原发性胆囊癌的诊治

原发性胆囊癌的早期症状和体征不典型,术前确诊率较低,治疗效果不佳。内蒙古医学院附属医院(下称蒙医)1958～1981年收治31例;皖南医学院附属医院(下称皖医)1972～1981年收治20例,现对此51例报道于下。临床资料本组男13例,女38例。最小40岁,最大72岁。主要临床症状与体征力右上腹绞痛伴肩背部放散痛或持续性胀痛,消化功能紊乱,消瘦,右上腹部肿块,黄疽,肝肿大及畏寒发热。本组共有35例误诊为慢性胆囊炎胆石症、黄疸型肝炎、胰头癌、肝癌、胃癌出血、右肾结石、结肠肝曲癌等。其中误诊为慢性胆囊炎胆石症者达24例,仅有6例术前诊断与术后病理诊断相符。术中可行胆囊切除及周围组织扫荡者20例。肿瘤性质;腺癌36例,粘液癌6例,乳头状癌7例,棘     

胸腹腔镜联合食管癌根治术学习曲线分析

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术的学习曲线.方法 回顾性分析2010年4月至2011年12月由同一治疗组医师完成的144例胸腹腔镜联合食管癌根治术.按照手术日期先后顺序分为A、B、C、D4组,每组36例.比较各组患者的手术时间,术中出血量,淋巴结清扫个数,中转开放手术率,并发症率,住院时间及手术频度,分析不同阶段的手术效果.结果 4组患者在年龄、性别、肿瘤侵犯深度,肿瘤位置,中转开放手术率,并发症发生率及手术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间为(339.1 ± 56.5)min,显著长于B组(240.7±58.2)min、C组(255.4±45.7) min和D组(269.9 ±45.4) min,P＜0.05.A组的术中失血量为(218.6±142.9)min,显著多于B组(106.4±76.0)min、C组(75.5 ±48.7) min和D组(100.5±91.9) min,P＜0.05.B、C、D三组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组清扫淋巴结的个数为(10.6±5.6)个,显著少于B组(15.6±7.7)个、C组(18.3±6.9)个和D组(18.4±8.7)个,(P＜0.05).B、C、D三组间差异无统计学意义(P＞0.05).手术频度由A组的3.9例/月上升到B组的14.4例/月、C组的11.1例/月、D组的10.6例/月,并趋于稳定.结论 胸腹腔镜联合食管癌根治术学习曲线大约为36例.     

跖骨颈短缩截骨术治疗跖骨过长所致跖痛症2例

跖痛症是指发生于跖骨头下方的前足痛,可由解剖结构异常、病理性或医源性因素诱发.目前认为,跖痛症主要由步行过程中前足集中的局部应力负荷反复作用所造成.因此,认识前足的生物力学及跖痛症类型,根据病人不同的病因及个体需要选择适宜的手术方法[1].本组应用跖骨颈短缩截骨术治疗经保守治疗失败后的跖痛症及跖趾关节脱位共2例,取得较好的效果,现报告如下.     

开放性肘关节脱位合并同侧开放性盖氏骨折一例

1病例介绍患者男,65岁。因右上肢被渔船缆绳绞伤,致右肘及右腕部开放损伤、骨外露4 h入院。检查:右肘部环形伤口,仅后内侧皮肤完整,外侧肌肉断裂,肘关节脱位,肱骨远端外露;腕背尺侧不规则伤口,尺骨下段自伤口戳出,前臂中下段畸形,腕指背伸障碍,小指感觉迟钝,各指屈曲尚可,桡动脉搏动存在。X线片示右肘关节完全性脱位,桡骨中下段骨折,尺骨茎突骨     

