NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效与XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性的相关性

目的探讨XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效的关系。方法 52例Ⅲ期NSCLC患者,治疗前抽取静脉血,抽提全血基因组DNA,进行PCR扩增,对扩增产物行连接酶检测反应扩增,应用测序仪电泳分析得出XRCC1 Codon399基因型,分析Ⅲ期NSCLC化疗联合放疗有效组及无效组XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性的分布情况。结果 52例NSCLC患者NP方案化疗联合放疗,总有效率为50.00%;XRCC1基因Codon399等位基因频率有效组和无效组分布情况无统计学差异(P>0.05);Codon399Arg/Arg、Arg/Gln+Gln/Gln基因型治疗有效率分别为54.16%、46.42%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效无相关性。     

综述血液透析相关不宁腿综合征

不宁腿综合征(RLS),又称Willis-Ekbom病,是一种感觉运动障碍性疾病,依据病因可分为特发性和继发性RLS。终末期肾病、规律血液透析(HD)患者中RLS发生率较高,且症状多较特发性RLS重,治疗反应差,常导致透析患者失眠、抑郁、提前终止透析和增加心血管事件风险等,严重影响了这类患者的生活质量和预后。该文就HD患者中RLS可能的发病机制、诊断及鉴别诊断、现有的临床研究和治疗方法做一综述。     

急性脑出血患者白细胞增高的临床意义

目的:探讨急性脑出血患者白细胞(WBC)与中性粒细胞(N)的改变与病情及预后的关系。方法:检测89例急性脑出血患者发病初期血WBC和N。按WBC总数将患者分为正常组(10×109/L)、增高组[(10～14)×109/L]、显著增高组(14×109/L)。按N数将患者分为正常组(N≤0.75)、增高组(0.76N0.90)、显著增高组(N0.90)。结果:与正常组比较,WBC增高组、显著增高组中、重型患者增多(P0.01),病死率差异有统计学意义(P0.01);N增高组和显著增高组中、重型患者均较正常组增加(P0.05),正常组存活率高于显著增高组(P0.05)。结论:急性脑出血患者早期血液中WBC及N增高,提示病情严重、疗效差、病死率高,可作为预后判断的临床指标。     

颅后窝血肿的治疗策略

目的探讨颅后窝血肿的治疗策略。方法回顾性分析发病6h内人院、首次头颅cT显示颅后窝血肿的患者78例,分别予早期急诊手术39例,延期手术治疗24例,完全保守治疗15例。结果早期急诊手术组死亡3例、重残4例、再手术6例,延期手术组死亡1例、重残1例、无再手术,保守治疗组死亡1例。结论急诊手术是颅后窝血肿的主要治疗措施。恰当运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

经皮加压钢板螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:比较经皮加压钢板螺钉系统(percutaneous compression plating,PCCP)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种方法治疗老龄股骨粗隆间骨折的效果。方法:分析2008年5月至2009年5月老龄股骨粗隆间骨折患者50例,男31例,女19例,年龄65～97岁,平均(80.7±16)岁;12例患者采用PCCP治疗,38例采用DHS治疗,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复等指标,评价治疗效果。结果:患者随访3～14个月,平均(10±5)个月。所有患者均获满意疗效,无内固定断裂、髋关节僵硬、畸形等并发症。PCCP组手术时间、术中失血量均优于DHS组(P<0.05);术后开始锻炼时间、持双拐锻炼时间、持单拐锻炼时间、弃拐锻炼时间、骨折愈合时间、功能评分均优于DHS组(P<0.05),但两组功能恢复优秀率(87.5%vs80.4%)差异无统计学意义。结论:PCCP是治疗老龄患者股骨粗隆间骨折新的有效方法,具有微创、恢复迅速等优点。     

背阔肌肌皮瓣联合扩张器在乳腺癌即刻乳房重建中的临床应用

目的 :介绍背阔肌肌皮瓣联合扩张器应用于乳腺癌患者即刻乳房重建的临床经验。方法 :回顾本院2013~2014年10例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌切除术后,应用背阔肌肌瓣或肌皮瓣联合扩张器进行即刻乳房重建病例,术后分次注水扩张,维持6个月以上,二期手术将扩张器更换为硅凝胶假体,完成乳房重建。结果:10例乳房再造手术均获成功,未发生扩张器或假体相关并发症。术后随访1年,外观效果满意。结论:背阔肌肌皮瓣联合扩张器的即刻乳房重建手术对乳腺癌患者安全可行,手术效果好。     

