227例心脏起搏器置入后皮肤连续褥式内缝合的临床观察

对置入心脏起搏器后的患者,采用可吸收线连续褥式内缝合,分析其伤口愈合情况。227例常规置入心脏起搏器(双、单腔,三腔)后固定起搏器,逐层缝至皮下组织时对好皮肤,然后采用可吸收线,一针一线,一次连续褥式内缝。结果:227皮肤愈合良好,无1例感染,仅1例缝合处内侧表皮拉开,外固定一针。结论:起搏器置入术后行可吸收线连续褥式内缝合皮肤外观及愈合均好。     

术前口服β-受体阻滞剂对冠心病患者介入治疗后血清CK-MB水平影响的研究

目的　探讨应用 β 受体阻滞剂对介入治疗后血清肌酸磷酸激酶的同工酶 (CK MB)与对照组是否有差别来判断其对损伤心肌细胞的保护作用。方法　对 6 0例住院的冠心病患者于术前、术后 1h ,6h分别各测 1次CK MB。术前随机分为 2组 ,A组 30例 (术前不用 β 受体阻滞剂为对照组 ) ,B组 30例 (术前 1d开始口服倍他乐克普通片 ,每次 5 0mg ,每日 2次 ) ,通过两组酶学的差异来观察 β 受体阻滞剂的疗效。 结果　A组病人术后有12例CK MB数值高于正常范围 ,而B组病人中只有 1例CK MB升高 (P <0 0 5 )。术前 2组病人CK MB无差异 ,术后 1h及 6h两组相比较差异均有显著性 (P值分别为 0 0 12和 0 0 0 2 ) ;在对照组中 ,介入后 1h、6h与术前相比差异均有显著性 (P 值分别为 0 0 33和 0 2 2 )。住院期间 2组病人均无严重冠脉事件发生。结论　经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术前口服 β 受体阻滞剂可明显降低病人术后心肌酶升高的发生率 ,从而降低病人远期的心脏性死亡。     

颞叶癫大鼠海马区NCX3 mRNA和蛋白的表达变化

目的:动态观察钠-钙交换体(NCX)mRNA和蛋白在氯化锂-匹罗卡品致模型大鼠海马CA1、CA3及齿状回区表达的变化,探讨其在癫发生发展中的作用。方法:用氯化锂-匹罗卡品制备癫动物模型;应用原位杂交和免疫组化技术检测各时间点NCX3mRNA和蛋白的表达。结果:急性期(6～24h)海马各区NCX3mRNA表达均随时间的延长逐渐减少;进入静止期各区表达趋向回升,慢性反复自发发作期(30、60d)各区表达又出现不同程度的两次下调。除致后6h大鼠海马各区的NCX3蛋白表达无明显变化外,NCX3蛋白变化趋势与NCX3mRNA基本一致。结论:NCX3表达下调可能通过增加神经元钙超载,改变海马神经元的兴奋性,促使癫发生。     

应用三腔起搏器治疗充血性心力衰竭1例报告

近几年国内外一些医院开始采用双心室起搏治疗心力衰竭[1～ 3] ,经过几年的临床应用研究及观察 ,已经取得了初步的疗效。我科对 1例充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的患者进行了双心室起搏治疗 ,并对其术后 1个月的心功能改善情况报道如下。1　临床资料与方法1 1　病史　患者男性 ,66岁。 1994年因心前区疼痛 ,心电图示急性下壁、前壁心肌梗死 ,当时给予扩血管药物对症处理后出院 ,此后经常服多种药物。 3年前开始因劳累后心慌、气短 ,偶有夜间不能平卧 ,反复住院治疗。 8周前不慎感冒 ,咳嗽、气憋伴夜间不能平卧 ,全身水肿。动态心电图检查发现频…     

一例不稳定性心绞痛冠状动脉病变特点及治疗体会

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛与变异性心绞痛之间的一组心肌缺血综合征 ,即同时存在器质性冠状动脉粥样硬化斑块阻塞和冠状动脉痉挛。有 1 0 %～ 2 0 %的病人在一年之间可发展为急性心肌梗塞或猝死。据研究表明 ,冠状动脉内斑块的表面裂纹、破裂或斑块内部血栓形成是不稳定性因素。本文报导一例不稳定性心绞痛患者发作时的心电图变化、酶学改变 ,扩血管药物、溶栓、经皮冠状动脉内成形术 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌＣｏｒｏ ｎａｒｙＡｎｇｉｏｐｌａｓｔｙＰＴＣＡ)及冠状动脉内支架(Ｓｔｅｎｔｓ)术的诊治经…     

