前纵裂入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:探讨前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术技术以及安全性有效性,特别关注术后视力的变化。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2005年1月～2010年12月连续收治的21例前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。前纵裂分离时在显微镜高倍放大视野下锐性逆向分离,且要分离足够开,从大脑前动脉膝部至蝶骨平台,必要时可同时在第一间隙和第四间隙操作切除突入三脑室底的肿瘤,而不牵拉视交叉和三脑室底。肿瘤切除从中线开始,先分离阻断肿瘤基底部血供,蛛网膜内瘤内分块切除减压,分离肿瘤和神经之间的蛛网膜界限,依次分离视力较差侧、视交叉、视力较好侧,最后分离垂体柄以及脚尖窝的肿瘤,注意保护蛛网膜界限完整。评价术前、术后视力变化以及肿瘤是否全切。结果:随访3个月～58个月,肿瘤全切19例(SimpsonⅡ级),1例复发。2例大部切除。21例病人中,视力好转15例,没有变化5例,1例恶化。2例额叶静脉梗塞性出血。结论:尽管病例数较少,随访时间也较短,本研究结果基本可以说明前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤是安全有效地。     

颅内泡状棘球蚴病五例

颅内泡状棘球蚴病五例郭怀荣柳琛苏来曼张小宁杨保成一、临床资料１．一般资料：男２例，女３例。年龄４０～４４岁。其中牧民３例，教师、干部各１例，皆有与牲畜长期接触史。合并有肝泡状棘球蚴病者３例，肝肺均有泡状棘球作者单位：８３００００新疆医学院附一院神经外...     

在CT引导下脑深部病灶穿刺活检术(附9例报告)

CT扫描常发现位于脑深部的低密度小病灶,因其定性困难,常影响诊断和治疗。我们在CT引导下穿刺病灶并做肿瘤细胞学检查,以明确病灶性质。本组共9例,临床表现以头痛、呕吐、肢体偏瘫为主,头部CT扫描多表现为低密度病灶,个别为高密度病灶,多位于内囊或丘脑等重要功能区,最小的病灶为17 mm×15 mm×20mm。穿刺方法:根据CT层面测量,先在头部体表贴一小的金属物作为标记,CT扫描调整穿刺点,用14号脑血管造影针穿刺,抽取少量组织作肿瘤细胞学检查。本组病理结果大部分为星形细胞瘤。根据检查结果给以化疗或放疗,多数患者症状改善。我们认为此法具有简便、安全、可靠、准确率高、并发症少、病人痛苦小等优点。因此,穿刺活检为脑深部不明原因的病灶诊断和治疗提供了科学的证据。     

颅内动脉瘤术中破裂的紧急处理（附2例报告）

颅内动脉瘤术中破裂可以发生致命性大出血,若处理不当常导致患者因出血性休克而死亡。我院近年行颅内动脉瘤夹闭术中发生2例动脉瘤破裂出血,因处理方式不同,获得截然不同的结果,现将有关经验教训报道如下。病例报告例1女性,56岁,汉族。以自发性蛛网膜下腔出血伴右侧动眼神经麻痹收住院。颈动脉造影证实为右侧后交通动脉瘤,于1991年7月11日行动脉瘤夹闭术。术中探查后交通动脉起始部时,因该处粘连较紧,蛛网膜明显增厚,动脉瘤尚未完全显露时,     

三维时间飞跃在三叉神经痛诊断上的应用价值（附43例病例）

三叉神经痛是颅神经痛中最常见的一种,大多具有典型的临床特征,多发生于成年以及老年人,40岁以上者患病率70％-80％,女性略多于男性。笔者对临床诊断为三叉神经痛的43例患者行MRI检查,并与手术结果进行了回顾性对照分析,报告如下：     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄产生持续性低血压的危险因素研究

