丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察

目的:探讨丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年性痴呆(AD)患者精神症状的疗效及不良反应。方法:64例老年痴呆患者随机分成治疗组及对照组(各32例),治疗16周,治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、AD评定量表(ADAS)及阿尔茨海默病病理行为评分量表(Blessed-Roth)评价患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常(ADAS non-cog)及日常生活自理能力(ADL),并进行疗效及安全性评价。结果:治疗16周后2组患者MMSE评分均显著下降(均P0.05),治疗组降低更显著。ADAS认知部分、ADAS non-cog及Blessed-Roth日常生活自理能力部分均有改善,治疗组改善更显著。结论:丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年性痴呆患者有较好的疗效并安全性好,副作用小,适合临床应用。     

二尖瓣和主动脉瓣病变行心脏瓣膜手术对患者电解质及体液因子水平的影响

目的探讨二尖瓣和主动脉瓣病变行心脏瓣膜手术(CVO)对患者Mg2+、K+、醛固酮(ALD)、儿茶酚胺(CA)等电解质及体液因子水平的影响。方法选择2012年2月至2013年2月该院78例病患行CVO。以病变类型分成观察组(40例)和对照组(38例)。检测对比两组病患各时间心肌K+、Mg2+水平以及ALD、CA水平。结果观察组开胸之后心肌K+水平为(289.6±38.5)μmol/g,心肌Mg水平为(15.3±3.2)μmol/g;手术中K+水平为(417.4±75.2)μmol/g,Mg2+水平为(22.2±6.2)μmol/g;关胸之前K+水平为(309.3±48.2)μmol/g,Mg2+水平为(14.7±5.3)μmol/g,均分别显著低于对照组开胸之后的(428.2±64.2)μmol/g,(24.6±4.5)μmol/g;手术中的(497.8±69.4)μmol/g,(28.3±7.6)μmol/g;以及关胸之前的(431.6±72.7)μmol/g,(24.2±6.7)μmol/g等水平。观察组血清Mg2+在术后6 h水平为(0.98±0.16)mmol/L,术后12 h为(1.03±0.12)mmol/L,术后24 h为(1.06±0.08)mmol/L,均显著低于对照组的(1.13±0.18)mmol/L,(1.27±0.15)mmol/L,(1.19±0.20)mmol/L;观察组尿K+在术前水平为(64.2±13.7)mmol/L,术中为(35.3±7.5)mmol/L,术后6 h为(91.5±21.5)mmol/L,术后12 h为(114.4±33.8)mmol/L,术后24 h为(90.6±11.7)mmol/L,均显著高于对照组的(34.2±8.4)mmol/L,(23.6±6.2)mmol/L,(59.3±15.7)mmol/L,(45.2±14.3)mmol/L,(39.7±15.8)mmol/L;观察组尿Mg2+在术前水平为(4.72±1.21)mmol/L,术后6 h为(6.76±2.35)mmol/L,术后12 h为(6.42±1.64)mmol/L,术后24 h为(4.95±2.14)mmol/L,均显著高于对照组的(3.02±0.91)mmol/L,(4.46±0.64)mmol/L,(3.22±1.24)mmol/L,(3.08±1.25)mmol/L。观察组术中ALD水平为(124.1±38.1)pg/ml,术后6 h为(289.4±101.3)pg/ml,术后12 h为(311.7±33.6)pg/ml,术后24 h为(249.6±82.5)pg/ml,均显著高于对照组的(70.0±23.7)pg/ml,(148.2±35.5)pg/ml,(120.5±23.4)pg/ml,(104.1±21.7)pg/ml;观察组术后12 h的去甲肾上腺素(NE)水平为(3.83±0.96)pg/ml,术后24 h为(2.51±1.13)pg/ml,均显著低于对照组的(8.67±3.41)pg/ml,(6.36±1.45)pg/ml;观察组术中E水平为(1.46±0.74)pg/ml,术后6 h为(1.68±0.81)pg/ml,术后12 h为(0.78±0.96)pg/ml,均显著低于对照组的(2.13±0.83)pg/ml,(3.03±0.68)pg/ml,(1.83±0.66)pg/ml(均P<0.05)。结论实施CVO手术会影响病患Mg2+、K+、ALD以及CA等水平分布,在临床治疗时应根据有关病情及实验室指标,及时调整治疗方案,以获得显著疗效,帮助患者早日康复。     

温州地区52例新型冠状病毒肺炎治愈患者的临床特征分析

目的分析温州地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）治愈患者的临床特点,为了解该病的病程及病情特点提供参考。方法以2020年1月24日至2月24日在温州市中心医院治愈的52例患者为研究对象,其中男28例（53.8%）,女24例（46.1%）;年龄11～85（43.5±13.8）岁;武汉返温州患者29例（观察组）,非武汉返温州患者（对照组）23例。分析两组患者的临床、实验室及影像学资料,归纳、总结病情特点。结果52例患者潜伏期2～21（7.8±4.4）d;入院时体温正常13例（25.0%）,最高体温40℃,平均体温恢复正常时间（4.1±3.6）d;病毒转阴所需时间6～24（14.5±4.7）d;平均住院日（18.4±5.1）d。临床表现有咳嗽伴或不伴咳痰、发热、胸闷、头痛、咽痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力及四肢关节疼痛。观察组重症患者8例（27.6%）,对照组重症患者2例（8.7%）。观察组平均年龄、体温恢复正常时间［（48.0±10.9）岁、5（2.0,7.0）d］大于对照组患者［（37.8±15.3）岁、3（0.0,0.5）d］,C反应蛋白［22.8（7.1,45.3）mg/L］高于对照组患者［7.3（2.2,20）mg/L］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论COVID-19患者年龄跨度大,临床症状不典型,武汉返温州患者病情相对较重,早期诊治有助于患者康复。     