系统评价在泪囊鼻腔吻合术中硅胶管的应用对术后临床疗效的影响

目的系统评价鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管与不置入硅胶管两种手术方式术后疗效差异,探讨硅胶管的有效性和安全性。方法检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆,对泪囊鼻腔吻合术中置入硅胶管与不置入硅胶管术后疗效分析的临床研究文献进行Meta分析,Meta分析的内容包括两种方式的治愈率和敏感性。统计分析采用RevMan5.0,计数资料采用优势比RR(95%CI)。结果共纳入10个研究,包括6篇随机对照试验和4篇队列研究试验,共460例(置入硅胶管249例,不置入硅胶管211例)。(1)Meta分析结果显示:置入硅胶管组和不置入硅胶管组在治愈率上差异无统计学意义,鼻内镜+激光组(RR=1.05,95%CI:0.64～1.71,P=0.850)、鼻内镜组(RR=0.95,95%CI:0.84～1.08,P=0.430)、传统外路开创组(RR=1.03,95%CI:0.95～1.13,P=0.480)。(2)敏感性分析显示:鼻内镜组和传统外路开创组,排除队列研究的文献之后,置入硅胶管组与不置入硅胶管组治愈率上差异仍无统计学意义(RR=1.33,95%CI:0.89～1.98,P=0.160;RR=1.06,95%CI:0.96～1.16,P=0.240)。而鼻内镜组,当排除队列研究的文献后,置入硅胶管组术后治愈率高于不置入硅胶管组,两者差异有统计学意义(RR=0.83,95%CI:0.71～0.97,P=0.020)。(3)并发症分析:置入硅胶管组在并发症上如肉芽增生、鼻黏膜刺激等多于不置入硅胶管组,卡方检验示两者术后并发症差异存在统计学意义(χ2=6.22,P=0.013),同时不置入硅胶管组具有费用低的优点。结论鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管组与不置入硅胶管组在术后治愈率方面无明显优势,但不置入硅胶管组具有较少并发症、费用低等优点。     

CpG寡核苷酸促进Toll样受体9的表达增强乳腺癌细胞侵袭

目的:探讨Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)在乳腺癌细胞中的表达对其侵袭能力的影响。方法:应用West-ern blot检测乳腺癌细胞系TLR9的表达状况,以CpG寡核苷酸刺激不同乳腺癌细胞株后,检测TLR9表达的变化、体外侵袭能力的变化以及细胞活性的影响。结果:人乳腺癌细胞株MDA-MB-231表达TLR9而MCF-7不表达。CpG寡核苷酸处理后MDA-MB-231的TLR9表达增高,且侵袭能力进一步增强;MCF-7的该受体表达情况和侵袭能力均无明显变化。侵袭能力的增加不是源自于细胞活性的增强。结论:TLR9在高侵袭的乳腺癌细胞系中表达,其表达的增加可以促进乳腺癌细胞的侵袭能力。     

Duration of viral shedding of Influenza A(H1N1) virus infection treated with oseltamivir and/or Traditional Chinese Medicine in China:A retrospective analysis

OBJECTIVE:H1N1 was a new and potentially serious infectious disease,in human,the severity of influenza can vary from mild to severe,thus to find an effective and safety way to control the influenza pandemic is of crucial importance.This retrospective study describes the duration of viral shedding in H1N1 patients that were hospitalized and treated in China.METHODS:Clinical data were collected from May to July,2009 in China for 963 patients with influenza A(H1N1) virus infection.Patients were treated based on the guidelines issued by the Chinese Ministry of Health.The primary outcome was duration of viral shedding and statistical comparisons were performed.RESULTS:In the patients with body temperature greater than 38.0℃,there were no differences in virus shedding duration among the patients taking oseltamivir within two days,patients undergoing Traditional Chinese Medicine(TCM) therapy or those receiving no drug therapy.In patients with body temperature 338.1℃,TCM therapy reduced the viral shedding duration(P<0.05,vs.oseltamivir therapy).Furthermore,taking oseltamivir two days after onset of symptoms might prolong the virus shedding duration(P<0.05,vs.taking oseltamivir less than 2 days of onset).CONCLUSION:TCM therapy is effective for reducing the length of virus shedding in patients with body temperature 338.0℃.Oseltamivir used for reducing virus shedding duration should be taken within two days of onset.     

青少年精神障碍患者家庭环境状况的初步调查

目的:探讨青少年精神障碍患者的家庭环境及存在的问题。方法:采用家庭环境量表中文版(FES-CV)评估205例青少年精神障碍患者(研究组)及203例健康青少年(对照组)的家庭环境状况。结果:嘉兴户籍青少年精神障碍116例,外省户籍青少年精神障碍89例。男性162例,女性43例。青少年精神障碍中外省组和本地组中矛盾性、成功性、娱乐性和控制性等4个维度得分明显高于对照组(P0.01),情感表达得分明显低于对照组(P0.01),且外省组矛盾性、成功性、娱乐性和控制性等4个维度得分高于本地组(P0.05),情感表达得分低于本地组(P0.05)。结论:青少年精神障碍的个体倾向不合群、情感交流相对困难,可能潜在较多的愤怒情绪,特别是外来人口中青少年。