肌阵挛失神发作1例并文献复习

目的:探讨肌阵挛失神发作的临床症状学、神经电生理学特点及治疗效果.方法:报告1例肌阵挛失神发作的临床表现、脑电图、肌电图特点及治疗效果,并结合文献进行回顾性分析.结果:肌阵挛失神发作临床表现为失神伴双侧节律性肌阵挛,常伴发肢体的强直,脑电图表现为双侧、广泛、节律性3 Hz的棘慢复合波,肌电图则表现为与发作期放电频率一致的肌电暴发.此类患者对药物治疗反应较差,伴有强直发作的患者可行胼胝体切开术,该手术可有效减少强直发作导致的跌倒.结论:肌阵挛失神发作病程多样,大部分患者药物治疗反应差,伴有强直发作的患者可以考虑手术治疗.     

脑干背侧血管母细胞瘤的显微外科治疗

血管母细胞瘤足颅内良性肿瘤,将其彻底切除可做到根治.但是,发生于脑干的血管母细胞瘤较难处理[1].本文结合文献回顾分析1998年6月至2007年12月我们采用显微外科方法切除的12例脑干背侧血管母细胞瘤的临床资料,探讨治疗过程中的注意事项,以期提高脑干血管母细胞瘤的临床疗效.     

学龄前儿童肝包虫病的诊断和治疗体会

肝包虫是由寄生在狗小肠内细粒棘球绦虫的虫卵被感染所致。小儿喜欢与狗玩耍的生活习惯致幼儿期受染。我院自 1978～ 2 0 0 0年对 93例学龄前儿童肝包虫外科手术治疗 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 93例 ,男 65例 ,女 2 8例 ,男女之比为 2 3∶1,最小年龄2 5岁 ,最大年龄 6岁。腹部包块 83例 ,肝大 67例 ,破入胆道 4例 ,破入腹腔 3例 ,破入胸腔 1例 ,食欲不振 5 6例 ,黄疸 11例 ,压迫胆道 9例 ,压迫门脉 7例。Ｂ超 68例 ,ＣＴ 2 1例 ,确诊率10 0 %。Ｃａｓｏｎｉ实验 89例 ,阳性率64 %。合并腹腔包虫 9例 ,盆腔包虫 5例 ,脾包虫 3例。2 .…     

怎样读X线片

病例1 (图1、2) 病例介绍:患者女,16岁。自幼经常食黑枣,半年来自觉饥饿时上腹部阵发性剧痛,伴恶心呕吐。体检无异常发现。上部胃肠检查在胃窦部见一5×6厘米大小的充盈缺损,触之可移动,胃壁柔软,粘膜规整。胃镜检查于胃体大弯侧胃角前可见一个5×4厘米表面不光滑色黑被白苔的类球形硬块,可活动。     

氯胺酮加咪唑安定复合局部麻醉下行小儿四肢手术

目的：观察局部麻醉下行小儿四肢手术,术中辅用氯胺酮（Ketamin,K）和小剂量咪唑安定（Midazolam,M）强化麻醉,观察其麻醉效果和术后并发症。方法：选择期80例四肢手术患儿,年龄3~11岁,其中上肢60例均分为A组和B组,下肢20例均分为C组和D组。4组患儿入室后先肌注K4~6 mg/kg、建立静脉通道、连接监护仪,A、B组行腋路臂丛阻滞,C、D组行连续硬膜外阻滞,开始手术前2 min A、C组缓慢静注咪唑安定0.075 mg/kg,4组患儿术中据情静注氯胺酮1~2 mg/kg,手术结束前20 min停止静脉给药。观察并记录生命体征,比较麻醉效果、氯胺酮用量、术后苏醒时间和术后并发症。结果：A、C组术中生命体征较B、D组平稳,麻醉效果也较好,且氯胺酮用量和术后并发症也少。结论：局部麻醉加氯胺酮强化麻醉再辅助少量咪唑安定行小儿四肢手术,其麻醉效果好,术后并发症少。     

