人附睾蛋白4在卵巢癌诊断中应用研究

目的探讨人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在卵巢癌诊断中的价值。方法采用ELISA法检测62例卵巢癌患者(卵巢癌组)、38例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组)及100例体检健康者(对照组)血清HE4水平,并与CA125试剂盒检测结果进行比较分析。结果卵巢癌组血清HE4水平((443.33±244.59)pmol/L)明显高于卵巢良性肿瘤组((113.18±79.95)pmol/L)和对照组((72.52±42.45)pmol/L),差异均有统计学意义(P<0.01);HE4诊断卵巢癌较CA125有更高的敏感度和特异性,且二者一致性较好(Kappa=0.708),HE4和CA125联合检测的敏感度和特异性分别为91.94%和92.03%,较单一标志物的检测更具优势。结论血清中HE4水平对卵巢癌具有较高诊断价值,是诊断卵巢癌新的血清标志物之一。     

浙江省台州市老年人免费接种流感疫苗覆盖率分析

目的估计实施老年人免费接种流行性感冒(流感)疫苗政策后浙江省台州市的流感疫苗接种覆盖率。方法以台州市≥60岁的老年人为研究对象,通过浙江省免疫规划信息平台和台州市慢性病信息管理系统获取全部接种人群的基础数据,从而估算台州市老年人及老年慢性病患者免费接种流感疫苗的覆盖率。结果 2018年台州市≥60岁老年人的流感疫苗覆盖率为42.36%(473 456/1 117 667),各年龄组间覆盖率差异有统计学意义(χ^2=23 561.103,P<0.001),且随着年龄增长,覆盖率呈下降趋势(趋势χ^2=23 326.480,P<0.001)。女性流感疫苗接种覆盖率高于男性(χ^2=1 041.805,P<0.001)。城区高于县,县高于县级市(P<0.001)。2017-2018年台州市椒江区流感疫苗持续覆盖率为71.37%(30 794/43 148)。曾发生冠心病急性事件和有脑卒中病史的老年人流感疫苗覆盖率(59.98%和87.30%)高于总体覆盖率(42.36%),而有恶性肿瘤病史和糖尿病史的老年人的流感疫苗覆盖率(41.66%和28.70%)低于总体覆盖率,差异均有统计学意义(P<0.001)。曾发生冠心病急性事件和有脑卒中病史的老年人流感疫苗覆盖率均高于未发生相应疾病的老年人,而有糖尿病史和恶性肿瘤病史的老年人的流感疫苗覆盖率均低于未发生相应疾病的老年人,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论台州市老年人流感疫苗接种覆盖率存在人群差异,建议开展影响因素专题研究,为制定有效提高老年人群体免费流感疫苗接种服务提供依据。     

改良侧卧位在老年髋关节置换术中的应用

[目的]探讨老年髋关节置换手术侧卧位改良方法,寻求适宜的护理用具,减少体位并发症的发生。[方法]将200例老年髋关节置换手术病人随机分为传统组和改良组各100例。传统组采用传统侧卧位摆放法,改良组采用改良侧卧位摆放法。观察两组病人手术前后血压、心率、血氧饱和度等指标,对比两组体位摆放所需时间、术中体位移动及压疮和眼睑水肿例数、术后随访神经损伤和肢体疲劳情况,调查两组工作人员满意度。[结果]改良组手术前后血压、心率、血氧饱和度更稳定。两组体位摆放时间、舒适度、工作人员满意度比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]改良组髋关节置换手术侧卧位能缩短体位摆放时间,降低体位并发症,提高病人舒适度和工作人员满意度。     

