小骨窗开颅治疗高血压性壳核出血

我院自 1 995年 2月— 2 0 0 0年 2月采用小骨窗开颅血肿清除术治疗壳核出血 32例 ,疗效满意 ,分析如下。1　临床资料32例中 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 43～ 82岁 ,平均 6 2 .5岁 ,5 0岁以上 2 8例 ,占 87.5 %。手术前均行头颅ＣＴ检查 ,以多田测量法估计血肿量 ,并尽量争取早期、超早期手术处理 ,常规以颞部平耳廓前方 2ｃｍ处弧形小切口 ,以清除血肿为主 ,彻底止血 ,切不可强行牵拉内侧深部血块 ,可以尿激酶稀释液 ,3/ｄ冲洗、保留、引流 ,3ｄ后拔管。2　结果3ｄ后ＣＴ复查 :全部清除 1 5例 ,清除 80 %以上 1 3例 ,清除 5 0 %～ 80 % 4例…     

小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是神经系统的多发病,发病急,重残率、死亡率高.本文报告本院自2000年8月至2003年10月收治高血压脑出血96例,其中采用小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血50例,效果满意.现报告如下.     

双侧额叶脑挫裂伤21例手术治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤病情严重，伤情变化较快。继发性颅内压增高的发生和发展极为迅速。如不及时抢救治疗．后果极为严重。本院采用双额叶冠状瓣开颅手术自2004年3月至2007年3月手术治疗21例．效果满意，现报道如下。     

早期修复颅骨缺损在脑损伤恢复期的意义

颅脑损伤患者在进行手术抢救后，局部的颅骨缺损是一种极为普遍的并发症。本院自2003年6月至2006年12月收治脑外伤后手术导致颅骨缺损的患者49例，分组进行对照研究，并进行生活质量的评估，探讨早期修复颅骨缺损对颅脑损伤患者恢复期疗效的影响。     

强化胰岛素治疗对重型颅脑外伤后高血糖患者感染性并发症的疗效探讨

持续的高血糖症已被证实能单独预示颅脑外伤患者不良的神经系统预后。目前认为强化胰岛素疗法（IIT）（将血糖控制在4．4～6．1mmol／L）能有效降低一些重症患者的死亡率,已在重症监护中被广泛应用。而重型颅脑外伤后因其损伤部位的特殊性,IIT对患者病情的影响及能否有效改善患者预后还有待进一步研究。     

机械性血栓拉除术治疗缺血性脑卒中大脑中动脉M1、M2段闭塞有效性比较的Meta分析

目的系统评价机械性血栓拉除术（MT）治疗缺血性脑卒中大脑中动脉M1、M2段闭塞的有效性。方法计算机检索PubMed数据库2012年1月至2021年7月所有关于MT治疗缺血性脑卒中大脑中动脉M1、M2段闭塞的随机对照试验,对符合纳入条件的研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,合计3928例患者。Meta分析结果显示,缺血性脑卒中大脑中动脉M1、M2段闭塞患者MT治疗再通率比较,差异无统计学意义（OR=0.92,95%CI：0.61~1.39,P＞0.05）;M2段闭塞患者MT治疗90d内开通后再闭率明显低于M1段闭塞患者,差异有统计学意义（OR=0.65,95%CI：0.52~0.80,P＜0.05）。结论MT治疗缺血性脑卒中大脑中动脉M2段闭塞患者的有效性优于M1段闭塞患者。     

机械通气在颅脑损伤后神经源性肺水肿的临床应用

神经源性肺水肿 (neurogenicpulmonary edema,NPE)是颅脑损伤后的严重继发性疾病 ,也是导致患者死亡的主要原因之一。对我院 1998年 4月—2 0 0 3年 3月收治的严重 NPE2 8例 (占同期颅脑损伤患者的 1.8% )采用以机械通气为主的综合治疗方法 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例患者中男 17例 ,女11例 ;年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 4 1.8岁。原发病在入院时经头颅 CT或 MRI确诊 ,其中弥漫性轴索损伤 9例 ,脑挫裂伤 12例 ,广泛蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿 7例 ,其中合并脑干伤 2 1例。全部病例均存在意识不清或昏迷 ,格拉斯哥昏…     

参麦注射液治疗 tSAH后脑血管痉挛的临床研究及其对ET-1的影响

目的：探讨参麦注射液对外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）后脑血管痉挛（CVS）的治疗效果及其对血浆和脑脊液内皮素-1（ET-1）的影响。方法将合并tSAH的颅脑损伤患者63例按随机数字表法分为参麦组（33例）和对照组（30例）。参麦组在常规治疗基础上加用参麦注射液,对照组采用常规治疗。用放射免疫分析法分别测定血浆和脑脊液ET-1浓度,经颅多普勒超声连续检测伤后大脑中动脉血流速度（Vm）变化并评价CVS程度,记录6个月后GOS昏迷预后评分。结果参麦组患者血浆和脑脊液ET-1值在1周后较对照组显著降低（P＜0.01）;Vm在6天后较对照组显著降低（P＜0.01）;轻度CVS检出率显著低于对照组（P＜0.05）。结论参麦注射液可通过降低ET-1水平改善tSAH患者CVS状态,但不能改善患者最终预后。     

基底节脑出血微创开颅术后早期康复干预的研究

基底节脑出血是临床常见病，为目前人类三大死亡病因之一，并且是最主要的致残因素。在过去的几十年内，随着科学技术的不断进展，基底节脑出血患者的病死率有所下降，大约85％的患者能继续存活，而其中约有50％～70％遗留有偏瘫、失语等严重功能残疾，这些都在很大程度上影响了脑卒中患者的日常生活活动能力（ADL）。脑卒中患者ADL影响因素以及如何提高脑卒中患者ADL的研究，正受到人们越来越广泛的关注。笔者对基底节脑出血病患者采用早期康复干预，取得一定效果，报告如下。     

改良经皮气管切开术在神经外科的临床应用

目的探讨改良经皮扩张气管切开术(IPDT)在神经外科应用价值。方法将2002年1月至2006年9月采用改良经皮扩张气管切开术(IPDT)40例,与1997年1月至2001年12月采用常规气管切开术组(ST)40例手术操作时间、并发症、安全性、置管时间及费用等方面进行比较。结果IPDT组平均操作时间6.5分,ST组25.65分钟(P<0.01);ST组发生与操作相关性死亡1例,而IPDT组无相关性死亡。结论改良IPDT技术较传统的ST技术安全、简单、快速、损伤小的特点,可选择性应用于重型颅脑损伤者。