髓过氧化物酶在重症急性胰腺炎相关性腹腔积液致急性肺损伤中的表达及意义

目的探讨髓过氧化物酶在重症急性胰腺炎相关性腹腔积液致急性肺损伤中的表达及意义。方法成年wistar大鼠45只,随机分为3组：①阴性对照组（C组）：开腹后仅翻动胰腺组织;②重症急性胰腺炎组（S组）：3．5％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射制造重症急性胰腺炎模型;③腹腔注射组（E组）：取S组大鼠胰腺匀浆及腹腔积液,于正常大鼠腹腔内注射。于造模后3h、6h、12h分批处死大鼠,采下腔静脉血2ml行淀粉酶测定;取左肺下叶组织行MPO检测;胰腺及肺组织进行病理评分。结果S组及E组肺泡间质水肿、出血,并有中性粒细胞、巨噬细胞浸润。在不同时相,S组和E组血清胰淀粉酶、肺髓过氧化物酶均高于C组（P〈0．01）,E组升高的程度小于S组。结论重症急性胰腺炎相关性腹腔积液可以导致急性肺损伤,肺组织中髓过氧化物酶表达升高,提示其参与了急性肺损伤的发生过程,其原因可能与相关性腹腔积液激活了粒细胞有关。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝450例临床体会

无张力疝修补术是近十几年在临床外科中广泛被接受并采纳的修补腹股沟疝的手术方式.相对于传统的疝修补手术来讲,无张力疝修补术具有诸多优点,但由于手术医生对腹股沟区解剖的认识及手术熟练程度的不同,在选择治疗腹股沟疝的手术方式及修补材料上都有所不同.本研究对我院2001年4月至2010年10月收治的450例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术,取得了比较满意的治疗效果,现报道如下.     

门静脉高压症外科治疗185例

目的探讨门静脉高压症的外科治疗一方法回顾分析我科近10年收治的门静脉高压症共185例，分别行单纯脾切除21例，脾切除、贲门周围血管离断加胃底黏膜下环扎术107例．门腔分流术29例，脾肾分流加贲门周围血管离断术和胃底环扎术18例，肝移植术10例。术后随访1～6年：结果单纯脾切除术的再出血率为14.3％，生存率为85．7％。贲门周围血管离断加胃底黏膜下环扎术的再出血率为10．4％，生存率为78．5％。门腔分流术无再出血病例．生存率为93％。脾肾分流加贲门周围血管离断术和胃底黏膜下环扎术的再出血率为11．1％，生存率为89％。肝移植术随诊1～5年，存活8例。结论门静脉高压症的外科治疗应根据患者的不同情况采取不同的手术方法。     

老年直肠癌术后并发肠梗阻的临床危险因素

目的探讨老年直肠癌根治术后并发肠梗阻(POI)的临床危险因素,旨在提高老年直肠癌根治手术治疗效果。方法回顾性分析肛肠外科行直肠癌根治手术的645例患者分别应用单因素及Logistic多因素分析结直肠癌根治术后并发肠梗阻的危险因素。结果结直肠癌患者根治术后POI发生率为8.99%(58/645),经单因素分析显示,年龄80岁、肿瘤TNM分期、肿瘤分级、既往手术史、术前合并POI、手术方式、麻醉方式、美国麻醉师协会(ASA)分级、镇痛药物的应用均与POI发生关系密切(P0.05)。经Logistic多因素显示,N2分期(OR:5.66;95%CI:1.589~8.123)、结直肠肿瘤切除史(OR:4.223;95%CI:1.269~6.425)、左半结肠切除术(OR:4.112;95%CI:1.326~6.986)、右半结肠切除术(OR:3.896;95%CI:1.245~6.112)、ASA分级(OR:3.745;95%CI:1.231~5.210)、阿片类药物的应用(OR:4.986;95%CI:1.232~7.025)是POI的独立危险因素,而腹腔镜手术(OR:3.652;95%CI:1.023~6.002)是POI的保护因素。结论结直肠癌术后POI的发生是由多种因素引起,对于ASAⅢ~Ⅳ级患者选取腹腔镜手术治疗可降低POI发生风险,改善预后。     

巨大肝脏原发性癌肉瘤1例报告

1病例资料 患者，女性，48岁，因“外伤后右上腹胀痛10个月”于2010年11月29日入院。入院查体：皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大；肝脏肋下未触及，     

Th1/Th2平衡在多器官功能障碍综合征发病过程中的变化

目的:从Th1/Th2平衡角度出发探讨多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制.方法:将体质量22～30 kg健康雄性家猪随机分为MODS组和正常对照组,每组各9只.采用失血性休克复苏 内毒素血症复合因素建立猪MODS模型.MODS组于放血前,内毒素注射前,内毒素注射后1、24、48及72 h留取血标本,动物死亡后留取脾脏标本.正常对照组同时间点留取标本.ELISA法检测血清IFN-γ和IL-4含量变化;实时荧光PCR法测定脾脏IFN-γ、IL-4 mRNA水平及Th1/Th2细胞特异性转录因子T-bet和GATA-3 mRNA的含量变化.结果:内毒素注射后1 h血清IFN-γ和IL-4浓度达到峰值,后IFN-γ浓度下降较快,内毒素注射后72 h IFN-γ/IL-4比值显著低于基础值水平(P=0.000);MODS组脾脏IFN-γ/IL-4 mRNA比值降低明显,与对照组比较差异具有显著性(P=0.020);脾脏T-bet/GATA-3比值也显著低于对照组(P=0.038).结论:MODS发生过程中存在Th1向Th2漂移现象.     

脆性三联组氨酸基因在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨FHIT基因在胃癌中的表达及意义。方法:采用免疫组化法检测49例胃癌、21例正常胃黏膜、31例萎缩性胃炎、27例异形增生组织中FHIT基因表达,并分析与临床分期、分化程度、淋巴转移及3年生存期的关系。结果:FHIT基因在进展期胃癌中的阳性表达率为18.4%,早期胃癌中为27.3%(3/11),均低于异型增生(55.6%,15/27)、萎缩性胃炎(74.2%,24/31)及正常胃黏膜(100%,P=0.000)中的表达。FHIT基因在早期胃癌中的表达高于中、晚期胃癌(P=0.001);在高分化组中低于中、低分化组(P=0.022),无淋巴结转移者与淋巴结转移者表达无统计学差别(P=0.065)。随访的49例胃癌资料中,FHIT基因表达阴性者生存时间明显低于表达阳性者(Log rank=5.06,P=0.0245)。结论:FHIT基因的表达缺失与胃癌的发生、发展及预后有关,FHIT水平可作为判断胃癌预后的一种指标。