跨界党建联盟模式促医院高质量发展的实践

重点梳理国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院首创的跨界党建联盟模式促进医院高质量发展的具体做法和主要成效。从实践效果上看,对区域内人民群众健康素养的改善、百姓就医可及性的提高、医院公益性的发挥、特色品牌快速辐射起到了重要作用。同时,推进了医院核心业务良性增长、党建与业务深度互融与创新。跨界党建联盟模式,对医院高质量发展起到了较好的促进作用。     

直接血管成形术早期与围手术期应用阿昔单抗:6项相关研究的汇总分析

背景:2004年美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AH A)有关ST段抬高型心肌梗死的治疗指南认为在直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前应尽早应用阿昔单抗治疗。通过对现有相关研究数据进行汇总,探讨早期应用阿昔单抗治疗的潜在益处。方法:共包括了6项前瞻性研究,有260例患者接受了早     

关于急性心肌梗死患者特点、预后和治疗的一项多地区对比研究

本研究主要目的是比较11个州在急性心肌梗死(AM I)患者特点、预后和治疗方面存在的差异。11个州的数据来自医疗保健费用和应用计划-国家住院患者数据库(H CUP-SID)。从1999年H CUP数据库中获得11个州中首次诊断为AM I(国际疾病分类第9次修订,临床修正编号410.x1)的患者资料。对     

川崎病患者长期随访中出现的冠状动脉钙化

背景:确定在川崎病患者中冠状动脉钙化的检出是否可以作为未来冠状动脉事件发生的无创性预测因素。方法:进行了一项前瞻性队列初步研究,研究对象是从急性发病开始计算病史超过1年的18例川崎病患者,9例在急性期出现冠状动脉异常(组1),9例患者在急性期无冠状动脉异常(组2)。根据超声心动图检查将患者分为无冠状动脉病变、病变恢复或仍有冠状动脉异常。应用Agatson冠状动脉钙化评分系统进行了电子束CT(EBCT)扫描。在EBCT后2.5年进行中期随访以判定是否发生了有临床意义的冠状动脉事件(心肌梗死或猝死)。结果:组1中5例患者的晚期超声心动图…     

高血压病患者脂餐后甘油三酯代谢变化与血管内皮功能的关系

目的本研究旨在探讨高血压病(EH)患者脂餐后甘油三酯(TG)变化及其与血管内皮功能之间的关系.方法38例EH患者和20例健康人禁食10～12h后,采用高分辨率彩色血管超声、以肱动脉反应性充血前、后血管内径变化百分比反映血管内皮依赖性扩张功能.随后进行标准脂肪负荷试验,以TG8h曲线下面积(TG-AUC)和TG峰反应(TGPR)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标.结果(1)EH组的肱动脉反应性充血前、后血管内径变化百分比显著小于对照组[(10.36±3.43)%比(15.48±4.36)%P<0.05];(2)EH组餐后TG水平的TGPR[(4.68±1.74)mmol/L比(1.84±0.67)mmol/L]及TG-AUC[(23.59±6.48)mmol/L比(9.49±3.47)mmol/L]均显著大于对照组(P<O.05);(3)EH合并餐后TG代谢障碍组(n=26)的肱动脉反应性充血前、后血管内径变化百分比较EH餐后TG代谢正常组(n=12)有明显降低[(10.98±1.32)%比(13.14±1.09)%,P<0.05].结论68.4%的EH患者伴有脂餐后TG代谢障碍和消除延迟,餐后TG代谢异常会加重EH患者血管内皮功能障碍.     

孤儿核受体Nur77对氧化型低密度脂蛋白诱导的小鼠巨噬细胞系分泌炎症因子的影响

目的观察孤儿核受体Nur77对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导小鼠巨噬细胞分泌炎症因子的影响。方法建立稳定转染GFP-Nur77质粒的小鼠巨噬细胞系RAW 264.7,并以稳定转染绿色荧光蛋白（GFP）基因的细胞系RAW 264.7作为对照。将转染的细胞与ox-LDL（40 mg/L）共同孵育24 h后,采用ELISA法检测炎症因子TNF-α、IFNγ-、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和IL-6的表达。结果经ox-LDL刺激后,不同质粒DNA转染的两种细胞中,IFNγ-、TNF-α、MMP-9和MCP-1的浓度均升高（P<0.05）;但GFP-Nur77-RAW 264.7细胞的增长水平明显低于GFP-RAW 264.7细胞（P<0.05）。ox-LDL刺激前,GFP-RAW 264.7细胞分泌的4种炎症因子（TNF-α、IFN-γ、MMP-9和MCP-1）的浓度,分别为（19.00±1.69）ng/L、（99.10±3.09）ng/L、（0.14±0.02）ng/L和（23.96±3.57）ng/L;ox-LDL刺激后,分别上升为（27.22±0.38）ng/L、（549.90±1.81）ng/L、（0.45±0.06）ng/L和（49.31±3.66）ng/L。ox-LDL刺激前,GFP-Nur77-RAW 264.7和GFP-RAW 264.7细胞分泌的4种炎症因子的浓度无统计学的差异性。ox-LDL刺激后,4种炎症因子的浓度分别上升为（18.34±1.06）ng/L、（320.56±1.27）ng/L、（0.20±0.03）ng/L和（38.92±4.46）ng/L。而两种细胞（CTFP-Nur77-RAW 264.7细胞与GFP-RAW 264.7细胞）分泌IL-6的浓度未见显著差异。结论RAW 264.7细胞中Nur77表达的上调,能够显著减少ox-LDL诱导的炎症因子（IL-6除外）分泌,这可能是孤儿核受体Nur77心血管保护作用的重要机制之一。     

