宁夏县级医院住院病例优势病种调查

住院病例虽受经济、医疗设施及技术条件、居民健康意识等多种因素的影响,但仍可通过住院病例疾病谱的分析了解其优势病种,一方面为县级医院加强重点科室建设提出建议,另一方面可为搞好减少疾病、增进健康的卫生宣教提供具体数据。为此,我们先后对1988和1990年宁夏县级医院住院病例     

聚碳酸亚丙酯/壳聚糖纳米纤维三维多孔支架复合骨髓间充质干细胞修复兔骨缺损

背景:骨组织工程细胞移植技术是近年来的研究热点,支架材料是其重要组成部分,同时也是三大要素中最有望取得突破性进展的环节,随着组织工程材料工艺的革新,有望为更好地修复骨缺损带来新的希望。目的:评价聚碳酸亚丙酯/壳聚糖纳米纤维(propylene carbonate/chitosan nanofibers,PPC/CSNF)三维多孔支架复合骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSCs)修复兔股骨髁部骨缺损的能力。方法:二次相分离法制作PPC/CSNF复合三维多孔支架,将第3代的BMSCs种植到复合材料上。36只新西兰大白兔右侧股骨髁制作直径6mm深10mm骨缺损,于缺损处实验组植入复合BMSCs的PPC/CSNF多孔支架,对照组植入单纯PPC/CSNF多孔支架,标准组于兔髂后上棘取自体松质骨移植于缺损部位,空白组不做处理。术后第4,8,12周取材,通过大体观察、放射学检查和组织学检查等方法评价其修复缺损情况。结果与结论:实验组放射学评价与标准组无显著差异,两组结果均优于对照组(P<0.05);实验组大体标本与标准组基本一致;实验组组织学检查新骨生成速度、生成量优于对照组(P<0.05);空白组不能自行修复骨缺损,最后缺损由纤维组织充填。结果显示PPC/CSNF多孔支架具有较好的细胞和组织相容性,复合兔BMSCs能加速新骨形成,可用于修复兔股骨髁部骨缺损。     

邻苯二甲酸二-(2-乙基已基)酯低剂量暴露对初断乳小鼠生长发育的影响

目的观察邻苯二甲酸二(2-乙基已基)酯(di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP)低剂量暴露对初断乳小鼠生长发育的影响。方法利用亚慢性毒性试验的方法,采用经口灌胃的染毒方式,将36只初断乳昆明种小鼠随机分为对照(玉米油)组和两个DEHP实验组(100mg·kg-1组、500mg·kg-1组),每周染毒5d,休息2d,每天早上8:30开始灌胃染毒,重复染毒11周。每组12只,雌雄各半。记录比较小鼠每周的体重、摄食量,11周后,水合氯醛腹腔麻醉,心尖采血处死,取小鼠脏器称重并计算脏器系数;取脾脏的1/2进行研磨制备细胞悬液,应用流式细胞仪测定脾脏CD4+T、CD8+T的个体百分量。结果各组小鼠在染毒期间,体重及其体重增长量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),各组肝脏、脾脏、胸腺、双肾脏、生殖器周围白色脂肪、腓肠肌脏器系数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DEHP染毒组小鼠脾脏CD4+T、CD8+T百分比,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);DEHP染毒组小鼠脾脏CD4+/CD8+比值,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DEHP低剂量暴露可能对初断乳小鼠细胞免疫水平具有一定抑制作用。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点及诊治方法。方法连续收集30例急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点、诊治方法及预后的临床资料。结果肝硬化及脾切除患者更易发生急性肠系膜静脉血栓形成（acute mesenteric venous thrombosis,AMVT）,首发症状常为腹痛,影像学检查是诊断AMVT的主要手段。11例经超声检查、16例行CT检查,3例经MRI检查确诊。抗凝治疗组16例,好转率81．25％,而非抗凝对症支持治疗14例,好转率仅为57．14％。抗凝治疗组临床好转率明显好于非抗凝组,且有较低的中转手术率。结论急性肠系膜静脉血栓形成临床表现无特异性,早期正确的诊断是治疗该病的关键,有效的评估病情,选择合适的治疗方法可以提高好转率降低中转手术率,改善预后。     

急性胰腺炎早期中药干预治疗的时机选择探讨

目的:探讨急性胰腺炎早期中药干预治疗最佳时机的选择。方法:依据纳入和排除标准,选择早期中药干预患者106例,按入院接受治疗时间分为A组(发病48h内)和B组(发病48h后)。所有入组病例均接受通腑泄浊方药治疗,观察2组在并发症发生率、腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间、住院天数等数据并比较分析。结果:2组在入院时年龄、性别、BISAP评分、CTSI评分上均无统计学意义(P0.05);治疗后A组在腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间、住院天数等数据均低于B组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药早期干预治疗应强调时间性(发病48h内),越早疗效越好。     

