分泌型磷脂酶A2在冠心病的应用价值

炎症反应是动脉粥样硬化的重要特征，已有许多炎症因子如CRP等，被认为参与了冠心病的发生和发展。近期有许多研究提示，分泌型磷脂酶A2（sPLA2）影响了动脉粥样硬化过程，并参与了冠脉内支架的再狭窄。目前认为该酶可以在动脉壁内将脂蛋白中的磷脂酰胆碱（PC）水解为溶解型-PC和游离脂肪酸，它们可以触发一系列的炎症反应进而导致冠心病的发生。本文就sPLA2在冠心病的应用价值和治疗前景作一初步探讨。     

镁离子对实验性脑损伤大鼠的脑保护作用

目的：探讨镁离子(Mg^2+)对创伤性脑损伤的脑保护作用及其机制。方法：SD大鼠60只，随机分为空白组、对照组和试验组，参照Feeny法将对照组和试验组大鼠建立脑损伤模型，空白组大鼠仅行开颅手术。试验组于伤后30rain腹腔注射100g／L硫酸镁600mg／kg，对照组则给予腹腔注射蒸馏水1．5mL，空白组不做任何处理。每组大鼠再按伤后处理时间再分为4小组，分别于伤后2，4，8和16h测定神经功能障碍计分(neurological severity score，NSS)，然后处死，取损伤区脑组织测定脑组织中Mg^2+,Ca^2+，兴奋性氨基酸(excitatory amino acid，EAA)及血清中神经元特异烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)的含量。结果：对照组大鼠伤后2h脑组织中Mg^2+下降至(63．45&;#177;4．65)mg／g，而Ca^2+和EAA分别升高至(97．35&;#177;4．79)mg／g和(24．64&;#177;5．86)moL／g，伤后8hNSE及NSS分别升高至(121．97&;#177;11．34)mg／L和(15．80&;#177;3．72)分，与空白组比较，差异有显著性意义(F=4．83—6．64，P&;lt;0．05)。应用硫酸镁干预后，试验组大鼠伤后2h脑组织中Mg^2+升高至(89．76&;#177;7．38)mg／g，而Ca^2+和EAA分别降低至(72．86&;#177;3．56)mg／g和(16．75&;#177;6．82)mmoL／g，伤后8hNSE及NSS分别降低至(83．31&;#177;9．25)mg／L和(11．03&;#177;3．87)分，与对照组比较，差异有显著性意义(F=4．96—7．72，P&;lt;0．05)。结论：原发性脑损伤可致脑组织中Mg^2+下降和EAA增高，从而使Ca^2+内流增多而引起继发性脑损害。早期补充外源性Mg^2+可减轻上述病理生理过程，从而具有明显的脑保护作用。     

东莨菪碱和氯胺酮预防主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤

目的：评价东莨菪碱和氯胺酮对主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤保护作用。方法：28只新西兰大白兔随机数字表法分成对照组、东莨菪碱组、氯胺酮组、东莨菪碱+氯胺酮组。每组肾下主动脉阻断30min，动态监测脊髓血流量(SCBF)、后肢运动功能、组织水含量及组织学改变。结果：再灌注20h，后肢运动功能东莨菪碱+氯胺酮组优于对照组(t=5．36，P&;lt;0.05)，脊髓水含量东莨菪碱+氯胺酮组比对照组减少10．5％(t=4.01，P&;lt;0.01)，组织学改变东莨菪碱+氯胺酮组最轻，对照组最严重。阻断中及开放2h东莨菪碱+氯胺酮组SCBF比值较对照组显著增加。结论：东莨菪碱和氯胺酮联合应用比单独应用能更有效地预防脊髓缺血性损伤。     

功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎153例疗效观察

对153例慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术治疗,观察术后6个月的疗效。结果显示治愈123例(80.4%),好转17例(11.1%),无效13例(8.5%),术中无明显不良反应发生,术后出现并发症4例,经对症处理后好转。结果提示功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎安全有效。     

隐匿性阴茎矫正术患儿的围术期护理

对68例隐匿性阴茎患儿行隐匿性阴茎矫正术,给予手术前后心理护理、基础护理及专科护理,68例患儿均一期愈合。随访手术效果满意,平均延长阴茎2.85cm,56例术后1周包皮水肿基本消失,12例水肿持续2周后消失,阴茎勃起均正常,无并发症发生。     