RXR/VDR激动剂对糖尿病ApoE-/-小鼠胸主动脉硬化及NF-κB表达的调控

 目的：探讨视黄醇X受体（RXR）激动剂贝沙罗汀（Bex）和维生素D受体（VDR）激动剂骨化三醇（Cal）对链脲佐菌素（STZ）诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠胸主动脉硬化及NF-κB表达的影响。方法: 动物分6组：C57组、ApoE-/-组、STZ-ApoE-/-组、STZ-ApoE-/-+Bex（10 mg·kg-1·d-1）组、STZ-ApoE-/-+Cal（10 μg/kg）组和STZ-ApoE-/-+Bex+Cal组。STZ腹腔注射复制糖尿病动物模型,Western blotting法及免疫组化法测定小鼠胸主动脉中NF-κB的表达,HE染色观察小鼠胸主动脉斑块的面积。结果：与C57组相比,ApoE-/-组的血糖水平无明显差别,血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）水平升高（P<005）;STZ-ApoE-/-组的血糖及血清TC和LDL水平较ApoE-/-组明显增高（P<005）,Bex和Cal对小鼠的血糖及血清TC、LDL无影响。与C57组相比,ApoE-/-和STZ-ApoE-/-小鼠胸主动脉的NF-κB蛋白表达显著增加;与STZ-ApoE-/-组相比,Bex和Cal均显著降低NF-κB的水平（P<0.05）,联合用药降低更明显（P<001）。与STZ-ApoE-/-组相比,Bex和Cal可缩小STZ-ApoE-/-小鼠的胸主动脉斑块面积（均P<005）;与Bex组相比,联合组斑块面积缩小的程度有显著差异（P<005）。结论：Bex和Cal可降低STZ-ApoE-/-小鼠胸主动脉粥样硬化斑块面积及NF-κB的表达,联合有协同作用,由此推论Bex和Cal的抗动脉粥样硬化机制可能与其对NF-κB的调节有关。     

初发急性心肌梗死后以左室舒张期室壁运动异常作为左心室扩张的早期预测因素的作用

为了确定急性心肌梗死(AM I)后局限性舒张期室壁运动异常与左室重构之间的关系,对住院24h内发展为AM I的84例患者进行了多普勒心脏超声和彩色室壁运动技术超声检查,以评估心室整体和局部收缩、舒张功能。多元Logistic回归分析显示,左室的舒张期室壁运动异常心肌百分比(P=0.008)     

不同剂量阿托伐他汀改善对比剂所致肾功能损害

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)因对比剂引起的肾功能损害的缓解作用及其可能机制。方法 80例接受PCI的ACS患者随机分为两组,术前2～3天每晚顿服阿托伐他汀40mg(40mg他汀组,n=40)或20mg(20mg他汀组,n=40)。分别于术前8h、术后第1天、第2天测定血超敏C反应蛋白(hsCRP)、胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mALB),计算肌酐清除率(Ccr)和肾小球滤过率(GFR),并进行统计学分析。结果①PCI术后,40mg他汀组中未发现对比剂肾病(CIN)病例,20mg他汀组中1例患者发生CIN(2.50%)。②与术前相比,术后第1天两组患者的α1-MG、Scr及CysC均明显升高(P均0.05),Ccr及GFR明显降低(P均0.05);与术后第一天比,术后第二天两组患者的α1-MG、Scr及CysC均明显降低(P均0.05),而Ccr及GFR明显升高(P均0.05)。③与术前相比,两组患者术后第1天hsCRP均明显升高(P均0.05);与术前第1天相比,术后第2天hsCRP均无明显变化(P均0.05)。④组间相比,术前及术后两组患者BUN、TRF、mALB、Scr、Ccr、CysC、GFR及hsCRP的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 PCI术前2～3天服用阿托伐他汀可有效缓解对比剂所致肾功能损害,其作用机制可能与减轻炎症反应、改善血管内皮功能有关。     

糖尿病心脏病研究(DHS)中C-反应蛋白与亚临床心血管疾病的关系

背景:流行病学研究提示C-反应蛋白(CRP)水平可预测心血管疾病(CVD)。在一个CVD高危研究队列中,评价了CRP与亚临床CVD的关系。方法:DH S研究是一项针对2型糖尿病(T2DM)患者发生CVD的遗传和环境因素的、基于家族的单中心研究。评估了平均年龄61岁的666例受试者,其中551例为T2DM患者,115例为无糖尿病受试者。测定所有受试者的冠状动脉钙化(CAC)、颈总动脉内膜中层厚度(IM T)和CRP水平。结果:CRP水平与女性、体重指数及吸烟呈显著正相关,与年龄和应用他汀类药物呈显著负相关。在校正同胞间的协同变量和相关变量后,应用广义估计…