右室心尖部与右室流出道起搏近期效果比较

目的评价右心室流出道（RVOT）起搏和右心室心尖部（RVA）起搏对心脏同步性和心功能的影响。方法 41例病态窦房结综合征、高度及完全房室传导阻滞病人根据心室起搏电极植入部位的不同,分为RVOT起搏组（21例）和RVA起搏组（20例）。分别于术前和术后3、12个月通过超声心动图分别对病人左心室舒张末内径（LVEDD）,左心室收缩末内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔和左心室后壁之间的运动延迟（SP-WMD）、心室间机械延迟时间（IVMD）等指标进行观察随访。结果术后3、12个月时,RVOT起搏组的LVEDD、LVESDI、VMD和SPWMD均明显小于RVA起搏组,LVEF均明显高于RVA起搏组（t=2.14-12.61,P〈0.05）。结论 RVOT起搏较RVA起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响较小。     

左心室E／e’比率增大与右心功能损伤的临床研究

目的：探讨左心室 E/e＇比率增大与右心功能损伤的相关性。方法选择左心室舒张功能不全E/e＇比率增大伴有继发性肺动脉高压（PAH）患者87例,获取右心室功能参数,并分析E/e＇比率增大与右心室功能相关性。结果 E/e＇比率增大继发PAH时,右心室功能参数：右心室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期峰值速度（TVSPV）、纵向整体应变值（GLS）均减低。与正常对照组比较,轻度PAH患者的RVEF、TVSPV、GLS差异无统计学意义（P＞0.05）;中、重度PAH的RVEF、TVSPV、GLS差异有统计学意义（P＜0.05）;与中度PAH组相比较,重度PAH组的RVEF、TVSPV、GLS减低更明显（P＜0.05）;多元线性回归分析表明,两组E/e＇与右心室功能参数肺动脉收缩压（PASP）、RVEF、TPSPV、GLS均有良好的相关性（P＜0.01）。结论左心舒张功能减低时,随着PAH程度的增加,右心室功能损伤的程度亦逐步增加,且损伤程度与E/e＇比率增大相关,E/e＇比率增大对评价此类患者右心损伤的发生发展有重要的临床价值。     

环孢素长循环脂质体的制备、特征和药动学研究

 目的制备环孢素的长循环脂质体,改善环孢素的溶解度,替代临床现用制剂中所用的有毒致敏辅料,延长药物在体循环中的停留时间。方法采用改良的乙醇注入结合超声分散的方法制备环孢素长循环脂质体,蔗糖作为冻干保护剂冻干。同时采用葡聚糖凝胶柱、透析和超滤的方法分离游离药物和脂质体,以HPLC计算环孢素的包封率(EE)。以载药量、粒径等为指标,采用中心复合设计对处方进行优化,最优处方配比为卵磷脂、胆固醇、环孢素和单甲氧基聚乙二醇磷脂酰乙醇胺摩尔比为(95/40/4.5/5)。研究了大鼠体内的药动学,并与市售山地明注射剂作比较。结果优化条件下制备的长循环脂质体的体积平均粒径是(50.3±5.1)nm(n=6),采用超滤法测得的包封率为97%。体内药动学研究表明,与山地明相比,环孢素长循环脂质体的Vc减小30%(P<0.01),AUC增加30%(P<0.05),MRT延长8%(P<0.01),CLt减少59%(P<0.05)。结论本法制备的聚乙二醇修饰环孢素脂质体,粒径满意,包封率高,初步的体内外研究数据表明,具有一定的长循环作用,制备方法简单,重现性好。     

黄芪发酵产物对肺损伤大鼠TLR4-Src-NFκB-ICAM-1通路的影响

目的探讨黄芪发酵产物减轻PM2.5诱导炎症反应肺损伤的影响。方法 60只Wistar大鼠随机分成空白对照组、模型对照组、富马酸福莫特罗片对照组、黄芪发酵产物的低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只,根据文献采用气管滴注方法复制PM2.5肺损伤的动物模型,各组进行相应的处理4周,最后一次滴注24～36 h内处死,检测血清和右肺上叶组织匀浆中TNF-α、IL-6、IL-1的含量,进行右肺中叶的病理切片观察,使用胞核蛋白提取试剂盒提取左肺组织中的蛋白,将TLR₄、Src、p-Src、NF_κB、ICAM-1的条带通过β-actin进行归一化,并用图像分析软件进行半定量分析。结果黄芪发酵产物高剂量组与模型组比较,血清中的TNF-α、IL-1和右肺上叶组织匀浆中的TNF-α、IL-6、IL-1及左肺组织匀浆中的TLR₄、Src、NF_κB、ICAM-1均有统计学意义（P<0.01）,中剂量组与模型组比较,有些指标也有统计学意义,如Src、NF_κB、ICAM-1等。结论黄芪发酵产物在一...     

