凝血因子Ⅴ和Ⅶ基因多态性与冠心病的初步研究

目的　观察凝血因子 (coagulation factor ,F )、 (coagulation factor ,F )基因多态性在中国汉族人群中的分布及其与冠心病 (coronary heartdisease,CHD)的关系。方法　应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性技术检测了 2 34例 CHD患者和 2 10名正常对照者的 F 、F 基因型 ,结合选择性冠状动脉造影结果探讨两者的关系。结果　 F 等位基因 R、Q和 H7、H6频率在冠心病组和对照组分别为 94 .6 %、5 .6 %、70 .3%、2 9.7%和 91.9%、8.1%、6 0 .9%、39.1%。基因型频率符合 Hardy-Weinberg平衡定律。R35 3Q和 HVR4基因型频率和等位基因频率在 CHD组和对照组 ,狭窄血管支数之间比较差异均无显著性。 R35 3Q基因型频率和等位基因频率在非心肌梗塞组和心肌梗塞组比较差异有显著性 (χ2 =4 .711,P<0 .0 5 ,OR=0 .37,95 % CI:0 .15～ 0 .94 ) ,而 HVR4基因多态在两组间比较差异无显著性(χ2 =0 .14 2 ,P>0 .0 5 )。冠心病组和对照组均没有发现 F L eiden突变。结论　F R35 3Q基因多态中的 Q等位基因可能是对抗心肌梗塞的保护因子     

前列地尔Lipo—PGE1干预肝脏血流灌注的实验研究

目的:探讨前列地尔脂微球(liposome prostaglandin E1,Lipo-PGE1)不同用药时间和途径对肝脏血流灌注的作用机制。方法:选取健康成年犬12只,经左小隐静脉注射Lipo-PGE11μg/kg,速度均为0.05μg.kg-1.min-1。分别于0 min、5 min、15 min、30 min后行肝脏CT灌注成像(computed tomography perfusion ima-ging,CTPI)扫描,计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP),对照分析不同时间Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。选取健康成年犬24只,随机平均分成4组:对照组、外周静脉用药组、肝动脉组、肠系膜上动脉组。Lipo-PGE1的用药量均为1μg/kg、用药速度均为0.05μg.kg-1.min-1,0.9%生理盐水用量为20 mL。各组用药5 min后行肝脏CTPI,比较分析不同途径给予Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。结果:经外周静脉注射Lipo-PGE10 min、5 min、15 min、30 min后CTPI测量的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.65、0.24±0.65、0.22±0.69、0.22±0.06;PVP(mL.min-1.mL-1):1.22±0.40、1.88±0.59、1.55±0.55、1.29±0.57;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.44±0.42、2.12±0.61、1.77±0.56、1.51±0.58。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=0.249,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=3.812,P<0.05)、(F=3.805,P<0.05)。5 min组PVP、TLP增加最为显著,15 min、30min时两者仍处于高值水平。对照组和外周静脉组、肝动脉组、肠系膜上动脉组的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.06、0.24±0.06、0.31±0.07、0.26±0.05;PVP(mL.min-1.mL-1)分别为1.28±0.38、2.33±0.41、2.37±0.55、2.83±0.94;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.50±0.40、2.57±0.42、2.67±0.58、3.09±0.94。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=2.248,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=6.892,P<0.01)、(F=7.802,P<0.01)。经肠系膜上动脉给药较其它途径给药PVP、TLP增加趋势更为显著。结论:Lipo-PGE1能显著增强肝脏血流灌注,且主要影响门静脉灌注分量,介入技术可为快速改善肝血流灌注提供有效途径。     

