10省市抗精神病药使用现况的调查

目的调查中国10省市精神药物治疗精神分裂症的使用现状.方法按人均国内生产总值将各省分为五个经济发展等级,以一定的抽样比例,选择10个省市的46家精神疾病专科医院或综合医院精神科的4 779例住院和门诊精神分裂症患者,于2002年5月20～24日用自制调查问卷进行精神分裂症药物治疗的现况调查.结果 (1)在4 779例患者中,门诊为1 969例(41.20%),住院为2 810例(58.80%).与门诊患者比较,住院患者中的男性患者比例高、年龄大、病程长、公费医疗比例高(均P<0.01).(2)使用频率在前六位的药物依次是氯氮平、利培酮、舒必利、氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇.换算为氯丙嗪等效剂量后,治疗剂量为12.5～4 125 mg/d,平均(365±253)mg/d.其中住院患者的使用剂量[(409±274)mg/d]高于门诊患者[(300±201)mg/d;F=223,P<0.01].(3)2 617例次(54.99%)使用典型抗精神病药,2 940例次(61.78%)使用非典型抗精神病药(包括氯氮平在内).312例接受长效抗精神病药.3 523例(74.03%)接受单一抗精神病药治疗,1 236例(25.97%)联合使用2种及其以上抗精神病药.(4)常见的合并治疗药物有抗胆碱能药、β-受体阻断剂、苯二氮NFDA3类药、抗抑郁药和心境稳定剂.结论国内精神分裂症药物处方方式逐渐以非典型抗精神病药占主流,经济负担和患者的症状表现对精神药物的处方方式影响较大.     

10省市双相情感障碍患者药物治疗的现况调查

目的了解国内双相情感障碍患者精神药物的治疗现状。方法按一定的抽样比例，选择10个省市46家专科医院或综合医院精神科同时进行药物处方方式的调查。结果（1）在558例双相情感障碍患者中，躁狂相472例（84．6％），抑郁相86例（15．4％）；555（99．5％）例患者接受精神药物治疗。（2）主要治疗药物为心境稳定剂（80．7％），404例（72．8％）患者使用了抗精神病药。（3）躁狂相患者以心境稳定剂（84．7％）和抗精神病药（81．4％）单一或联合治疗为主，抑郁相患者单一或联合使用抗抑郁药的频率较高（80．2％）。（4）联合两种及其以上药物治疗者占80．2％。（5）145例（26．1％）患者合并使用了苯二氮Zhuo类药。结论国内双相情感障碍药物处方方式与国内外的指南推荐方案基本相符；双相障碍抑郁相抗抑郁药使用频率较高，有待于将来的临床实践论证。     

河北省酒精滥用和依赖性障碍流行病学调查

目的：了解2004年河北省18岁以上人群酒精滥用和依赖性障碍患病水平及在不同人群中的分布特点。方法：采用随机抽样方法调查河北省18岁以上人群24000人，调查筛选工具采用改编后的一般健康问卷12项（GHQ-12），以《DSM—IV—TR轴I障碍定式临床检查》（SCID—T／P）病人版为调查的诊断工具。功能状况评价采用功能大体评定量表（OAF）。结果：酒精滥用和依赖性障碍时点患病率为19，87‰（95％CI19，73—20，00‰），终生患病率为38，62‰（95％CI35，99—41．24‰），时点患病率城市17.99‰，农村20.16‰，差异无显著性（u=0.75，P〉0.05）；女性为0.77‰，男性为39.32‰，男性明显高于女性（u=19．81，p〈0.01）。酒精滥用和酒精依赖性障碍以30—39岁、50-59岁患病率最高，分别为25.07‰、27.18‰。Logistic回归分析表明男性是最大的危险因素，是女性的41倍。结论：酒精滥用和依赖性障碍患病率高、上升趋势明显。     

中国精神卫生服务投放研究(二)

3 我国精神卫生服务投入现状分析 3.1 我国精神卫生服务资源及其分布 根据我们对卫生、民政、公安和残联四个部门的调查,大致了解了我国精神卫生服务的资源和投入的基本情况。截止2001年底,全国共有精神卫生机构662家,其中卫生部门所属513家,占77.5％;精神科床位近10万张,其中卫生部门所属近6万张,占60％;从事精神卫生工作的职工8.3万人,其中卫生部门拥有职工近7万人,占8成以上;全国精神     

保定市普通高中和职业高中学生心理健康状况比较

目的了解普通高中和职业高中学生的心理健康状态.方法采用分层随机整群抽样的方法,对保定市重点高中、普通高中、职业高中1 255名学生进行了调查.采用中学生心理健康诊断测验（MHT）为调查工具.该量表除总量表分外,含有8个内容量表和1个效度量表.结果高中学生存在明显心理障碍的发生率为1.9%,不同方面心理异常的发生率为：学习焦虑42.7%、过敏倾向22.7%、身体症状14.0%、自责倾向9.1%.高中学生对学习、考试的担心最明显.不同层次学校的学生心理状况各不相同,各个量表得分由低到高依次为重点高中、普通高中、职业高中,重点高中的学生心理状况与普通高中和职业高中间差异有显著性意义（P＜0.05）,普通高中的学生心理状况与职业高中间差异有显著性意义（P＜0.05）.男生的心理状态与女生间差异有显著性意义（P＜0.05）.结论加强中学生心理健康教育,特别是对职业高中学生的教育,有助于提高中学生的心理健康水平,促进学生的健康成长.     