服用胺碘酮引起左束支阻滞1例

患者男性，72岁，教授，因反复咳嗽，咳痰10余年，伴胸闷，心慌半年余，于94年11月18日入院。住院号94002544，查体：一般情况尚可，能手卧，目唇微发绀，双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在细小水泡音。心音低钝，心率150次／分，律齐，无杂音，A。＞P。。肝脾不大，双下肢无凹陷性浮肿。心电图为：房性心动过速，2：1传导，心电轴左偏（－79”），顺钟向转位，左前分支阻滞，诊断：慢性支气管炎合并感染，阻塞性肺气肿，冠心病，心律失常。治疗先给西地兰0·Zing／日，使用时心率略有下降，但维持时间较短。第三天改用普罗帕酮Z10mg加入5％葡…     

老年人安装心脏起搏器后不全肠梗阻3例报告

例 1 :男性 ,5 8岁 ,胸闷、气憋、头晕 3年 ,于 1 998年5月 2 8日入院。查体 :血压 2 0 .0ｋＰａ 1 2 .7ｋＰａ,心界不大 ,心率 5 6次 分 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,肝、脾不肿大。血Ｋ 、Ｎａ 、Ｃｌ-正常 ,ＨｏＬｔｅｒ示严重窦缓 ,最慢心率 2 8次 分。既往胃镜检查有慢性浅表性胃炎。诊断为心律失常 ,病窦综合征 ,高血压病Ⅱ期。于 5月 30日在局麻下行永久心脏起搏器安装术 (ＤＤＤ) ,术中顺利。起搏心率 60次 分。术后一天出现腹胀 ,不排气。查体见心肺无异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。给予胃肠动力药后不见缓解…     

冠脉造影及支架植入术后造影剂肾病的研究进展

随着影像学和介入治疗的不断发展,造影剂的使用越来越广泛。、由造影剂导致的肾功能损害发生率也不断增加,已上升到医源性肾损害的第三位造影剂导致的肾病（contrast-media induced nephropathy,CIN）病死率高达34％,是最严重的并发症之一。     

经静脉皮下植入埋藏式心脏复律除颤器一例

患者男性 ,45岁 ,自幼发现先天性心脏病 ,房间隔缺损。于半年前开始偶有无明显诱因的胸闷 ,心前区疼痛 ,未就医。入院前一周再次出现上述症状继而晕厥 2次 ,各为 5分钟和 1 0分钟 ,四肢抽搐 ,口吐白沫 ,大小便失禁 ,急送我院ＣＣＵ病房。查体 :一般情况尚好 ,血压1 1 0ｍｍＨｇ 70ｍｍＨｇ ,心界不大 ,心音可 ,心率 :6 8次 分 ,律齐 ,无早搏 ,胸骨左缘第 2肋～ 3肋间可闻及 3 6级ＳＭ ,Ｐ2略亢 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。心电图示 :完全性右束支阻滞 ,心脏彩超示 :房间隔缺损(ＡＳＤ)。血清Ｋ+ 、Ｎａ+ 、Ｃｌ- 正常。…     

右心室流入道起搏一例

患者男性，56岁，因反复发作胸闷、气憋、头晕、眼前黑蒙二年余。于1992年5月11日因晕倒急诊收入院。查体：一般情况尚可。能手卧，口唇微发ffi，心音稍低钝，心率36次／分，心尖区2／6SM，AZ＞PZ，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，肝脾不肿大，双下肢不肿。入院时心电图示：窦性心律，11—11型AVB，R—R间期长达1．68秒，T波低平，TVS冠状T。诊断为：冠心病。11－I三型房室传导阻滞，脑心缺血综合征。于5月20日安装CPTT6539起搏器，电极导管为铺状。取头静脉，顺利达右心室。但在定位时，电极的锚状头嵌入右室流入道口三尖瓣的位…