间充质干细胞的生物学特性及多向分化潜能

学术背景:间充质干细胞是造血微环境中的一种重要细胞成分,可以向多种组织增殖分化,且免疫原性低,临床实验证实间充质干细胞移植可用于组织修复及治疗间充质组织遗传缺陷性疾病.目的:深入认识间充质干细胞的生物学特性及其多向分化潜能. 检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1995-01/2005-12的相关文献,检索词"mesenchymal stem cells,differentiation,biological character",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2005-12的相关文献,检索词"间充质干细胞,多向分化,生物学性质",并限定文章语言种类为中文.共检索到78篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①文章所述内容应与间充质干细胞的生物学特性或多向分化潜能密切相关.②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章.排除标准:①重复性研究.②Meta分析.文献评价:文献的来源主要是通过对间充质干细胞的生物学特性及其多向分化潜能方面内容进行汇总分析.所选用的30篇文献中,4篇为综述,其余均为临床或基础实验研究.资料综合:①间充质干细胞在骨髓组织中的含量最为丰富,此外还存在于胎盘、羊水、脐静脉内皮下层、外周血及肝脏、脂肪、肌肉、皮肤等多种组织中.间充质干细胞具有高度增殖、自我更新和多向分化潜能,在不同诱导条件下可分化为软骨、骨、骨骼肌、肌腱、脂肪、神经及肾脏实质的细胞等.②间充质干细胞体外培养的方法目前主要有3种:密度梯度离心与贴壁筛选法:鉴于间充质干细胞与其他细胞密度的差异,采用Percoll或者Ficoll分离液来实现细胞间的分离,同时依据间充质干细胞贴壁生长的特性,将其与非贴壁细胞分离.流式细胞仪分选法:根据间充质干细胞体积小、相对缺少颗粒这一特性采用流式细胞仪对其进行分选.磁珠分选法:根据间充质干细胞表面带有或缺失的抗原成分进行正选或负选,用抗体包被磁珠,获得相对纯化的间充质干细胞.现今常用含5%~20%胎牛血清的DMEM培养基培养间充质干细胞.目前对于间充质干细胞的鉴定也主要是根据形态、功能等,而且不同来源的间充质干细胞表面标志物也不尽相同.③间充质干细胞在特定的理化环境和细胞因子诱导下,能够分化为成骨细胞、脂肪细胞、神经细胞、心肌细胞、内皮等多种细胞类型,受到很多因素的影响,而且免疫原性弱,是组织工程理想的种子细胞来源.此外,间充质干细胞易于外源基因的转染和表达,在细胞治疗和基因治疗中也有着广泛的应用.结论:间充质干细胞的多向分化特性使其在组织工程创伤修复、细胞替代治疗、支持造血、基因治疗等方面的应用前景相当广阔.但目前采用的体外分离培养无法得到单克隆的细胞成分,也缺乏可靠的鉴定标准,不同来源的间充质干细胞有何差异等问题亟待解决.     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者女,40岁.17年前因怀孕到当地医院检查时发现心脏杂音,疑有"先天性心脏病",当时未进一步检查.平时活动正常,无不适.近4个月来轻微活动即感心慌、气短,无心前区疼痛,时伴双下肢浮肿来我院就诊.彩色多普勒超声检查:左心增大,右室正常.左冠状动脉显著扩张,最宽处内径2.0 cm(图1).     

手术室专科组长负责制在护士层级管理中的作用

目的：探讨手术室专科组长在护士层级管理中的作用。方法对我院手术室护士层级管理的同时,选拔出8名护士担任手术室专科组长,实施护士长-专科组长-护士三级管理模式。对专科组长班次进行调整,护士长充分授权专科组长负责质量控制、护士培训、科室协调等工作。将2011年全年质控查房、护士考试考核、医生满意度调查结果作为对照组,2012年全年质控查房、护士考试考核、医生满意度调查结果作为观察组,两组对比结果进行统计学分析,对专科组长在层级管理中的作用进行评价。结果观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。结论护士长充分授权下的专科组长负责制管理方式,有利于调动高层级护士工作积极性,增强和锻炼其管理意识,和谐医护关系,提高手术室护理管理质量。     