改良翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤

目的探讨经改良翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤的方法。方法回顾性总结近4年来我院神经外科采用改良翼点入路显微手术治疗的326例鞍区肿瘤病例，其中，垂体腺瘤158例，颅咽管瘤89例，鞍区脑膜瘤79例。术前准备主要是进行糖激素的替代疗法和癫痫的预防。手术采用改良翼点入路，显微镜下解剖脑底诸池，经鞍区的5个手术间隙切除肿瘤。术后处理主要包括严密观察病人的意识、尿量和血清电解质，及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症，预防癫痫和糖皮质激素的替代疗法。结果采用改良翼点入路开颅，面神经额支的保留率达到92％，眶上神经的保留率达到96％，颞肌萎缩发生率为0％；全部肿瘤的全／次全切除率达到95％，垂体柄的保留率达到62％；术后并发症主要为尿崩症和电介质紊乱，发生率虽然高达61％，但是经过术后的严密观察和处理，97％的病人在术后1个月内得到恢复。结论改良翼点入路对面神经额支、眶上神经和颞肌的损伤机会减少。采用改良翼点入路，应用显微解剖技术，结合积极有效的防治并发症的措施，可以提高鞍区肿瘤的全切除率，减少术后并发症的发生，值得在临床中推广应用。     

脑胶质瘤间质内化疗联合用药的敏感性研究

目的 观察卡铂（CBP）、威猛（Vm-26）、甲氨喋呤（MTX）及尼莫地平（NIM）联合应用对脑腔质瘤的抑制作用，探讨脑间质内联合用药与服质瘤细胞敏感性的关系，为临床脑胶质瘤间质内化疗提供有效的化疗依据。方法 40倒脑胶质瘤标母体外细胞培养，采用噻唑兰（MTT）比色法测定体外用药对脑肢质瘤的增殖抑制作用。光镜和电镜下观察药物作用的细胞形态学改变，并采用流式细胞术（FCM）测定药物在脑腔质瘤细胞周期中的分布厦细胞凋亡情况，比较脑胶质瘤细胞对CBP、Vm-26、MTX及NIM单独使用、联合使用的敏感性。结果CBP、Vm-26、MTX、NIM联合用药对肿瘤细胞的抑制率可连06．64％；明显高于CBP＋NIM（69.03％）、Vm-26＋NIM（71.53％）、MTX＋NIM（52.75％）及CBP＋Vm-26＋MTX（78．59％）的抑制效果（P〈0．01），同时CBP、Vm-26、MTX的浓度降低为单独用药的1／10～I／100；光镜和电镜检查发现，在药物作用下肢质瘤细胞形态发生明显改变；FCM检查结果表明，MTX＋CBP＋Vm-26＋NIM联合应用能显著诱导细胞发生凋亡，且主要作用于G2期、S期细胞。结论 联合应用CBP、Vm～26、MTX及NIM对肢质瘤细胞的敏感性明显优于单用药，具有抑制率高、用药浓度低的特点。药物对胶质瘤细胞各个周期均有杀伤力，以G2期和S细胞为主。     

PEEP模式呼吸支持在COPD呼吸功能衰竭患者中的应用

目的探讨PEEP模式呼吸支持在COPD呼吸功能衰竭患者中的临床应用效果。方法 100例COPD呼吸衰竭患者进行PEEP模式呼吸支持治疗,在患者上机前、上机后30min、1h、2h和8h分别抽取患者动脉血进行血气分析,分析患者各时间点的pH值、PO2值、PCO2值变化情况。结果上机后1h患者pH值接近正常,但患者各时间点pH值比较差异无统计学意义,上机后2h患者缺氧得到纠正,患者PO2值上机后30min起与上机前比较差异有统计学意义,上机后8h患者CO2蓄积得到纠正,上机后8h患者CO2值与上机前比较差异有统计学意义。结论对COPD呼吸衰竭患者加用低水平PEEP治疗可预防PEEPi引起的通气不足、气压伤、撤机困难等并发症,值得临床医师注意。     