全身麻醉诱导期喷他佐辛对舒芬太尼抑制插管反应的影响

目的:探讨阿片受体激动拮抗剂喷他佐辛在全麻诱导期对舒芬太尼抑制插管反应的影响。方法:选择拟全身麻醉下行脊柱或四肢矫形外科手术患者90例,随机分为喷他佐辛组(P组)、芬太尼组(F组)和对照组(C组),各30例。常规全麻诱导后利用靶控输注技术维持舒芬太尼效应室靶浓度为0.3 ng/mL,P组给予喷他佐辛30 mg,F组给予芬太尼0.1 mg,C组给予相同体积的生理盐水,观察气管插管前后的血压、心率变化。结果:三组基础病情比较无显著性差异,诱导前与插管前心率、血压相比亦无显著性差异(P>0.05)。插管后2 min、3 min时P组、F组心率均显著低于C组(P<0.05),P组与F组比较无显著性差异(P>0.05)。P组血压与心率变化大于15%患者2例,F组1例,显著低于C组9例,差异有统计学意义(P<0.05),P组与F组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:全身麻醉诱导期喷他佐辛30 mg静脉推注可增强舒芬太尼抑制插管反应的作用,其效能与0.1 mg芬太尼类似。     

看不懂的广告更蒙人

失去诚信的广告是无耻的。它更胜于拦路抢劫;失去骨气的科学是可怕的,它更胜于巫师的谣言。     

系统评价在泪囊鼻腔吻合术中硅胶管的应用对术后临床疗效的影响

目的系统评价鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管与不置入硅胶管两种手术方式术后疗效差异,探讨硅胶管的有效性和安全性。方法检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆,对泪囊鼻腔吻合术中置入硅胶管与不置入硅胶管术后疗效分析的临床研究文献进行Meta分析,Meta分析的内容包括两种方式的治愈率和敏感性。统计分析采用RevMan5.0,计数资料采用优势比RR(95%CI)。结果共纳入10个研究,包括6篇随机对照试验和4篇队列研究试验,共460例(置入硅胶管249例,不置入硅胶管211例)。(1)Meta分析结果显示:置入硅胶管组和不置入硅胶管组在治愈率上差异无统计学意义,鼻内镜+激光组(RR=1.05,95%CI:0.64～1.71,P=0.850)、鼻内镜组(RR=0.95,95%CI:0.84～1.08,P=0.430)、传统外路开创组(RR=1.03,95%CI:0.95～1.13,P=0.480)。(2)敏感性分析显示:鼻内镜组和传统外路开创组,排除队列研究的文献之后,置入硅胶管组与不置入硅胶管组治愈率上差异仍无统计学意义(RR=1.33,95%CI:0.89～1.98,P=0.160;RR=1.06,95%CI:0.96～1.16,P=0.240)。而鼻内镜组,当排除队列研究的文献后,置入硅胶管组术后治愈率高于不置入硅胶管组,两者差异有统计学意义(RR=0.83,95%CI:0.71～0.97,P=0.020)。(3)并发症分析:置入硅胶管组在并发症上如肉芽增生、鼻黏膜刺激等多于不置入硅胶管组,卡方检验示两者术后并发症差异存在统计学意义(χ2=6.22,P=0.013),同时不置入硅胶管组具有费用低的优点。结论鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管组与不置入硅胶管组在术后治愈率方面无明显优势,但不置入硅胶管组具有较少并发症、费用低等优点。     

山茱萸多糖对衰老模型大鼠学习记忆能力及海马突触可塑性的影响

目的:观察山茱萸多糖对衰老模型大鼠学习记忆能力、海马脑源性神经生长因子(BDNF),酪氨酸蛋白激酶B(Trk B)蛋白表达及海马长时程增强(LTP)的影响,并探讨其机制。方法:清洁级SD大鼠40只,随机数字表法分为正常组、模型组、山茱萸多糖低、高剂量组,每组10只,采用D-半乳糖(140 mg·kg~(-1)·d-1)皮下注射构建大鼠衰老模型,同时正常组、模型组每天给予生理盐水、低剂量组和高剂量组给予山茱萸多糖(0.14,0.28 g·kg~(-1)·d-1)灌胃6周。Morris水迷宫检测学习记忆能力,高频刺激海马CA3区Schaffer侧支,在同侧海马CA1区诱导LTP的方法检测大鼠海马神经元突触可塑性的变化,免疫组化法检测海马神经元BDNF和Trk B蛋白的表达情况。结果:与正常组比较,模型组平均逃避潜伏期明显延长,在目标象限内游泳的距离占总距离的百分比和探索次数明显减少,海马LTP幅度显著降低,海马BDNF和Trk B蛋白表达降低(P0.01)。高剂量组与模型组比较平均逃避潜伏期明显降低,在目标象限内游泳的距离占总距离的百分比和探索次数明显升高,海马LTP幅度显著升高,海马BDNF和Trk B蛋白表达升高(P0.01)。结论:山茱萸多糖可通过提高海马BDNF和Trk B的表达及大鼠海马CA1区的LTP,明显改善突触的可塑性,这可能是山茱萸多糖提高学习记忆能力的重要机制之一。