胎心监护在羊水过少患者产程中的应用

羊水能够保护胎儿，使胎儿活动自如，防止胎体粘连致畸，给胎儿一定的活动空间，使其不致受到挤压和机械损伤；临产时使宫缩压力均匀分布，避免胎体或脐带直接受压引起胎儿窘迫。对于母体同样有保护作用，缓冲了胎动引起的不适，并在临产时对产道有润滑冲洗作用。羊水过少对围产儿预后的不良影响已受到广泛重视。下面以我院近期羊水过少患者的胎心监测及处理结果共同探讨胎心监护在羊水过少患者产程中的应用。[第一段]     

医疗机构在医疗纠纷解决机制中作用的现状研究

分析了医疗机构在医疗纠纷解决机制作用消极的现状,作为医疗纠纷主体的医疗机构,近年来呈现出在医疗纠纷解决机制中作用弱化的趋势,大量医疗纠纷向社会转移导致社会负担增加.这一状况无论在政治、经济、人文观念或矛盾自身特性的角度都不符合和谐社会的基本要求,因此有必要重新审视和改进,在医疗纠纷调解中更加强调医疗机构的作用发挥和责任承担.

Abstract：

An analysis of the present inability of medical institutions in resolving medical disputes.Medical institutions, as an open target for such disputes, have displayed a weakened function in the mechanism of medical disputes resolution, diverting countless such disputes to add to social contradictions. This is in no way in line with the basic requirements of building a harmonious society,and thus in need of review and reform. In our view, it is important to highlight and emphasize the role and responsibility of medical institutions in resolving medical disputes.     

患者自控静脉镇痛在胸部创伤疼痛治疗的临床应用

胸部创伤是外科常见的急症，其疼痛不但给患者带来痛苦，还影响患者的呼吸功能。以往多采用肌内注射止痛药治疗。自控静脉镇痛运用于胸部创伤患者而取得了良好的临床效果，现报告如下。     

表麻下的白内障小切口非超声乳化术

目的 探讨表面麻醉下小切口白内障非超声乳化手术的安全性和有效性.方法 研究组109例（109眼）,使用0.4%倍诺喜表面麻醉;对照组79例（79眼）,使用传统的球周麻醉.两组均行小切口白内障非超声乳化手术及人工晶状体植人手术.对麻醉的有效性、并发症和手术时间进行分析.结果 所有患者均能耐受手术,研究组的麻醉并发症的发生率低于对照组,手术时间也大大缩短.结论 表面麻醉下小切口白内障非超声乳化手术是安全有效的,并发症少,简便易行.     

白芷中2种有效成分在大鼠小肠的吸收特性*

目的:研究白芷中欧前胡素(IM)和异欧前胡素(IO)2种有效成分在大鼠小肠内的吸收特性。方法:采用大鼠在体单向灌流法,研究IM和IO在小肠不同部位、不同浓度及不同pH条件下的吸收情况,并用HPLC法同时测定IM和IO在灌流液中浓度的变化。结果:IM和IO在大鼠体内的最佳吸收部位都是结肠;在1.0~100.0μg.mL-1浓度范围内,随着浓度增大,它们的吸收速率常数(Ka)和有效渗透系数(Peff)总体上逐渐减小,药物的吸收百分率相应降低;在酸性条件下,IM和IO的吸收受到pH的影响。结论:IM和IO在大鼠肠道内吸收良好,其吸收机制可能包括被动扩散与主动转运。     

黄连素有大作用

黄连素是价廉简便药物之一,临床用途非常广泛。黄连素具有抗感染性。黄连素抗菌谱很广,对一些球菌、杆菌以及原虫都有杀灭作用,对一些霉菌、病毒也有抑制作用。笔者认为,对于一些常规用药后耐药的结核病患者,可以辅以黄连素内服,有良好疗效;肠炎痢疾对氟哌酸耐药者,用黄连素疗效显著。但不宜单用黄连素,易于产生耐药性。