皮神经营养血管对扩大穿支蒂皮瓣存活面积的实验研究

Objective To study the effects of nerocutneous vessels on perforator flap blood supply and survival area. Methods Thirty SD rats were randomly divided into 3 groups. The study of the vasculature and nerve disposition of rat dorsum was performed with 10 rats of one group. According to the study,a distal rectangle neurocutaneous flap based on deep circumflex iliac artery perforator, 10 cm long and 3 cm in the width, was elevated on the rest rats, and sutured back to the original situation. The axis of the experimental group's flap paralleles the posterior median line,while the control group flap's angulated about 30° with it. The blood flow of the flap was assessed by fluorescein angiography on the 1st and 7th day after surgery. The surviving rate and the capillary density of flap were assessed on the 7th day after surgery. Results The rat deep circumflex iliac perforator artery was a constant perforator artery, with an nutrition area about 4 cm× 3 cm. The dorsal cutaneous nerves run along the dorsomedian line, nourished by rich vessels. The blood perfusion 1st day after surgery was 42.85% in the experimental group, 37.94% in the control group(P ＞ 0.01 ).On the 7th day, it was 84.07% in the experimental group, 58.55% in the control group (P＜ 0.01). The mean survival rate of the experimental group was 83.93%, higher than control group's 59.95% (P＜0.01),and the density of the blood vessels was higher in experimental group than control group's. Conclusion The neurocutaneous vessels can improve the flap survival condition, which make the perforator flap bigger and safer.     

脑血栓形成的诱因调查分析

我们在临床工作中发现很多脑血栓病人都有诱因。对3年来收治的926例脑血栓病人进行诱因情况调查，并结合文献分析如下。     

慢性疾病轨迹模式应用于慢性髓系白血病化疗患者的效果观察

目的：探讨慢性疾病轨迹模式在慢性髓系白血病(CML)化疗患者中的应用效果。方法：选取收治的CML患者71例,均行化疗治疗,按患者意愿、不同护理方案划分为2组,给予常规护理的34例为对照组,在对照组基础上采用慢性疾病轨迹模式的37例为观察组;比较2组护理前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,治疗依从性、护理前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分及护理满意度。结果：护理6个月后,观察组SDS评分[(45.22±4.81)vs(53.37±5.34)分]、SAS评分[(44.31±4.73)vs(52.25±5.16)分]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3、6个月后,观察组QLQ-C30评分[(68.38±8.42)、(40.55±6.59)分]均低于对照组[(80.19±8.93)、(62.39±7.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性(97.30%vs 70.27%)、护理满意度(94.59%vs 70.59%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性疾病轨迹模式应用于CML患者,可改善心...     

组织学与胚胎学教学中的素质教育探索

目前全国各级学校都在大力推行教育改革,素质教育将最终取代传统的应试教育.所谓素质教育,简言之就是以全面提高学生的学习能力、处世能力和创新能力为目的的一种教育模式.作为医学院校的学生,与其他专业的学生相比更需要具备良好的心理素质,较强的心理承受能力,高尚的人格与医德、多元化的知识结构和锐意创新的科学研究能力等综合素质.而目前医学院校的学生尚存在分析和解决问题的能力较差、医学人文素质和科学精神欠缺、思维缺少创造性及心理承受能力差等问题,与社会的需求尚有一定距离.     

图谱化管理在手术室应用的研究进展

手术室是医院的重要辅助平台，是对手术患者实施检查、诊断、治疗及进行抢救工作的重要部门，与患者的生命息息相关［1］。随着医疗水平的飞速发展，新的手术方式层出不穷，先进的设备和手术器械不断出现，增加了手术室的管理难度。图谱化管理以简单快捷的方法传递、接收信息，深受手术室管理者青睐。近年来，管理者对图谱化管理方法进行了积极的探索，现综述如下。     

急诊留观登记系统的开发与应用

通过对急诊留观工作的需求分析，结合“军卫一号”整体发展水平，开发了急诊留观登记系统，解决急诊留观患者的信息管理问题，强化了患者信息化管理，减轻护士的工作量，为管理者提供决策的数据支持。