重症马方综合征患者的外科治疗策略

目的总结重症马方综合征患者的外科治疗经验及策略,评价其治疗效果和预后。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月南方医科大学珠江医院及广东省人民医院入院收治的15例重症马方综合征患者[左心室射血分数(LVEF)≤40%或左心室舒张末期内径(LVEDD)≥75 mm]的临床资料,其中男11例、女4例,年龄19～55(32.9±8.7)岁。5例马方综合征患者合并主动脉夹层均行Bentall+主动脉弓置换+支架象鼻术。10例非夹层患者主动脉根部处理采用Bentall术7例,Cabrol术1例,Bentall术+右半弓置换2例,所有患者同期均予二尖瓣修复或置换处理,其中二尖瓣成形术12例,二尖瓣置换术3例。另同期行三尖瓣成形术12例。结果该组患者中因心律失常出现心搏骤停死亡1例。主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗11例,占73.3%。术后3个月LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(58.3±6.0)mm,P0.05];LVEF较术前增加(37.3%±5.2%vs.46.3%±4.4%,P0.05)。术后1年LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(53.7±3.6)mm,P0.05];LVEF较术前明显增加(37.3%±5.2%vs.57.7%±4.2%,P0.05)。随访期间无死亡及再手术病例。结论必要的术前治疗、术中同期彻底矫治所有瓣膜及血管病变问题以及术后较长时间的ICU监护治疗是成功治疗重症马方综合征患者的关键。     

从经方论治溃疡性直肠炎探析

目的:探寻经方治疗溃疡性直肠炎的规律,以期对现代临床施治本病提供参考。方法:从《伤寒论》及《金匮要略》关于"下利"的治法方药入手,结合现代临床病理总结分析。结果:溃疡性直肠炎的病机主要为"脾虚"和"湿盛"两大方面,根据症状可分为"暴利"和"久利"两种病情,应用经方如白头翁汤、葛根芩连汤等内服或灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效显著。结论:经方治疗溃疡性直肠炎为临床提供了新思路,值得推广。     

QRS波时限与心脏再同步化治疗疗效的关系

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是诸多心血管疾病的终末阶段，因其较高的住院率和病死率，一直是心血管疾病治疗中的一个难题。传统的CHF治疗方法主要包括药物治疗和心脏移植。药物治疗虽然可以缓解症状，但是仍有相当数量的CHF患者，特别是纽约心脏病学会（new york heart association，NYHA）心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者，因心力衰竭进行性加重，优化药物治疗已经无法取得令人满意的疗效。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石患者肾功能指标BUN、SCr、BMG、BUA水平的影响

目的:观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石患者肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清β2微球蛋白(BMG)、血尿酸(BUA)水平的影响。方法:选取我院复杂性肾结石患者94例,随机数字表法分组,每组47例。对照组予以微创经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组予以微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗。对比两组治疗前后肾功能指标、结石清除及并发症发生情况。结果:治疗后观察组BUN、SCr、BUA及BMG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率100%(47/47)高于对照组82.98%(39/47),并发症发生率4.26%(2/47)低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂性肾结石,有助于彻底清除结石,改善肾功能,安全性高。     

砷角化病一例

砷角化病（keratosisarsenica）多有砷剂（如中药雄黄、砒霜及fowler液等）服用史或长期食用含砷量超标的饮用水、长期从事接触砷剂（焦油、沥肯、烟灰、煤球）工作等因素。现将笔者门诊诊治的1例报告如下。     

54例全髋关节置换术患者围术期的护理效果分析

目的:对全髋关节置换术患者围术期的临床护理效果进行分析探讨。方法:以54例全髋关节置换术患者作为研究对象,对其进行恰当的围术期护理,观察患者的治疗、护理效果。结果:经过治疗、护理之后,患者的平均住院时间为(17.3±4.7)天,治疗的优良率为87.0%;护理后54例患者中,焦虑的发生率为40.7%,明显低于护理前的75.9%(P0.05)。结论:对全髋关节置换术患者进行有效的围术期护理,能够显著提高治疗的效果,并且能够减少并发症的发生,促进患者尽早康复,值得临床推广使用。     

重症急性胆管炎的手术治疗方法与效果观察

目的探讨重症急性胆管炎的手术治疗方法与临床效果。方法选取2009年4月～2012年4月在笔者所在医院接受治疗的重症急性胆管炎患者74例,随机将所有患者分为研究组和对照组各37例。对照组给予抗生素进行保守治疗。研究组在具体分析患者的身体状况、病情以及病理个体差异性的基础上选择最为适宜患者的手术方法进行治疗。结果治疗后,研究组总有效率为91.89%;对照组总有效率为67.57%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用手术方法治疗重症急性胆管炎,能有效降低死亡率,提高患者生存质量,疗效显著,安全性高。     

优质护理对冠心病患者心绞痛发作率及预后的影响

目的 探究优质护理对冠心病患者心绞痛发作率及预后的改善效果.方法 采用回顾性分析的方法,选取2015年7月~2016年7月在该院接受治疗的冠心病患者的60例为研究对象,分为对照组和干预组各30例,对照组给予常规临床护理;干预组在对照组护理的基础上给予优质护理,对两组患者护理后的心绞痛发作率以及焦虑、生活方式、生活质量评分进行比较,并对护理前后患者的血压、心率指标进行综合评价.结果 干预组患者护理后的心绞痛发作率为3.3%,心血管病事件发生率为6.7%,对照组心绞痛发作率为20.0%,心血管病事件发生率为26.7%,干预组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理后的焦虑评分、生活方式评分等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且护理后干预组患者的血压、心率指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病患者给予优质护理干预,能够有效降低心绞痛发生率,改善患者的血压、心率指标,提升预后,可在临床中得以推广应用.     

老人居室要看风水吗？

问：有一位懂得看风水的亲友来玩，他说，父亲居住的卧室风水不好，要换一个床头的方向。谁知，刚换了床头方向的第二天，父亲半夜起来解手时，竟然被床头的衣架给绊倒了，差点骨折。请问，是他讲错了，还是偶然的事件？     

非小细胞肺癌的术后放射治疗

非小细胞肺癌术后有相当的需要后读辅助治疗，其中放疗是主要的治疗手段。N2组疾病控制率差异很大，不同的N2有不同的预后，ⅢaN2病人5年生存率为6％～35％之间，本文从临床研究治疗现状、靶区勾画及照射剂量等对术后放疗进行详实的论述。