改良经皮气管切开术在神经外科的临床应用

目的探讨改良经皮扩张气管切开术(IPDT)在神经外科应用价值。方法将2002年1月至2006年9月采用改良经皮扩张气管切开术(IPDT)40例,与1997年1月至2001年12月采用常规气管切开术组(ST)40例手术操作时间、并发症、安全性、置管时间及费用等方面进行比较。结果IPDT组平均操作时间6.5分,ST组25.65分钟(P<0.01);ST组发生与操作相关性死亡1例,而IPDT组无相关性死亡。结论改良IPDT技术较传统的ST技术安全、简单、快速、损伤小的特点,可选择性应用于重型颅脑损伤者。     

脑内窥镜的临床应用观察研究

随着现代科技的发展和病人对疾病疗效认识不断提高,微创手术在神经外科领域也日益受到重视。本院自2000年3月至2001年4月,以脑窥镜或窥镜辅助显微外科手术治疗病人21例,效果满意。1临床资料1.1一般资料:本组21例,男12,女9例;年龄15～58岁,平均年龄39.2岁。其中梗阻性脑积水3例,外侧裂池囊肿2例,天幕下囊肿1例,颅咽管瘤3例,听神经瘤2例,垂体微腺瘤2例,脑出血8例。均采取视角为12、30度,外径为6mm,工作长度为175mm的硬性脑内窥镜。1.2治疗方法及结果:参见表1。2讨论近年来随着微侵袭神经外科的发展,脑内窥镜在神经外科的应用范围日益增大。它…     

小儿颅脑损伤特点与诊治经验

小儿生长发育、生理解剖及社会活动方式与成人不同,小儿颅脑损伤有其临床特点,在救治方面与成人也有差异.……     

强化胰岛素联合维生素C治疗对t—SAH患者ET-1、NO的影响

目的探讨强化胰岛素联合维生素C治疗对外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用。方法通过对卜SAH患者随机予以强化胰岛素联合维生素C治疗（治疗1组）、尼莫地平针治疗（治疗2组）或常规治疗（对照组）,在第1、4、7、14天留取患者血浆和脑脊液,测定血浆和脑脊液中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮浓度（NO）,并同时采用经颅多普勒监测大脑中动脉平均流速,并进行对比及统计学分析。结果与对照组比较,治疗1组及治疗2组血浆和脑脊液中ET-1明显降低、NO浓度明显升高,大脑中动脉平均流速明显下降．有统计学意义（P〈0．05）。结论强化胰岛素联合维生素C治疗可以作为外伤性脑血管痉挛防治的有效手段。     

强化胰岛素联合维生素C防治外伤性脑血管痉挛的临床研究

目的探讨强化胰岛素联合维生素C防治外伤性脑血管痉挛的作用。方法对80例外伤性蛛网膜下腔出血t-SAH成人患者进行强化胰岛素联合维生素C或者常规治疗,并行经颅多普勒（TCD）监测,测定其大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）。结果强化胰岛素联合维生素C治疗t-SAH患者,可以显著降低大脑中动脉平均流速,降低脑血管痉挛发生率。结论强化胰岛素联合维生素C治疗可以作为外伤性脑血管痉挛防治的有效手段。     

去骨瓣减压对外伤性脑血管痉挛状态影响的研究

目的 通过对去骨瓣减压术后患者情况综合研究外伤性脑血管痉挛（CVS）的危险因素. 方法 对本院2010年3月至2011年3月收治的30例幕上急性硬膜外血肿合并外伤性蛛网膜下腔出血的脑疝患者,首先予经颅多普勒超声（TCD）检测,并予脑室穿刺行颅内压动态监测,再行去骨瓣减压术,术后连续7天行TCD及颅内压监测并作相关数据分析. 结果 18例发生CVS（占60％）,脑中线结构钟摆程度≥2cm的CVS发生率显著高于脑中线结构钟摆程度＜2cm;t-SAH积血Hijdra法计算6分以下20例中有9例（45％）、6以上10例中有9例（90％）发生CVS;脑疝至手术处理时间2小时以上3例中有3例（100％）、2小时以下27例中有15例（55.6％）发生CVS;手术进行硬膜下探查19例中有8例（50％）、未探查11例中有10例（90.9％）发生CVS;年龄＞50岁18例中有6例（33.3％）、＜50岁12例（40％）中有12例（100％）发生CVS. 结论 经血肿清除及去骨瓣减压术后的患者所发生的脑血管痉挛情况与患者术前术后脑中线结构钟摆程度、蛛网膜下腔出血量、脑疝至手术处理时间的长短、是否进行硬膜下探查、年龄等情况有关.     

3-D slicer辅助定位软通道脑内血肿穿刺引流疗效分析

目的探讨3D-Slicer模拟导航,辅助定位软通道穿刺治疗脑出血的疗效。方法 2016年1月至2018年1月本院收治的63例脑出血患者,用3D-Slicer软件三维重建颅骨头皮标记及血肿,规划手术入路后以软通道穿刺脑内血肿引流术进行治疗,术后5天脑内血肿清除率及术后3月GOS预后评分评估治疗效果。结果患者血肿清除率93.72%,治疗总有效率98.41%。结论 3D-Slicer模拟导航辅助软通道脑内血肿穿刺引流术治疗脑出血,定位准确,血肿清除率高,术后生存率高,可提高患者远期生活质量,对于无导航的基层医院有较大的临床推广价值。     

重型脑弥漫性轴索损伤的治疗探讨

脑弥漫性轴索损伤（Difluse axonal injury，DAI）最先是由Strieh从病理组织变化中发现。并于1982年由Admas等命名，DAI占重型颅脑损伤的28％。42％。其致死率、致残率极高．而重型DAI显得更为严重，因此，各国学者仍在不断地进行研究其治疗对策．现结合本院ICU收治的54例重型DAI患者作一回顾性分析，对其治疗措施作一探讨，报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的有效性在血皮质醇、促肾上腺皮质激素的反映

颅脑损伤可引起患者代谢和内分泌的变化．这些变化与病情演变密切相关。本研究通过动态监测急性重型颅脑外伤患者血皮质醇（CTS）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化规律,探讨亚低温治疗对该类患者的脑保护作用。     

亚低温治疗对重型颅脑外伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的影响

目的 探讨亚低温治疗（mild hypothermia,MHT）对合并外伤性蛛网膜下腔出血（t-SAH）的重型颅脑损伤患者脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）的影响.方法 将40例合并t-SAH的重型颅脑损伤患者随机分为对照组和亚低温组各20例,对照组予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上加用亚低温治疗,在伤后第1、3、5、7、14天行予颅多普勒（TCD）动态检测大脑中动脉血流速度.结果 亚低温组大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）较对照组有明显降低.CVS发生率明显低于对照组,差别有统计学意义（均P〈0.05）,持续时间也明显缩短.结论 MHT可以显著降低合并t-SAH的重型颅脑损伤患者的VmMCA,降低CVS发生率,缩短CVS持续时间,缓解CVS的强度,认为MHT治疗对防治CVS有显著作用.