股骨头坏死的中医护理

股骨头坏死是由不同的原因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性造成的活性成分（骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞）死亡引起病理过程。中医学对本病没有明确记载，但是根据其在发病机理与临床表现等方面与中医的“骨蚀”、“骨痿”、“骨痹”、“髋骨痹”等病症有相似之处，可将其归属于上述几个病症的范畴，我科采用内服中药、骨蒸、中药蒸气浴、静脉点滴、介入、中药药水浴等中西医结合六联疗法，并采用中医辩证施护大幅度提高治愈率，现将护理内容报道如下：     

断掌再植中血管缺损的显微外科修复

目的 探讨断掌再植中不同程度血管缺损显微外科修复的临床效果。 方法 采用缩短掌骨直接吻合、静脉移植方法对断掌再植中掌弓及近、远部动脉和掌背静脉不同程度缺损进行显微外科修复。 结果 断掌再植11例完全成活。术后随访6 ～ 24个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：结果属优8例,良3例。 结论 应用显微外科技术修复血管缺损是断掌再植成功的关键。     

高渗盐水对重症急性胰腺炎大鼠全身性炎症反应的影响

目的研究高渗盐水治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)时大鼠炎性细胞因子、胰腺、肺组织病理损害的变化及其机制。方法Wistar大鼠48只,均分成对照组、SAP模型组、等渗盐水组、高渗盐水组,采用过量L精氨酸诱导大鼠SAP模型,等渗盐水组、高渗盐水组于24h、48h分别经静脉输入2mlkg的09%NaCl、75%NaCl,在48h、72h取血测肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、IL10水平,于72h检查大鼠胰腺、肺组织病理变化。结果高渗盐水组胰腺和肺组织病理学改变明显轻于等渗盐水组;等渗盐水组血清TNFα、IL6、IL10水平在48h和72h分别为[(311±22)、(43±5)、(22±4)]pgml和[(403±29)、(66±7)、(28±6)]pgml。高渗盐水组分别为[(278±20)、(38±6)、(26±7)]pgml和[(329±28)、(42±6)、(44±5)]pgml;高渗盐水组血清TNFα、IL6值明显低于等渗盐水组,IL10值明显高于等渗盐水组,尤其在72h两组之间差异有显著意义。结论高渗盐水治疗大鼠SAP能使血清TNFα、IL6水平显著降低和IL10水平显著增高,减轻胰腺、肺等组织损伤。     

肝性脑病患者肿瘤坏死因子-α、血氨水平变化及意义

目的检测各种肝硬化引起肝性脑病患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血氨水平,探讨它们在肝性脑病发生过程中的作用和临床意义。方法2006-03～2008-02收集乙肝、丙肝和酒精性肝硬化住院患者48例,在住院期间16例患者出现不同程度的肝性脑病。检测上述患者外周血中TNF-α和血氨水平,判断它们对疾病发展的影响。对肝性脑病患者进行有效治疗,观察治疗后TNF-α、血氨水平和肝功能变化,以指导临床治疗,判断预后转归。结果合并有肝性脑病患者外周血TNF-α和血氨水平比无肝性脑病患者明显升高(P<0.05)。肝性脑病患者的TNF-α和血氨水平与血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间均无明显相关关系(P>0.05)。肝性脑病患者接受门冬氨酸和鸟氨酸治疗,发现TNF-α和血氨水平比治疗前显著下降(P<0.05)。结论TNF-α和血氨在肝硬化合并肝性脑病患者外周血中明显升高,它们可能直接参与肝细胞功能损伤和肝性脑病的发生,降低血氨是治疗肝性脑病的重要步骤之一。     

胸部CR图像窗宽、窗位的后处理

目的 探讨窗宽、窗位在胸部CR图像后处理的应用方法和效果。方法 对100例患者胸部正，侧位图像应用相应3种后处理方法（分别为常规胸片后处理，软组织、肋骨、纵隔片的后处理，病灶片后处理），由两位副主任技师和两位副主任医师对这些后处理的胸部CR胶片图像进行分析，评价后处理方法的优缺点。结果 这3种方法对胸部CR图像的后处理使相应的胸部CR图像对比度适当，清晰度提高，充分显示病变。结论 这3种后处理方法正确应用可保证胸部CR图像质量，更好地满足诊断要求。