腹腔镜下射频治疗肝血管瘤100例的护理观察

目的探讨腹腔镜下射频治疗肝血管瘤的护理方法。方法总结兰州军区总医院2006-12-2010-01施行腹腔镜下射频热凝固治疗肝血管瘤100例围手术期的观察处理与护理体会。结果肝血管瘤经腹腔镜下射频治疗具有微创、安全、实用、疗程短、疗效显著、并发症少等突出优点。100例均无并发症,痊愈出院。结论术前准备重点强调心理护理和脐部清洁。术后护理重点为卧位与饮食、体温及腹部体征的观察和护理、并发症的观察和护理。充分的术前准备和严密的术后观察与护理是患者康复的重要环节。     

肩关节镜下修补Bankart损伤患者围手术期护理

目的对肩关节镜下修补Bankart损伤患者围手术期的护理进行探讨。方法对我科2012年5月-2015年7月13例Bankart损伤患者,行肩关节镜下修补术,围手术期予以针对性优质护理服务,观察护理效果,评估护理质量。结果 13例患者出院后均获得随访,肩关节功能评估采用UCLA计分标准,终末随访时为(31.8±2.0)分,优9例,良3例,中1例,差0例,优良率为92.31%。结论对肩关节镜下Bankart损伤修补术患者行针对性优质护理,是患者肩关节功能恢复的有力保证,是手术成功的关键因素。     

探讨NGAL血尿同测对高血压肾病辅助诊断的临床价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)血尿同测对高血压肾病辅助诊断的临床价值。方法选择2015年2月至2017年5月确诊为高血压肾病的100例患者作为研究对象,其中尿微量白蛋白(MAlb)/尿肌酐(UCrea)比值(ACR)小于30mg/g设为正常清蛋白尿组,其余患者归入高清蛋白尿组,同时选择50例体检健康者作为对照组,同时测定血清及尿液NGAL、血清胱抑素C(Cys-C)、MAlb、血清和尿液肌酐浓度水平,对结果进行对比分析。结果对比对照组,正常清蛋白尿组患者的血清和尿液NGAL浓度均明显升高(P0.05),但血清Cys-C和肌酐(SCrea)浓度无明显变化(P0.05);对比对照组,高清蛋白尿组患者的血清和尿液NGAL、血清Cys-C浓度均明显升高(P0.05),但肌酐(SCrea)浓度无明显变化(P0.05)。对比正常清蛋白尿组,高清蛋白尿组患者的血清和尿液NGAL、血清Cys-C浓度均明显升高(P0.05),但SCrea浓度无明显变化(P0.05)。血清和尿液NGAL和血清Cys-C结果经Pearson相关性分析可见均呈正相关(r分别为0.726、0.804,P0.05)。结论血清和尿液NGAL检测对高血压肾病患者的早期辅助诊断及肾损伤程度判断均有良好的参考价值。     

精神分裂症患者发病情景摄像回放式认知治疗效果评价

目的 探讨精神分裂症患者发病情景摄像回放式认知治疗临床效果,为临床干预提供依据. 方法 将102例精神分裂症患者随机分为实验组与对照组各51例,在治疗过程中实验组脱落12例,对照组脱落7例.两组患者均接受常规抗精神病药物治疗与一般支持性心理治疗;实验组在此基础上对患者入院初期至缓解期（入院2周内）的典型发病状况进行录像,于第3周起对患者进行发病情景录像回放辅助认知治疗.观察8周.于治疗前及治疗6周、8周末采用简明精神病量表评定临床疗效. 结果 治疗后两组简明精神病量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P＜0.05或0.01）;同期两组间比较,治疗前两组简明精神病量表总分及各因子分均无显著性差异（P＞0.05）,治疗后实验组均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）. 结论 发病情景摄像回放式认知治疗能显著提高患者识别症状的能力、改善自知力,提高治疗依从性,显著提高临床疗效.     

左房容积与心房颤动导管消融术后患者复发的关系

目的探讨左房容积(LAV)与心房颤动(简称房颤)消融术后房颤复发的相关性。方法 104例房颤患者。术前应用64排容积CT扫描,在advantage workstation4.2图像工作站中重建左房,测量LAV,术中通过三维标测系统(CARTO)指导行射频消融术,术后3个月评定治疗效果,并随访6个月。结果随访6个月结束,104例中有20例(19%)房颤复发。单因素分析结果显示,复发组平均LAV比未复发组的大[117.6±28.9cm3,95%可信区间(CI)104.1~131.1cm3vs97.1±16.8cm3,95%CI93.5~100.8cm3,P=0.006]。多因素分析显示LAV是独立的预测导管消融术后复发的指标(P(0.05,相对风险度=1.044,95%CI1.018~1.071)。结论房颤射频消融术后房颤复发与LAV大小相关。