血管紧张素转换酶及血管紧张素原基因多态性与高血压左室肥厚的相关研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性及血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性与高血压左室肥厚(LVH)的关系。方法对68例超声心动图诊断的未接受治疗的高血压合并LVH患者与76例高血压非LVH患者进行病例对照研究。采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测ACE基因I/D多态性及AGT基因M235T变异。以二维引导的M型超声心动图测量并计算左室重量。结果①该组高血压患者ACE与AGT基因型的分布均符合Hardy Weinberg平衡。②ACE基因I/D基因型在LVH组与非LVH组的分布差异有显著性(χ2=6.777,P<0.05)。LVH组DD基因型与D等位基因的频率均高于非LVH组(DD基因型:0.31vs0.13,χ2=6.674,P=0.01;D等位基因:0.54vs0.41,χ2=4.837,P<0.05)。③AGT基因M235T基因型在LVH组与非LVH组的分布差异有显著性(χ2=7.133,P<0.05)。LVH组TT基因型与T235等位基因的频率均高于非LVH组(TT基因型:0.62vs0.40,χ2=7.133,P<0.01;T235等位基因:0.78vs0.65,χ2=5.741,P<0.05)。④联合基因分析显示,LVH组ACE DD+AGT TT基因型频率显著高于非LVH组(0.22vs0.05,χ2=8.839,P<0.01),具有该联合基因型者发生LVH的风险比数比(OR=5.094)明显高于单独具有ACE DD基因型(OR=2.949)或AGT TT基因型(OR=2.477)者。结论ACE     

血管压迫延髓腹外侧与原发性高血压相关性研究

目的:评价原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性。方法:2位有经验的影像诊断医师共同分析20例原发性高血压病人、10例继发性高血压病人、18例正常对照组的MRI。结果: 第一组中15例(n=20,75%)、第二组中1例(n=10,10%)、第三组中2例(n=18,11%)延髓头侧腹外侧部(RVLM)受压(P<0.01)。所见责任血管15例原发性高血压小脑后下动脉(PICA)10例(67%),小脑前下动脉(AICA)2例(13%),椎动脉(VA)3例(20%)。另3例为PICA。15例原发性高血压中分别见7例左、右单侧受压,1例两侧同时受压;另3例均为右侧受压。第一组中橄榄后沟中心与最近动脉的距离平均为(1.1±3.0)mm,第二组为(4.9±4.0)mm,第三组为(3.8±2.2)mm(P<0.05)。延髓髓质表面与最近动脉的距离,第一组为(0.5±0.9)mm,第二组为(1.5±1.6)mm,第三组为(1.6±2.1)mm,三组间无显著性差异。结论:原发性高血压与血管压迫RVLM关系密切,而与延髓其它部位受压无关。     

经冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞用于治疗心肌梗死后的心力衰竭

目的：观察经冠状动脉直接注射进行自体骨髓单个核细胞移植时细胞能否进入心肌组织并有效改善心肌梗死后的心脏功能。方法：成年犬24只，随机分为对照组与移植组，移植组于移植前一天抽取骨髓液分离骨髓单个核细胞（数量约为2&;#215;10^8）。结扎冠状动脉左前降支后．移植组于冠状动脉内注射骨髓单个核细胞悬液，对照组注射培养基。6周后处死动物，比较其心肌梗死面积、瘢痕区毛细血管数量、超声心动图指标及血流动力学指标的变化。结果：对照组和移植组各死亡4只犬，分别有8只犬进入结果分析。①各组犬心脏标本病理研究结果：骨髓单个核细胞经5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性率约为50％；移植6周后于梗死区的心肌组织内能够检测到5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记阳性的细胞；移植组的梗死区面积和梗死范围比对照组分别下降了30．9％和35．0％，但无显著性差别（P均〉0．05）；瘢痕区每个高倍视野（0．2mm^2）的毛细血管数量，移植组为5．33&;#177;0．58，明显高于对照组2．03&;#177;0．46（P〈0．01）。②血流动力学指标的变化：移植组与对照组相比，6周时左室内压最大上升速率、最大下降速率及心输出量均显著上升[（3039&;#177;1164）比（1569&;#177;618）mm Hg／s，P〈0．01;（2951&;#177;793）比（1465&;#177;647）mmHg／s，P〈0．01；（1．88&;#177;0．33）比（1．41&;#177;0．29）L／min，P〈0．05]。③超声心动图心功能指标的变化：移植组左室射血分数明显高于对照组（46．01％，35．28％，P〈0．05）。④不良事件和副反应：在实验中仅在移植组l例实验犬的细胞注射部位观察发现一炎性包块，移植后6周时观察未见明确的恶性心律失常出现及肿瘤组织形成。结论：经冠状动脉直接注射进行骨髓单个核细胞移植可行且安全，它能够促进梗死区的新血管生成并有效改善心肌梗死后的心脏功能。