微小RNA调节骨骼肌发育与损伤修复的作用及其机制

microRNAs是一类非编码小RNAs分子,新近发现其具有重要的调节基因表达的功能,它能通过抑制翻译和降解靶mRNA来负性调控转录后水平的基因表达,miRNAs已经被证实在肌肉发育和肌细胞增殖和分化的调节中具有重要作用。最近研究发现,肌肉特异性转录因子控制一些microRNAs的表达,通过多种机制调节肌肉发育和功能。结合信息学、生物化学和遗传基因学方法,不仅将阐明骨骼肌microRNAs调控网络,更好地理解肌肉组织的调节,还将通过鉴定候选microRNAs的潜在临床应用靶点,增加肌肉营养不良的治疗干预的新机会。     

应用MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨应用MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法对35例复杂胫骨平台骨折采用手术治疗。手术应用MIPPO技术双侧入路,复位骨折后通过内外侧LCP双钢板内固定,同种异体骨植骨支撑。结果患者术后获得12-35个月（平均20．5个月）的随访,35例骨折全部骨性愈合,无切口感染及皮肤坏死发生。膝关节功能按Hohl评分法评定：优13例,良7例,可2例,优良率90．9％。结论应用MIPPO结合LCP双钢板内固定可以有效治疗复杂胫骨平台骨折。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周（9.5～18周）.1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂;31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例;21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.     

胰岛素促进胰腺癌细胞SW1990吸收钠离子机制的研究

目的为解释新发糖尿病合并胰腺癌预后差的现象,本研究拟探讨胰岛素影响胰腺癌细胞钠代谢的分子机制。方法在高糖DMEM中培养胰腺癌细胞SW1990,用不同浓度胰岛素刺激细胞,在不同时间检测培养上清中Na＋浓度,分析Na＋随胰岛素浓度和时间变化的规律。同时检测胰岛素对血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1（SGK1）的影响,并分析其中的信号通路。结果胰岛素刺激SW1990细胞后,培养上清中Na＋浓度下降（P〈0.05）,SGK1蛋白表达量增加（P〈0.05）,且Na＋浓度的下降幅度与SGK1蛋白水平相关（r=0.715,P〈0.01）;胰岛素处理后乙酰化修饰关键基因CREBBP和EP300表达明显上调（P〈0.05）。结论胰岛素可促进胰腺癌细胞吸收钠离子,与SGK1基因的表达水平相关,其中乙酰化修饰可能发挥一定作用。     

不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿舌系带矫正术术前镇静效果的比较

目的探讨和分析不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿舌系带矫正术术前镇静的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院行全麻下舌系带矫正术96例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验1组、试验2组和对照组,每组各32例。试验1组和试验2组在术前经鼻分别给予1μg/kg右美托咪定和2μg/kg右美托咪定,对照组不予给药。观察和比较三组患儿的镇静效果和吸入诱导时的面罩接受情况,并比较三组给药前(T0)、给药30min后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始5min(T3)和手术结束后5min(T4)心率和血氧饱和度变化情况,比较三组术后不良反应发生情况。结果试验1组、试验2组Ramsay镇静评分在T1时明显优于对照组(P<0.01),但试验2组Ramsay镇静评分明显优于试验1组(P<0.05);试验1组和试验2组面罩接受满意度明显高于对照组(P<0.01),且试验2组明显高于试验1组(P<0.05);在T1、T2、T3和T4时试验1组、试验2组心率均明显低于对照组(P<0.05),且试验2组明显低于试验1组(P<0.05);血氧饱和度在T0、T1、T2、T3和T4时均在96.0%以上,且三组血氧饱和度在各时间点比较,差异无显著性(P>0.05)。结论小儿舌系带矫正术术前经鼻使用1μg/kg和2μg/kg右美托咪定能起到良好的镇静作用,有利于患儿接受面罩,其中2μg/kg右美托咪定效果更佳,但2μg/kg右美托咪定更容易引起心动过缓,手术中应密切监测心率变化。     

前纵隔占位的18F-FDG PET/CT诊断辨析

比较常见的前纵隔肿瘤有胸腺肿瘤、生殖细胞性肿瘤、淋巴瘤等。前纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位及良恶性的不同而异,其早期症状不典型,缺乏特异性,一般随瘤体增大才会出现胸痛、憋气等症状,所以早期诊断较困难,易误诊漏诊。笔者选取2例前纵隔占位的病例,通过分析其18F-FDG PET/CT影像学及临床特征进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高对其诊断的准确率。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂对原发性高血压患者血尿酸水平的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡreceptor antagonist,ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)与钙离子通道拮抗剂(Calcium antagonist,CCB)对高血压患者血尿酸水平的影响。方法入选原发性高血压患者582例,随机分为氯沙坦钾组、替米沙坦组、硝苯地平控释片组、苯磺酸氨氯地平组、培哚普利组、盐酸贝那普利组及对照组,观察患者治疗前及治疗后血尿酸及血压的变化。结果经过8周治疗,与对照组相比,氯沙坦钾组、替米沙坦组、硝苯地平控释片组、培哚普利组、盐酸贝那普利组血尿酸水平均明显下降(P<0.05);与用药前相比,各组患者血压均得到明显控制(P<0.05)。结论对于原发性1~2级高血压患者,ARB类的氯沙坦钾、替米沙坦、ACEI类培哚普利、盐酸贝那普利、CCB类硝苯地平控释片均能降低患者血尿酸水平。