软基质力学特性对滑膜间充质干细胞向软骨细胞分化的干预作用

背景：课题组前期研究表明,较软的培养基质对大鼠骨髓间充质干细胞的形态及细胞骨架有明显的影响。 目的：探讨不同弹性模量的聚丙烯酰胺凝胶软基质对人滑膜间充质干细胞向软骨细胞分化的影响。 方法：无菌条件下获取骨关节炎患者滑膜组织,有限稀释法获得原代人滑膜间充质干细胞,流式细胞术进行细胞表面标记物鉴定,多向诱导分化实验进行功能鉴定。用丙烯酰胺和甲叉双丙烯酰胺制备0.4,6,30 kPa 3个弹性模量的聚丙烯酰胺凝胶软基质作为培养人滑膜间充质干细胞的基底,在转化生长因子β1存在的情况下分别培养7 d和14 d,RT-PCR方法检测软骨形成相关基因COL2A1、CRTAC1 mRNA的表达,以6孔细胞培养板作为对照组。 结果与结论：在不同弹性模量上生长的人滑膜间充质干细胞表现出不同的细胞形态;软基质的弹性模量及培养时间对人滑膜间充质干细胞成软骨基因COL2A1、CRTAC1的表达有交互作用：7 d时,CRTAC1 mRNA在6 kPa弹性模量聚丙烯酰胺凝胶上表达量最高(F=44.350,P=0.000);7 d时,COL2A1 mRNA在0.4 kPa弹性模量聚丙烯酰胺软基质上的表达量最高(F=6.384,P=0.005)。较低弹性模量的聚丙烯酰胺凝胶软基质比常规细胞培养板更具有促进滑膜间充质干细胞向软骨细胞分化的作用。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程      

伤筋擦剂联合透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察伤筋擦剂外用联合关节腔射透明质酸钠治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法将150例KOA患者随机分为3组,各50例。治疗组予伤筋擦剂适量擦于膝关节周围（关节穿刺2 d内避开针眼处涂擦）,每日3次,每次轻揉3～5 min。透明质酸钠采用膝关节上外侧穿刺,无菌注射,每次注射1支,每周注射1次。对照1组予透明质酸钠关节腔注射（用量、用法同治疗组）。对照2组予骨质宁擦剂适量擦于膝关节周围（用量、用法同治疗组伤筋擦剂）联合透明质酸钠关节腔注射（用量、用法同治疗组）。3组均5周为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率98%,对照1组总有效率88%,对照2组总有效率96%。治疗组、对照2组与对照1组总有效率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组、对照2组临床疗效优于对照1组。治疗组总有效率与对照2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组临床疗效相当。结论伤筋擦剂联合透明质酸钠关节腔注射治疗KOA临床疗效显著。     

他汀类药物在预防心脑血管疾病中的应用

目前他汀类药物已经成为防治动脉粥样硬化性心脑血管病最重要的药物之一,近年来,国内外进行了大量有关他汀类药物在心脑血管疾病防治的研究,为临床实践提供指导。他汀类药物在心脑血管的预防中有降脂作用和非降脂作用,前者已被医生所熟知,大量基础与临床研究证实他汀类药物的非调脂在预防冠心病、脑卒中及治疗急性脑卒中有重要的临床意义。     

手术室护士层级管理方法的研究

目的探讨手术室护士层级管理方法。方法对我院47名手术室护士进行层级管理,将2010年12月份手术医师、手术患者、护士对自身工作满意度调查结果作为对照组,2012年12月份满意度调查结果作为观察组。选取2010年1～12月份24次质控查房成绩作为对照组,2012年1～12月份24次质控查房成绩作为观察组,两组对比结果进行统计学分析。对层级管理2年后管理效果进行评价。结果观察组手术医师满意度、患者满意度、护士对自身工作满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组各项质控查房成绩优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对手术室护士实施层级管理,有利于提高护理质量,提高手术医师和患者满意度,提高护士职业认同感和归属感。     

胆囊管形态异常分析（附40例报告）

胆囊管形态异常分析（附４０例报告）包头医学院第一附属医院外科（０１４０１０）沈乃欢，朱思倬，宋振山，柴虎林，沈宇钢本文收集胆囊管形态异常４０例，结合文献学习，浅析其病理类型及临床意义。１．临床资料本组男６例，女３４例。年龄１６～７１岁。胆囊管与肝总管...