬化患者血氨浓度的影响以及根除后血氨的变化。方法65例肝硬化高血氨患者分为Hp阳性组42例,阴性组23例。两组都给予口服乳果糖15mg,tid,一般治疗5d,治疗前后分别测空腹静脉血氨。随后将Hp阳性组随机分两组,A组21例,给予奥美拉唑20mg,阿莫西林1.0g,替硝唑1.0g;B组21例,给予奥美拉唑20mg,A、B两组药物用法均为po,bid,疗程2周。治疗结束及停药1个月后测空腹静脉血氨。结果肝硬化Hp阳性组血氨浓度(103.4±9.1)μmol·L-1,明显高于Hp阴性组血氨浓度(80.6±9.7)μmol·L-1(P<0.05)。Hp阳性A组根除Hp治疗后血氨(55.6±18.9)μmol·L-1,Hp阳性B组治疗后血氨(103.8±15.4)μmol·L-1,A、B两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论Hp感染能导致肝硬化患者血氨升高,可能为肝性脑病的诱因之一。根除Hp治疗能有效降低血氨,应得到重视。     

瑞巴派特与奥美拉唑对NSAID相关性溃疡的疗效比较

目的探讨瑞巴派特预防NSAIDS相关性溃疡的治疗效果及安全性。方法将符合标准的138例患者随机分成治疗组70例．对照组68例。治疗组给予瑞巴派特100mg每日3次,对照组给予奥美拉唑20mg每日1次。疗程8周;采用多中心、双盲随机法比较两组临床疗效和不良反应。结果治疗8周末,瑞巴派特组消化性溃疡发生率4．41％．奥美拉唑组消化性溃疡发生率9．23％;两组比较差异无显著性（P〉0．05）：瑞巴派特组和奥姜拉唑组药物不良反应发生率分别为2．94％和3.08％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。瑞巴派特组药物费用显著低于奥美拉唑组,节约治疗费51．4％。结论瑞巴派特是一种经济、安全有效预防NSAIDs相关性溃疡的药物,值得临床推广使用。     

幽门螺杆菌对抗菌药物的敏感性

目的研究羟氨苄青霉素和甲硝唑对幽门螺杆菌（Hp）的清除率．方法对120例Hp阳性患者随机分成三组，各组在年龄、性别、病情方面无显著差异，各组分别40例．第一组给羟氨苄青霉素0．25tidpo，第二组甲硝唑0．1tidpo，第三组用羟氨苄＋甲硝唑联合，量同上．疗程均为2wk．可伴服西咪替丁或奥美拉唑，但不能同时服其他抗Hp药物．停药1mo后复查内镜，通过Warthin-Starry法检查Hp．结果第一组患者复查Hp阴性20例，清除率为50％；第二组Hp阴性4例，清除率为10％；第三组Hp阴性34例，清除率为85％．结论联合应用抗菌药物羟氨苄青霉素加甲硝唑对清除Hp有显著效果．     

经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症疗效观察

我院采用经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE）联合部分脾脏栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血22例。经3～24个月随访观察,疗效满意,现报道如下。     

熊去氧胆酸辅助治疗反流性食管炎60例

［摘要］目的探讨熊去氧胆酸辅助治疗反流性食管炎的疗效.方法将反流性食管炎患者120例,随机分为2组：治疗组应用埃索美拉唑40 mg,qd;莫沙比利5 mg,tid;熊去氧胆酸250 mg,bid;治疗2周.对照组应用埃索美拉唑40 mg,qd;莫沙比利5 mg,tid;治疗2周.分别于服药1和2周随访,观察应用后症状改善情况.结果治疗组患者1周后烧心、反酸、胸痛症状即明显改善（P＜0.01）,对照组患者1周后烧心、胸痛症状有改善（P＜0.05）,两者比较差异有显著性（P＜0.01）,但反酸症状两组差异无显著性.结论熊去氧胆酸联合质子泵抑制药及促动力药治疗胆汁反流性食管炎疗效显著.