目的研究讨论血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄产生持续性低血压的危险因素。方法我科从2011年6月至2012年10月间血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄40例,分析支架成形术后产生持续性低血压危险因素的原因。结果在40例的患者中,有28例患者颈动脉狭窄超过70%,28例中术后产生持续性低血压有23例;12例患者狭窄低于70%,术后产生持续性低血压3例,术前有颈动脉狭窄大于70%患者术后产生持续性血压的比例明显高于狭窄低于70%患者(P<0.05)。结论若患者术前有低血压病史,术中操作不当时间过长,尤其是颈动脉狭窄程度严重,选取的支架直径大于颈动脉直径,术后则较普通患者容易发生持续性低血压。     

侧脑室-腹腔分流术常见并发症及处理

目的：探讨脑室腹腔分流术的并发症，产生的原因及防治方法。方法：回顾性分析76例脑室腹腔分流术后各种类型的并发症。结果：76例中，68例效果良好，14例出现并发症，包括分流管梗阻6例，感染4例，颅内血肿2例，分流管断裂2例。结论：分流管梗阻、感染仍是该手术的常见并发症，选择较好的分流管，严格正确的术中操作是防止并发症的关键。     

显微血管减压术治疗眩晕、耳鸣疗效分析

目的 探讨第Ⅷ颅神经微血管减压术治疗眩晕、耳鸣的疗效.方法 对12例耳鸣,其中8例合并眩晕患者实施了乙状窦后入路第Ⅷ颅神经微血管减压术,均随访6～48个月以判断治疗效果.结果 第Ⅷ颅神经可见不同程度压迫,行微血管减压术后5例患者自觉耳鸣消失,5例患者自觉耳鸣减轻2级,2例患者耳鸣症状无改善;8例合并眩晕患者术后1周有3例眩晕症状消失,3例眩晕症状减轻,2例症状眩晕无改善.随访6个月以上5例耳鸣消失患者无复发,2例术后自觉耳鸣减轻患者6个月后耳鸣消失,3例术后自觉耳鸣减轻患者症状进一步改善,2例术后自觉耳鸣未减轻患者症状无变化;4例眩晕症状消失,2例眩晕症状减轻患者症状无明显改善,1例眩晕无改善患者症状在术后12个月后轻度改善,1例眩晕症状无改善.无不良反应发生.结论 异常血管袢压迫第Ⅷ颅神经是眩晕、耳鸣的病因之一,显微血管减压术治疗微血管压迫综合征性眩晕、耳鸣是一有效、安全的治疗方法.     

显微外科手术治疗硬脑膜动静脉瘘

目的:探讨单纯显微外科手术治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效.方法:回顾性分析自2000年11月～2006年1月新疆医科大学第一附属医院收治9例及第五附属医院收治1例均行开颅手术治疗的硬脑膜动静脉瘘患者.对所有患者行开颅手术,在显微镜下将所见供血动脉电凝切断,于近瘘口处进入蛛网膜下腔前将引流静脉阻断夹闭.术后12～27天4例患者复查全脑血管造影,并对所有患者进行2～50个月(平均22.6个月)的上门随访.结果:4例患者复查全脑血管造影:瘘口均消失.7例症状消失,1例好转,1例未改善,1例死亡.结论:显微外科手术治疗可以有效治疗硬脑膜动静脉瘘.     

枕窦的解剖及手术处理

枕窦是位于后颅窝附着在小脑镰基底部的一颅内较小的硬脑膜静脉窦.枕窦的解剖变异较多,在后颅窝枕下后正中入路剪开枕部硬脑膜过程中,枕窦的处理往往是一个关键步骤,尤其在处理变异枕窦时常常很棘手,出血多,易损伤脑组织,影响手术效果,增加手术风险.粗大枕窦被视为后颅窝颅内静脉回流重要的代偿通道,术中若不慎损伤会造成大出血,结扎亦会造成脑静脉回流受阻,甚至引起致命性后果.因此任何累及后颅窝的手术,术前均应对枕窦进行诊断评估,了解枕窦的形态、走行、变异及毗邻关系,对于制定手术计划、选择手术入路、避免损伤枕窦有重要意义,同时也是结扎或切断枕窦必不可少的依据.本文就枕窦的正常解剖、变异及术中处理综述如下.