梗阻性结肠癌的术式选择（附75例临床分析）

目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术方式.方法 回顾性分析我院自2000年至2012年收治的75例结肠癌并急性肠梗阻病例的临床资料,评价其手术方式.结果 75例患者均经手术治疗,出现并发症10例;死亡3例,病死率为4.0％,其余均痊愈出院.结论 结肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定,掌握适应证,一期肿瘤切除吻合加预防性造口术是安全的.     

脑实质出血患者预后的多因素评估

目的:复习估测脑出血患者预后的因素。资料来源:计算机检索Medline1990-01/2004-10的相关文章,检索词“intracerebralhemorrhage,prognosis。并计算机检索中国生物医学文献数据库1990/2003的相关文章,检索词“脑出血,预后”。资料选择:初审资料,筛除有关创伤性脑出血、原发性脑室出血、新生儿脑出血、手术治疗的文章。资料提炼:共收集38篇相关文章,采用20篇。余18篇因与被采用文章有重复而被排除。资料综合:20篇文章共论述17个估测因素。结论:通过这诸多因素,可较全面地估测脑出血患者的预后。     

斜外侧腰椎椎间融合术对退行性腰椎椎管狭窄症患者炎症因子的影响

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)对退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨科收治的64例DLSS患者的临床资料,其中男性35例,女性29例;年龄(60.70±6.27)岁,年龄范围40~73岁。根据手术方式不同分为腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)组(n=32)和OLIF组(n=32)。比较术前、术后3个月及末次随访两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)、腰椎日本骨科协会(JOA)评分及血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)]水平。采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2019年3月。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验或重复测量数据的方差分析,组内比较采用配对t检验。计数资料以百分比(%)表示,用χ2检验。结果OLIF组的手术时间与PLIF组比较差异无统计学意义(P>0.05);OLIF组术中出血量(119.72±30.41)mL、术后卧床时间(2.16±0.35)d、术后住院时间(5.18±2.06)d均显著低于PLIF组[(318.26±94.62)mL,(3.17±0.54)d,(7.35±1.24)d],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得8个月的随访时间,术后3个月和末次随访OLIF组腰疼痛VAS评分[(1.93±0.54)分,(1.74±0.63)分]显著低于PLIF组[(4.05±0.62)分,(3.87±0.74)分],腿疼痛VAS评分[(1.56±0.71)分,(1.37±0.52)分]显著低于PLIF组[(3.74±0.79)分,(2.53±0.59)分],腰椎JOA评分[(22.57±1.83)分,(24.38±1.65)分]显著高于PLIF组[(20.35±1.78)分,(22.14±1.35)分],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月OLIF组血清TNF-α(16.95±3.92)ng/L、IL-1α(9.17±3.78)ng/L及CRP(1.97±0.24)mg/L水平均显著低于PLIF组[(20.46±4.27)ng/L,(11.51±4.25)ng/L,(2.36±0.32)mg/L](P<0.05);末次随访OLIF组血清TNF-α(13.47±3.54)ng/L、IL-1α(6.52±2.09)ng/L及CRP(1.42±0.16)mg/L水平均显著低于PLIF组[(18.08±3.84)ng/L,(8.73±5.43)ng/L,(2.04±0.25)mg/L],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PLIF相比,OLIF治疗DLSS能够降低术中出血量、缩短患者恢复时间,同时降低患者术后炎症因子表达水平,改善患者预后。     

脑脊液免疫球蛋白及C-反应蛋白对老年感染性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液免疫球蛋白及C-反应蛋白(CRP)对老年感染性脑膜炎的诊断价值。方法分析2018年6月-2019年6月90例老年感染性脑膜炎患者的临床资料,作为研究组;选取同期90例以头痛为主诉入院的非感染性脑膜炎老年患者,作为对照组。两组均检测免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、CRP,比较组间差异,并评估诊断价值。结果研究组脑脊液IgA、IgM、IgG、CRP水平高于对照组(P<0.05);病毒性脑膜炎IgA、IgG诊断阳性率高于结核性、细菌化脓性脑膜炎(P<0.05);细菌化脓性脑膜炎IgM、CRP诊断阳性率高于病毒性、细菌化脓性脑膜炎(P<0.05)。结论老年感染性脑膜炎诊断中脑脊液免疫球蛋白及CRP检测应用价值较高。     

连接管串联输液液体电解质浓度及张力变化的观察

目的 了解连接管串联方式输液过程中液体电解质浓度及张力的变化.方法 将5%葡萄糖注射液500 ml、0.9%氯化钠注射液500 ml及含10%氯化钾注射液30 ml的液体(0.9%氯化钠注射液250 ml),采用连接管串联模拟静脉输液行实验,测定不同时段滴注液体中Na 、K 、Cl-浓度并计算液体张力.结果 各瓶液体随输注时间推移逐渐混合,液体电解质浓度及液体张力随之增高.结论 使用连接管串联静脉输液可导致液体电解质浓度及张力变化,需根据病情、药物性质选用连接管.     