精神卫生发展滞后“瓶颈”亟待消除

改革开放以来,随着经济社会的持续快速发展,我国精神卫生工作取得了显著成绩。但从总体看,各地无论是精神卫生总体资源,还是精神卫生服务的均等化;无论是省市级精神疾病专科医院建设与发展,还是社区和农村精神卫生工作;无论是精神医学的学科发展水平,还是精神卫生服务质量方面,还存在发展不平衡的现状,尤其是西部偏远地区与国内先进省市还有较大差距。这种差距已成为影响群众健康水平提高和社会和谐稳定的一个因素。     

中国十省市第一代及第二代抗精神病药使用现况调查

目的:调查中国十省市第一代及第二代抗精神病药治疗精神分裂症的使用现况,并初步分析其相关因素。方法:选择2006年全国第2次精神药物处方方式调查中,符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)精神分裂症诊断标准,并且接受单一、非长效抗精神病药治疗的4232例患者为研究对象,收集一般资料、临床症状及抗精神病药物使用情况等数据。结果:第二代抗精神病药使用比例明显高于第一代抗精神病药(70.8%vs.29.2%,P0.01)。使用频率居前6位的药物依次是利培酮(31.1%)、氯氮平(24.0%)、舒必利(10.3%)、氯丙嗪(9.7%)、奋乃静(8.4%)和喹硫平(5.9%)。与使用第二代药物的患者相比,使用第一代药物的患者年龄较大,男性比例较高,有家族史的比例较大,病程较长,家庭收入较低,就诊次数较少,发作次数较多(均P0.05);使用第二代药物的患者中妄想幻觉状态、言语行为紊乱、言语活动增多及攻击症状出现的比例高于使用第一代药物的患者(均P0.05),而阴性症状出现的比例较低(P0.01)。Logistic回归分析显示,江西(OR=1.29)和四川(OR=1.08)、年龄大(OR=1.02)、发作次数多(OR=1.03)、从事农业劳动(OR=1.21)的患者更倾向于选择第一代抗精神病药(均P0.01)。结论:第二代抗精神病药在我国精神分裂症患者的治疗中占主导地位。     

阿坎酸治疗酒依赖的12周多中心随机双盲对照研究

目的:评价阿坎酸治疗酒依赖的疗效和安全性。方法:本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验设计。研究对象是符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)酒依赖诊断标准的门诊或者住院患者。共入组230例,一组(n=116)用阿坎酸(体质量60 kg,1332 mg/d;≥60kg,1998 mg/d)治疗,另一组(n=114)接受安慰剂治疗,连续治疗12周。以累计戒酒天数(CAD)与校正累积戒酒持续时间(CCAD)、每次访视的复饮率、首次复饮时间作为评价疗效的主要指标。以饮酒次数、饮酒量、可视渴求量表评分、血γ-谷氨酰转移酶水平为评价疗效的次要指标。根据生命体征、实验室及心电图检查、不良事件报告评价安全性。结果:阿坎酸组与安慰剂组在累计戒酒天数[(43.7±34.7)d vs.(38.9±35.8)d]、校正累积戒酒持续时间[(52.0±41.3)%vs.(46.3±42.6)%]、每次访视的复饮率以及首次复饮时间分布等主要疗效评价指标均无统计学差异(均P0.05)。但在治疗12周后,阿坎酸组患者饮酒量的等级为戒除和小于5标准杯/d的比例(88.1%vs.78.7%)高于安慰剂组,可视渴求量表分[(2.6±2.3)vs.(3.3±2.9)]低于安慰剂组(均P0.05)。阿坎酸组和安慰剂组的不良事件发生率差异无统计学意义(22.6%vs.19.3%,P0.05)。阿坎酸组最常见的不良反应是腹泻和皮疹,与安慰剂组相比腹泻发生率(4.9%vs.3.2%)和皮疹发生率(3.9%vs.2.1%)无统计学差异(均P0.05)。结论:阿坎酸对减少酒依赖患者饮酒量、降低渴求等方面的疗效优于安慰剂,并且安全性良好。     

港冀精神科防暴约束用具约束效果的对照研究

目的 了解香港及河北省两地精神科护士应对精神科暴力行为时所使用的约束用具(德国磁扣式约束用具和传统的约束带)的约束效果及差异,为河北省精神科临床约束用具的更新换代提供依据.方法 本研究采用自制调查问卷,以香港和河北省的部分精神疾病专科医院的护理人员为调查群体,对两地精神科约束工具的约束效果及差异进行对照分析.结果 (1)约束用具是否科学实用,港冀两地差异有统计学意义(χ2=222.85,P＜0.001),被约束的患者舒适程度的比较差异有统计学意义(χ2=30.44,P＜0.001);(2)约束用具的约束效果比较,包括是否发生约束带脱出、约束带脱出约束失败造成暴力行为、约束效果及防止约束带脱出的效果港冀两地比较差异均有统计学意义(χ2=56.45、29.55、206.15和206.15,P＜0.001);(3)约束用具达到约束效果需约束的部位,港冀两地差异有统计学意义(χ2=70.14,P＜0.001;(4)港冀两地精神科护士对目前所使用的约束用具不满意希望更新约束用具的需求情况,港冀两地差异有统计学意义(χ2=106.90和140.14,P＜0.001).结论 河北精神科目前所使用的约束工具(传统的约束带)无论是科学实用性、约束效果、要达到更好的约束效果所需约束患者的部位、被约束患者的舒适度,还是护士对科学实用的约束用具的需求情况,与香港精神科目前所使用的约束工具(德国磁扣式约束工具)都存在较大差异,香港目前所用的约束工具约束效果好、被约束患者舒适度高,更加科学实用.所以,为提高精神科临床护理约束用具的约束效果,更好地保护患者和工作人员,应尽快为河北省精神科临床更新更加科学、实用、约束效果更好的新一代约束工具,减少因约束工具落后、约束效果差而造成患者和护士的伤害.