左主干病变不同治疗方法的疗效分析

目的　观察不同治疗方法对冠心病左主干病变患者的近期或远期疗效的影响。方法　对我院 1993年至 1998年期间的 10 5 5例冠心病患者分别进行药物治疗、经皮冠状动脉介入术 (PCI)或冠状动脉旁路移植术 (CABG)治疗 ,于 2 0 0 1年 3至 5月对上述患者进行随访 ,平均随访时间 (3 16±1 2 8)年。观察终点包括死亡、非致死性心肌梗死以及再次行心肌血运重建术 (PCI和CABG)。其中左主干病变为 4 2例 ,男 31例 (79 2 % ) ,女 11例。结果　 4 2例左主干病变采用PCI的占 16 6 7% ,CABG占 38 10 % ,药物治疗占 4 5 2 3%。PCI和CABG两组 (n =2 3) ,随访结果均无死亡和心肌梗死 ,药物治疗组 (n =19)有 3例死亡 ,1例急性心肌梗死 (P <0 0 5 )。PCI组有 1例于术后 2个月因心绞痛复发而复查冠状动脉造影 ,结果显示原病变部位发生再狭窄 ,故再次进行冠状动脉搭桥术。单纯药物治疗组有 1例在随访期间行CABG ,两组间的血运重建率没有差异。结论　冠状动脉血运重建对于左主干病变的患者可提高远期生存率 ,减少终点事件的发生。     

急性冠状动脉综合征患者抗栓抗凝期间出血并发症现状研究

<正>随着急诊溶栓,介入及冠状动脉搭桥术的广泛开展,抗凝及抗血小板药物在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)治疗领域越来越多的应用,出血并发症逐渐引起人们的关注。住院期间发生大出血是ACS最严重的并发症之一。出血与临床不良事件密切相关,包括再发缺血事     

经静脉植入心律转复除颤器的临床应用

植入型心律转复除颤器（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ　ｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒ　ｄｅｆｉｒｉｌｌａ－ｔｏｒ，ＩＣＤ）的应用大大降低了由室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）引起的心脏性淬死的发生率。成为治疗室性快速心律失常最有效的方法。 资料和方法５例均为男性，年龄３９－７４岁。基础心脏病为冠心病３例（其中１例为前壁心肌梗死）、心肌病１例和扩张性心肌病１例。心肌梗死患者住院期间３次发生室颤，经电除颤转为窦性心律。其余４例均有院外晕厥发作。扩张性心肌病患者同时伴有左束支阻滞及一度房室阻滞。抗心律失常药物疗…     

慢性稳定性心绞痛患者妊娠相关蛋白-A水平及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨慢性稳定性心绞痛(CSA)患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)的水平,及其与心血管危险因素和冠状动脉(冠脉)病变复杂程度的相关性。方法:入选因慢性胸痛接受诊断性冠脉造影的146例患者,平均年龄(57.1±8.2)岁,男性105例(71.9%),女性41例(28.1%)。146例患者中,冠脉正常或狭窄50%者38例,为非CSA组;冠脉狭窄≥50%者108例,为CSA组,其中单支病变46例,多支病变62例。分析患者PAPP-A水平及其与心血管危险因素、左心室射血分数和冠脉SYNTAX评分的相关性。结果:PAPP-A水平(mIU/L):CSA组高于非CSA组(6.3±3.6 vs 3.7±1.0,P0.001),多支冠脉病变者高于单支病变者(6.9±4.5 vs 5.4±1.5,P=0.011),男性明显高于女性(5.9±3.5 vs 4.4±2.7,P=0.021),高血压患者明显高于血压正常者(6.5±3.8 vs 4.4±2.4,P0.001),差异均有统计学意义。CSA患者PAPP-A水平与冠脉SYNTAX评分成正相关(r=0.374,P0.001),高敏C反应蛋白水平与冠脉SYNTAX评分无关(r=0.141,P=0.144)。单因素及多因素回归分析显示,PAPP-A水平与年龄(r=0.225,P=0.006)、冠脉SYNTAX评分呈正相关(r=0.374,P0.001)。年龄和PAPP-A水平是CSA的独立危险因素。结论:PAPP-A水平与男性、年龄、高血压、冠脉病变范围及程度有关,PAPP-A是CSA的独立危险因素。     

经静脉安置埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

对 5例恶性室性心律失常患者安置埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)治疗。 5例均为男性 ,年龄 39～ 74岁。冠心病 (1例为前壁心肌梗死 ) 3例 ,心肌病、扩张型心肌病伴左束支阻滞及Ⅰ度房室阻滞各 1例。药物治疗效果不佳。3例冠心病及 1例心肌病患者置入单腔ICD ,扩张型心肌病置入双腔ICD。 5例均成功置入ICD。平均起搏阈值0 .5 2V ,平均R波振幅 15 .7mV。随访 6～ 36个月 ,4例患者出现快频率室性心动过速 (简称室速 ) ,经抗心动过速起搏及低能量电击转复为窦性心律 ,平均电击能量 5 .4J。 1例发生室上性心动过速导致ICD误放电治疗 ,经重新设置室速频率窗口 ,未再出现误放电。结论 :ICD能有效转复恶性室性心律失常 ,双腔ICD因增加了心房电极 ,在改善血液动力学、预防房性及室性快速心律失常、降低不适当ICD治疗等方面优于单腔ICD     