参芪通淋汤治疗老年性下尿路感染临床观察

老年人由于机体各器官功能减退,防御能力下降而易发生尿路感染.女性患者比男性患者更易出现下尿路感染.2005年2月～2006年3月,笔者以补肾益气,清热利湿立法,自拟参芪通淋汤治疗老年性下尿路感染72例,收效颇佳,现总结如下.     

早期应用20 mg阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的可行性研究

[目的]探讨应用20mg阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的有效性和安全性。[方法]将107例ACS患者随机为两组：54例患者口服阿托伐他汀20mg／d（20mg组）;53例例患者口服阿托伐他汀10mg／d（10mg组）。随访6个月,观察两组患者调脂疗效、药物不良反应及住院期和出院后心脑血管事件发生情况。[结果]治疗6周后,20mg组和10mg组调脂幅度分别为：血清总胆固醇（TC）降低34．3％与24．7％,甘油三脂（TG）降低30．9％与23．2％,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）降低32．4％与25．3％,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）升高9．7％与5．4％,两组差异显著（P均〈0．05）;总达标率55．6％与41．9％,TC达标率64．7％与49．6％,LDL—C达标率66．1％与48．1％,两组差异显著（P均〈0．05）治疗6个月后两组调脂幅度分别为：TC降低37．9％与30．6％,TG降低38．5％与25．1％,LDL—C降低49．1％与29．9％,HDL—C升高16．8％与10．7％,两组差异显著（P均〈0．05）;总达标率62．1％与44．1％,TC达标率72．5％与52．2％,LDL—C达标率71．2％与51．1％,两组差异显著（P均〈0．05）。20mg组住院期复发性心绞痛（AP）、心力衰竭、心律失常发生率明显低于10mg组（P〈0．05）;出院后复发性（AP）、非致死性心肌梗死（MI）、心力衰竭、需做经皮腔内冠状动脉成形术／冠脉旁路移植术（PTCA／CABG）,因缺血发作需再住院和心律失常发生率20mg组明显低于10mg组（P〈0．05）。两组间不良反应无显著差异（P〉0．05）。[结论]ACS早期应用阿托伐他汀20mg／d治疗,能有效调降脂、提高达标率,减少住院期和随访期心脑血管事件发生,且安全可行.     

单相抑郁与双相抑郁青少年住院患者的应对方式比较

目的 探讨单相抑郁与双相抑郁青少年住院患者应对方式的差异,为临床青少年心境障碍住院患者提供个性化的健康指导。方法 选取2021年6月至12月河南省精神卫生中心儿童少年精神科的110例住院患者作为研究对象,其中单相抑郁60例,双相抑郁50例,采用简易应对方式问卷（SCSQ）进行评估。结果 根据年龄与性别对纳入患者进行分组,对比发现,女孩（占比80.91%）居多,其中初中（年龄12～15岁）组共64例（占比81.01%）。单相抑郁患者的消极应对评分高于双相抑郁患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。在积极应对方式方面,单相抑郁患者在“改变原来的一些做法或自己的一些问题”的评分低于双相抑郁患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;在消极应对方式方面,单相抑郁患者在“通过吸烟、喝酒、服药、吃东西来解除烦恼”“试图忘记整个事情”的评分均高于双相抑郁患者（P<0.05）。结论 儿童少年精神科患者的患病年龄以12～15岁为主,并且女孩的患病率更高。相较于双相抑郁患者,单相抑郁患者在遇到挫折与事件后更偏向于选择消极的应对方式,较常见的是采取吸烟、喝酒、服药、忘记事情等。     

2006～2012年交通伤与跌倒所致骨折的流行病学分析

目的：研究大连市交通伤与跌倒所致骨折的流行病学特点,为创伤骨折的救治和预防提供依据。方法从信息中心调取2006年1月～2012年12月收治的骨折患者资料,按照损伤原因分为交通伤骨折和跌倒骨折：交通伤骨折8037例,死亡16例（0.20％）;跌倒骨折4172例,死亡9例（0.22％）。回顾性分析患者的性别、年龄、骨折部位、住院日和住院费用。结果交通伤骨折病例每年相当,而跌倒骨折例数呈明显上升趋势,但两组死亡率无统计学差异（P＞0.05）。交通伤骨折多发生于第3、4季度（54.65％）和青壮年男性（20～60岁,73.97％）;跌倒骨折高发于第1、4季度（53.40％）和老年女性（＞55岁,65.56％）。交通伤和跌倒骨折分别以下肢骨折和髋部骨折常见,而交通伤脊柱骨折死亡率最高（0.62％）。交通伤骨折患者的平均住院日（21.73d）比跌倒骨折患者平均住院日（12.55d）长（P＜0.05）,交通伤骨折所需平均住院费用也高于跌倒骨折患者（26765元VS 23675元,P＜0.05）。结论交通伤骨折的伤害形势严峻,同时跌倒骨折的危害也日趋严重,应根据各自流行病学的特点制定科学的防范措施,进而降低创伤骨折危害加剧。