老年全身麻醉患者血清ADP、S-100β蛋白及HIF-1α水平与术后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清脂联素(ADP)、S-100β蛋白及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取南阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的159例接受手术治疗的老年患者,根据术后简易精神状态检查表(MMSE)评分分为POCD组(MMSE<27分,n=53)和非POCD组(MMSE≥27分,n=106),比较两组患者手术前后ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平变化,Pearson相关性分析MMSE评分与血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平对老年全身麻醉POCD的预测价值。结果术后两组血清ADP水平和MMSE评分均明显降低,S-100β蛋白、HIF-1α水平明显提升,POCD组较非POCD组改变更明显(P<0.05);Pearson相关性分析显示,POCD组术后MMSE评分与血清ADP水平呈正相关,与S-100β蛋白、HIF-1α水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ADP+S-100β蛋白+HIF-1α预测老年全身麻醉患者POCD的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度高于各指标单独预测。结论老年全身麻醉POCD患者血清ADP水平明显降低,S-100β蛋白和HIF-1α水平明显提升,与POCD发生密切相关,联合检测能提升POCD预测价值。     

IMMUNOLOGICAL STUDIES ON THROMBOANGIITIS OBLITERANS

Using humoral immunity (gamma-globulin 18 cases, IgG, IgA, IgM each 30 cases, CH50, C3, C4 each 29 cases and CIC 31 cases), cellular immunity (E-RFC 68 cases, As 30 cases, SmIg, SmIgG each 18 cases, IMIT 30 cases) and immunopathological manifestations (light microscope, fluorescence microscope, transmitted electron microscope each 7 cases) as indices, we studied the immunological changes of "progressing", "remittent" and "stabilized" groups of patients with thromboangiitis obliterans (TAO) in different stages. Humoral immunity indicated that gamma-globulin, immune complex and IgG were all increased; cellular immunity indicated that the rate of T cells and suppressor cells was declined, while that of B cells was elevated. Immunopathologically, under light microscope all the layers of involved vessels were infiltrated with neutrophils, lymphocytes and monocytes; under fluorescence and electron microscope, immune complexes were found in the involved vessel walls. Our preliminary results suggest that TAO is an autoimmune disease relevant to antigen-antibody complex.     

TREATMENT OF HYALINEMEMBRANE DISEASE BYHUMAN AMNIOTIC FLUIDSURFACTANT

A case of hyaline membrane disease was treated successfully with pulmonary surfactant (PS) isolated from human amniotic fluid. Dosage was 150 mg phospholipid/kg. The exogenous surfactant was instilled into the airway via a tracheal cannula. Clinical symptoms, PO2 and FiO2 improved evidently 24 hours after administration. L/S ratio and phosphatidylglycerol recovered gradually in aspirates. Lung X-ray film manifested "white lung" before instillation of surfactant and showed a striking improvement 3 days after treatment. The duration of mechanical ventilation was 6 days. During the period of recovery complications of patent ductus arteriosus and bacterial pneumonia developed. However, the patient recovered completely and was discharged 32 days after admission.     

碘缺乏病区儿童智力水平的研究

本文研究了四川省开江县碘缺乏病区儿童智力水平及智商与学业成绩的关系。结果表明碘缺乏对儿童智力发育确实存在一定影响，病区儿童智商明显低于非病区。同时碘缺乏所造成的亚临床损伤是多样的。     

重症烧伤所致“糖尿症”病人的胰岛素受体变化

重症烧伤病人常有高血糖症及胰岛素抵抗现象发生,且常为预后不良之先兆,有些病人发展为多系统器官功能衰竭而死亡。关于重度创烧伤后发生高血糖症及胰岛素抵抗的流行假说,忽略了胰岛素受体的重要性。在此     

放射治疗对乳腺癌患者外周血免疫系统相关指标的影响

目的:研究分析放射治疗对乳腺癌患者免疫系统相关指标的影响。方法:选取在医院就诊的6例病理诊断为乳腺癌Ⅱ~Ⅲ期患者,将所有患者放射治疗前(0 Gy)静脉血样本定义为对照组、放射治疗20 Gy和50 Gy照射后静脉血样本分别定义为20 Gy组和50 Gy组,于放射治疗10次后、25次后采集不同放射治疗累积剂量24 h后静脉血8 ml;采用流式细胞术检测所有受检者不同剂量放射治疗后外周血淋巴细胞亚群百分数、外周血淋巴细胞凋亡及细胞周期的改变;实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)法检测外周血淋巴细胞微小核糖核酸(miRNA)的改变。结果:乳腺癌患者20 Gy组和50 Gy组照射后与对照组比较,淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺/CD8-和CD4⁺/CD8⁺表达水平均呈下调趋势,CD4^-/CD8⁺呈上升趋势,但差异均无统计学意义;20 Gy组T细胞抗原受体(TCR)/CD3明显下调,与对照组比较差异有统计学意义(Z=-2.008,P<0.05),50 Gy组TCR/CD3有所回升,但差异无统计学意义。不同剂量的两组照射后乳腺癌患者mi RNA-150、mi RNA-210表达水平随剂量增加呈降低趋势,50 Gy组表达水平明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(Z=-2.242,Z=-2.402;P<0.05)。结论:放射治疗未引起乳腺癌患者明显的免疫功能抑制,可能是通过改变mi RNA-150、mi RNA-210的通路而抑制肿瘤的生长。     

基于CIPP评价模式构建高校护理学教师教学能力评价指标体系

目的构建高校护理学教师教学能力评价指标体系。 方法通过文献回顾、质性访谈、专家会议等方法,基于CIPP初步构建指标条目池,采用德尔菲法进行两轮咨询确定最终指标体系。 采用Epidata 3.0 录入数据,使用SPSS 23.0软件进行数据分析。结果两轮咨询问卷有效回收率分别为90%、100%,提出建议专家比率分别为83.33%、16.67%;两轮咨询专家权威系数均为0.892;一级、二级指标第一轮咨询协调系数分别为0.216、0.215,第二轮协调系数分别为0.262、0.279。高校护理学教师教学能力评价指标体系包含4个一级指标和30个二级指标。结论基于CIPP评价模式构建的高校护理学教师教学能力评价指标体系科学性较强,有利于综合评价高校护理学教师教学能力,促进教师提升教学能力。     

夜间最低血氧饱和度联合睡眠相关量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的应用

目的 评价夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)联合OSA-18量表和针对儿童的改良版Epworth嗜睡量表(ESS-CHAD)初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,以探讨更简便、快捷、可行的基层医院初筛疑似儿童OSA的方法。方法 纳入2020年8月13日—2021年2月8日就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测的儿童139例作回顾性分析研究,其家长在医生协助下完成OSA-18量表和ESS-CHAD。分析LSaO₂和两种量表及三者联合早期初筛疑似儿童OSA的诊断价值。结果 LSaO₂预测儿童是否患OSA的最佳界值为90.5%(P<0.00, AUC=0.82)。OSA-18和ESS-CHAD依据不同界值分别诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为74.8%、22.7%。LSaO₂/OSA-18,LSaO₂/ESS-CHAD、OSA-18/ESS-CHAD诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为88.2%、68.1%、77.3%。 结论 LSaO₂有诊断儿童OSA的临床价值,OSA-18量表较ESS-CHAD初筛疑似儿童OSA有更高的灵敏度,但特异度低,LSaO₂联合OSA-18量表诊断儿童OSA的灵敏度、特异度均较其他联合诊断方式高。在无法进行睡眠监测的基层医院可考虑应用LSaO₂ 与OSA-18量表结合的方式初步筛查儿童OSA。