心肌致密化不全三例

１　　临床资料　　　　２０００年５月至８月间以＂病毒性心肌炎＂或＂心肌病＂入院治疗的３例患者,男２例,女１例,年龄１２～１６岁。临床体检发现３例均有不同程度的心功能减低。其中２例心电图伴有室性心律失常（室性早搏;室性心动过速）,１例出现Ⅲ度房室传导阻滞。超声心动图检查提示：左、右心室腔内可见大量突向心室腔的粗大的肌小梁,排列错综,小梁间隙大小不等,相互交错呈蜂窝状。受累心腔明显扩大,射血分数亦明显降低。３例中有２例为左室型,１例为右室型。所有病例未发现同时合并其他系统畸形。　　　　右室型的患者因…     

老年心肌梗死患者焦虑抑郁情绪现状及影响因素调查

目的探讨老年心肌梗死患者的焦虑抑郁情绪现状及其影响因素,为进一步开展针对性的心理干预提供参考依据。方法选择135例老年心肌梗死患者为研究对象,采用自编调查问卷、抑郁自我评定量表(SDS)、焦虑自我评定量表(SAS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)进行测评。结果老年心肌梗死患者中焦虑情绪和抑郁情绪检出率分别为59.26%和64.44%;多因素logistic回归分析显示:自认为经济状况好、照顾者对患者照顾到位和对心肌梗死相关知识充分了解是老年心肌梗死患者出现焦虑情绪的保护因素,而有睡眠问题和患者对死亡极度恐惧是老年心肌梗死患者出现焦虑情绪的危险因素;照顾者对患者照顾到位和对心肌梗死相关知识充分了解是老年心肌梗死患者出现抑郁情绪的保护因素,而经济压力大、有睡眠问题和患者对死亡极度恐惧是老年心肌梗死患者出现抑郁情绪的危险因素。结论老年心肌梗死患者存在焦虑抑郁情绪,其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响;应根据患者的具体情况采取针对性的干预措施,以改善老年心肌梗死患者的焦虑抑郁情绪。     

虚拟组织学血管内超声的研究现状和展望

冠状动脉斑块的形态和组成反映了动脉粥样硬化的发展进程。病理研究将斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块,后者以大的脂质核心覆盖薄纤维帽为特征,是斑块破裂继发血栓形成导致急性冠状动脉综合征,或内膜增生致介入术后再狭窄的重要原因之一。虚拟组织学血管内超声能够有效地在体评价斑块的组成和性质。本综述主要介绍虚拟组织学血管内超声在心血管疾病尤其是介入心脏病学领域的研究进展。     

血浆尿酸水平与冠心病的关系

血浆尿酸水平是一个尚未引起人们足够重视的血液生化指标 ,而且血浆尿酸水平的轻度升高 ,在临床上可无任何症状 ,但是 ,它可能与冠心病和高血压病有关。因此 ,我们对冠心病患者进行了临床观察 ,现报告如下 :2 6 6例冠心病患者 ,其中男 2 0 2例 ,女 6 4例 ;年龄 19～ 74岁。患者均于入院次日清晨空腹抽取静脉血 ,检测包括血浆尿酸等生化指标 ,尿酸采用尿酸酶中和法。均行冠脉造影 ,并以任意一支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %作为冠心病的诊断标准。本组患者中冠心病 183例 ,非冠心病 83例。从各危险因素及生化指标与冠心病的关系上看 ,冠心病组患者的…     

512例冠心病病人介入治疗的临床分析

1991年 5月至 1999年 6月 ,我院共完成经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 512例 (其中支架术 4 2 6例 ) ,本文就 512例冠心病介入病人的临床病灶特点、手术成功率、并发症及术后随访方面进行了回顾性分析。我院PTCA的病例成功率为 95.1% ,病变成功率为 94 .2 %。支架置入成功率 98.8%。A ,B ,C型病变分别为82处 (10 .7% ) ,383处 (50 .2 % )及 2 98处 (39.1% ) ,其成功率分别是 98% ,94 .6 % ,87.7% ;完全闭塞病变 118支 (17.4 % ) ,成功率达 78.8%。严重并发症 2 .1% (手术死亡率 0 .78% )。随着PTCA及支架置入技术的日臻完善 ,本组病例中复杂病变比例及其成功率均较高 ,PTCA及支架术的总成功率达国内先进水平 ,围手术期死亡率及并发症均与全国注册水平相似。因此PTCA及支架术是治疗冠心病的安全、有效的方法。